認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

胡 芳

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

胡 芳

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 探究分析認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 選取我院收治的102例甲狀腺瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用平均分配法將其分為研究組和對(duì)照組，每組各51例，分別實(shí)施認(rèn)知護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的焦慮值、抑郁值、心率、血壓以及激素水平等改善均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)甲狀腺瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中實(shí)施認(rèn)知護(hù)理，能夠明顯緩解應(yīng)激反應(yīng)，緩解或者消除抑郁、焦慮情緒，可在臨床中廣泛推廣。

甲狀腺瘤手術(shù)；認(rèn)知護(hù)理；應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)治療甲狀腺瘤患者時(shí)，如出現(xiàn)損傷，則會(huì)給患者的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生刺激，進(jìn)而應(yīng)激反應(yīng)給患者各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，最終給麻醉、手術(shù)治療產(chǎn)生不利影響[1]。為有效增強(qiáng)甲狀腺瘤手術(shù)患者的臨床療效，降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，筆者對(duì)我院收治的51例甲狀腺瘤患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理，獲得良好護(hù)理效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年7月至2013年7月收治的102例甲狀腺瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合甲狀腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性患者64例，女性患者38例，年齡24～78歲，平均年齡（32.0± 4.2）歲；腫瘤類型：42例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤，32例甲狀腺瘤，18例甲狀腺功能亢進(jìn)癥，10例甲狀腺癌；應(yīng)用平均分配法將其分為研究組和對(duì)照組，各51例，兩組患者的基礎(chǔ)指標(biāo)對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要采取入院指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康宣教、手術(shù)操作護(hù)理、日常生活護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等措施。研究組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估：護(hù)理人員首先對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，和患者之間構(gòu)建良好關(guān)系。對(duì)患者的社會(huì)適應(yīng)、情緒、人際關(guān)系、行為以及軀體癥狀等情況進(jìn)行了解，并和患者加強(qiáng)交流，給予鼓勵(lì)和幫助，獲取患者信任，了解患者情緒困擾和行為不適的原因。

1.2.2了解患者不良認(rèn)知：護(hù)理人員對(duì)患者基本情況有所了解后，要對(duì)其不良認(rèn)知進(jìn)行分析，應(yīng)用恰當(dāng)方式使患者認(rèn)識(shí)到自身的錯(cuò)誤；另外，對(duì)患者耐心、細(xì)致的講解甲狀腺瘤疾病的有關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、原因、臨床癥狀、給人體帶來(lái)的危害、治療方法、注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥等內(nèi)容，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病；此外，護(hù)理人員告知患者詳細(xì)的手術(shù)操作步驟、方法，提高患者治療積極性；并告知患者不良情緒可能會(huì)給病情帶來(lái)的不良影響，使患者保持平穩(wěn)心態(tài)。

1.2.3強(qiáng)化認(rèn)知：運(yùn)用認(rèn)知重建方式幫助患者樹(shù)立正確認(rèn)知觀念，應(yīng)用認(rèn)知性作業(yè)方式指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能的訓(xùn)練和手術(shù)體位。

1.2.4健康宣教：根據(jù)患者實(shí)際情況，護(hù)理人員為其制定個(gè)性化、針對(duì)性的健康教育方式，如運(yùn)用圖片展示、交流等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，這樣有利于提高患者治療依從性和積極主動(dòng)性，更好地接受治療。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的焦慮值、抑郁值、血壓、心率變化情況以及激素水平等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述實(shí)驗(yàn)收集的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，組間均數(shù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料運(yùn)用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的焦慮值與抑郁值對(duì)比：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者的焦慮值為（35.2±5.1）分，抑郁值為（19.2±5.6）分；對(duì)照組患者的焦慮值為（45.6±8.5）分，抑郁值為（26.5±6.8）分；研究組患者的焦慮值和抑郁值明顯低于對(duì)照組（t=6.032，P<0.05）。

2.2兩組患者的血壓、心率變化情況對(duì)比：研究組患者的舒張壓、收縮壓以及心率等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（t=11.578，P<0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的血壓、心率變化情況對(duì)比（）

表1　兩組患者的血壓、心率變化情況對(duì)比（）

組別　　例數(shù)　舒張壓(mm Hg)　收縮壓(mm Hg)　心率(次/分)研究組　51　12±2　12±1　75±15對(duì)照組　51　18±4　18±4　90±20 P　-　>0.05　<0.05　<0.05

2.3兩組患者的激素水平指標(biāo)變化情況比較：研究組患者的皮質(zhì)醇為（201.0±60.4）nmol/L，血管緊張素Ⅱ水平為（22.3±7.2）pg/mL；對(duì)照組患者的皮質(zhì)醇為（237.6±63.5）nmol/L，血管緊張素Ⅱ水平為（28.5±9.4）pg/mL；研究組患者的皮質(zhì)醇水平和血管緊張素Ⅱ水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=12.354，P<0.05）。

3　討 論

在甲狀腺疾病中，甲狀腺瘤發(fā)病率約達(dá)到80%[2]。其屬于一種良性內(nèi)分泌腫瘤，但少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡性病變，因此，及早行手術(shù)治療能夠有效根治。目前，臨床治療主要采取手術(shù)療法。由于甲狀腺為內(nèi)分泌器官，與患者情緒具有直接關(guān)系，另外，手術(shù)為情緒應(yīng)激源，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而給麻醉效果與手術(shù)治療效果產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重者導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死、心肌缺血以及高血壓等并發(fā)癥，給患者身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。

綜上所述，對(duì)甲狀腺瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理，能夠有效緩解患者的抑郁、焦慮情緒，并降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 林彩娟,李雪華,梁燕霞,等.認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(12):1401-1403.

[2] 董海燕,金萍,景調(diào)平.綜合干預(yù)聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)改善甲狀腺腺瘤患者術(shù)前焦慮的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014, 30(z1):154-155.

R473.73

B

1671-8194（2015）33-0215-01