王乃娟

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

綜合護理干預在前列腺電切術后并發(fā)癥的影響研究

王乃娟

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

目的 探討綜合護理干預對前列腺電切術后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 選取我院2013年1月至2014年2月126例行前列腺電切術治療患者，隨機分為對照組和干預組，各63例，對照組采用常規(guī)護理，干預組采用綜合護理干預，比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果 兩組電切綜合征和排尿不暢發(fā)生率組間差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預組膀胱痙攣、膀胱性尿失禁、下尿路感染、術后出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預可有效減少前列腺電切術后并發(fā)癥發(fā)生，應在臨床中推廣應用。

綜合護理干預；前列腺電切術；并發(fā)癥

經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是治療良性前列腺增生癥（BPH）的金標準，其具有創(chuàng)傷小、恢復快、神經(jīng)損傷小、尿道膀胱刺激癥少、對周圍組織穿透性低等優(yōu)點[1]，但術后易并發(fā)膀胱痙攣、膀胱性尿失禁、尿路感染、出血等并發(fā)癥[2]。2013年1月至2014年2月，我院對63例行TURP患者實施綜合護理干預，可有效減少術后并發(fā)癥發(fā)生，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年2月，在我院行TURP患者126例作為研究對象，所有患者均為BPH，具備TURP手術指征。年齡47～79歲，平均年齡（57.1±2.5）歲；病程2～8年，平均病程（6.2± 0.8）年；其中13例為前列腺Ⅰ度增生，91例為前列腺Ⅱ度增生，22例為前列腺Ⅲ度增生。隨機分為對照組和干預組，各63例，兩組患者在年齡、病程、病情、文化程度等方面的差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護理方法，術前護理人員安排患者行常規(guī)檢查，包括心電圖、血常規(guī)等，手術前一晚清潔患者腸道以避免術中大便引發(fā)感染，囑患者禁飲4 h，禁食12 h。術前30 min給予0.5 mg阿托品和100 mg魯米那鈉肌肉注射，觀察患者基本情況穩(wěn)定后送入手術室。術后囑平臥至少6 h，待患者恢復下肢知覺后，護理人員協(xié)助其翻身變換臥位，翻身時勿過用力。術后給予患者持續(xù)生理鹽水沖洗膀胱2～3 d，沖洗停止后即可下床活動，期間每日常規(guī)消毒尿道口2次，防止感染。干預組在對照組基礎上給予加強心理護理、健康教育、引流管護理、膀胱沖洗護理、飲食護理和出院指導的綜合護理干預。

1.2.1心理護理：BPH患者因術前長期經(jīng)受尿急、尿頻、夜尿頻繁、排尿困難等癥狀的困擾，嚴重影響其生活質(zhì)量，生理壓力和心理壓力較大，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、擔憂等負面情緒，不利于BPH的治療和恢復。入院后，護理人員應積極主動與患者及家屬溝通，為其講解BPH的發(fā)病機制、臨床治療及預后等相關知識，使患者及家屬對疾病本身和治療方案有進一步的認識，從而建立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合手術治療和護理干預。

1.2.2健康教育：指導患者及家屬正確認識BPH病因、發(fā)生發(fā)展過程、治療原則方案及手術預后；囑患者注意防寒保暖、預防感冒發(fā)生；囑患者戒煙戒酒、忌辛辣刺激性飲食，預防便秘、前列腺充血發(fā)生；指導患者術前2～3 d練習提肛運動，預防術后尿失禁；指導肺氣腫、慢性支氣管肺炎患者練習深呼吸、有效咳嗽的方法；囑患者術前一周最好不服用抗凝藥，預防術中和術后出血。

1.2.3引流管護理：妥善固定各引流管，防止患者臥床翻身時致使引流管牽拉、扭曲、壓迫、脫落而導致引流管不通暢，繼發(fā)感染；密切觀察患者引流管是否出現(xiàn)血塊堵塞、逆流等現(xiàn)象；每日擦洗消毒尿道口2次，防止感染發(fā)生[3]。

1.2.4膀胱沖洗護理：術后給予持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗，并依據(jù)引流液顏色深淺調(diào)整沖洗速度，若引流液顏色深則加快沖洗，變清后即可停止沖洗，解除尿管牽拉；若有明顯出血則使用冰凍生理鹽水大量快速沖洗；若沖洗引流不暢，可能為血塊或組織碎片堵塞，需及時處理以防止出血加重[4]。

表1　兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

1.2.5飲食護理：術后6 h給予半流質(zhì)飲食，待患者恢復腸功能后，囑患者多粗纖維素飲食，多吃水果，蔬菜，蜂蜜等，多飲水，每日飲水＞2500 mL，以保持大便通暢。

1.2.6出院指導：囑患者出院后合理膳食，禁辛辣刺激性飲食，多吃水果、蔬菜等富含纖維素食物，保持大便通暢，同時避免過度用力排便，預防繼發(fā)性出血發(fā)生；囑患者多飲水，不憋尿，防止泌尿感染發(fā)生；囑患者術后3個月避免持重物、劇烈運動、騎自行車等。

1.3評價指標：比較兩組患者術后電切綜合征、膀胱痙攣、膀胱性尿失禁、排尿不暢、下尿路感染及術后出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法：應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

術后，兩組并發(fā)電切綜合征和排尿不暢組間差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組膀胱痙攣、膀胱性尿失禁、下尿路感染、術后出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于干預組，組間差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

前列腺電切術后并發(fā)癥由多種因素引起。本研究中，綜合護理干預在常規(guī)護理的基礎上加強對患者的心理護理、健康教育、引流管護理、膀胱沖洗護理、飲食護理和出院指導，緩解患者因長期尿頻、尿急、排尿困難等造成的生理壓力和心理壓力，全面認識疾病本身及前列腺電切術治療的過程和優(yōu)勢，積極配合主治醫(yī)師與護理人員治療，術后科學合理引流管、膀胱沖洗等護理工作，極大的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，因此應在臨床中推廣應用。

[1] 潘海群,彭玲,陳悄紅.綜合護理干預對前列腺電切術后并發(fā)癥影響的探討[J].護理實踐與研究,2012,8(22):8-9.

[2] 何江玲.護理干預對前列腺電切術后并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(27):3066-3067.

[3] 魏克菊.綜合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術后并發(fā)癥的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,6(15):1248-1249.

[4] 譚秀卿.綜合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術后患者恢復的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(2):255-256.

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1671-8194（2015）33-0259-02