劉曉梅

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

劉曉梅

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

目的 探討護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2012年4月至2014年2月98例行手術(shù)治療的甲狀腺瘤患者，隨機分為對照組和觀察組，各49例，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采用個性化護(hù)理路徑，比較兩組患者手術(shù)療效、手術(shù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組手術(shù)治療總有效率（93.88%）明顯高于對照組（77.55%）；觀察組平均手術(shù)時間及平均住院時間均短于對照組；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.08%）低于對照組（16.33%）；各項組間差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用個性化護(hù)理路徑護(hù)理甲狀腺瘤圍手術(shù)期患者療效顯著，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

甲狀腺瘤；圍手術(shù)期；護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑是指依據(jù)對患者評估情況，以時間為橫坐標(biāo)，以入院指導(dǎo)、檢查、診斷、治療、護(hù)理、出院為縱坐標(biāo)，制定的日程護(hù)理計劃，其以圖表的形式為患者提供有效護(hù)理服務(wù)，從而使患者入院后的診斷、治療及護(hù)理有序進(jìn)行[1]。2012年4月至2014年2月，我院對98例行手術(shù)治療的甲狀腺瘤患者行圍手術(shù)期個性化護(hù)理路徑，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年4月至2014年2月，在我院行手術(shù)治療的甲狀腺瘤患者98例作為研究對象，其中男性52例，女性47例；年齡33～69歲，平均年齡（49.2±1.8）歲；病程7個月～6.5年，平均病程（1.7± 0.8）年；隨機分為對照組和觀察組，各49例，兩組患者在性別、年齡、病程、手術(shù)方式等方面的差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組參考國內(nèi)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和文獻(xiàn)，結(jié)合主治醫(yī)師和主管護(hù)士臨床經(jīng)驗，并依據(jù)患者具體評估情況，制定個性化護(hù)理路徑。

入院第1天：①患者入院后，責(zé)任護(hù)士向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、整體設(shè)施、規(guī)章制度、作息時間等基本情況，讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境；②協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，并為患者介紹護(hù)士長、科室主任、主治醫(yī)師；③統(tǒng)計收集患者相關(guān)資料，進(jìn)行入院評估；④將制定好的個性化護(hù)理路徑發(fā)放至患者手中，并為其詳細(xì)講解，解答患者提出的疑問；⑤安排患者進(jìn)行入院體檢；⑥主動耐心與患者及家屬溝通，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，使其能夠積極配合治療。

入院第2天：①采用圖文結(jié)合的方式向患者介紹發(fā)病機制、臨床治療、預(yù)后等疾病相關(guān)知識；②介紹甲狀腺瘤手術(shù)治療的過程、優(yōu)勢、必要性等手術(shù)治療相關(guān)知識；③指導(dǎo)患者進(jìn)行體位準(zhǔn)備，盡量保持下頜、氣管、胸骨處于同一水平線上；④術(shù)前禁煙禁酒，禁辛辣刺激飲食，術(shù)前12 h禁食，術(shù)前8 h禁飲[2]；⑤進(jìn)行抗生素過敏試驗；⑥緩解患者緊張情緒，保證患者充足睡眠。

手術(shù)當(dāng)天：①早晨檢查患者生命體征，并進(jìn)行手術(shù)器具的準(zhǔn)備；②建立并保持兩條或兩條以上的靜脈通路通暢[3]；③向患者介紹手術(shù)環(huán)境，緩解患者緊張感，并送患者進(jìn)入手術(shù)室，交接給手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)；④手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，密切配合主治醫(yī)師手術(shù)。

術(shù)后第1天：①密切觀察患者病情變化，若有異常及時告知主治醫(yī)師處理；②患者取半臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部、呼吸、咳嗽等練習(xí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期下床活動；③預(yù)防患者發(fā)生呼吸道感染，必要時對患者采取霧化吸入治療。

術(shù)后第2天：①指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽，飲食由禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)、普食逐漸過渡；②指導(dǎo)患者進(jìn)一步練習(xí)頭部、頸部活動；③積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

出院當(dāng)天：①評估患者個性化護(hù)理路徑實施情況；②對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者出院后合理飲食、保證睡眠、避免過分勞累、放松心情，定期進(jìn)行復(fù)診；③協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.3療效評價：比較兩組患者手術(shù)療效、手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1手術(shù)療效比較：觀察組手術(shù)治療總有效率明顯高于對照組，組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2手術(shù)時間及住院時間比較：觀察組平均手術(shù)時間及平均住院時間均短于對照組，組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表1　兩組患者手術(shù)療效比較 [n（%）]

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：術(shù)后，對照組中出現(xiàn)并發(fā)癥8例，發(fā)生率16.33%，觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥2例，發(fā)生率4.08%，組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3　討 論

臨床護(hù)理路徑即對患者在院期間進(jìn)行健康教育的計劃表，由主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及其他相關(guān)醫(yī)療人員共同參與完成，以對患者的評估情況和手術(shù)計劃為基礎(chǔ)，制定和完善不同時期內(nèi)患者所需要的健康教育和護(hù)理服務(wù)內(nèi)容[4]。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照制定好的計劃表實施工作，發(fā)現(xiàn)不足及時進(jìn)行完善和補充。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實施個性化護(hù)理路徑的觀察組患者的手術(shù)治療的總有效高于采用傳統(tǒng)護(hù)理模式的對照組（P＜0.05），平均手術(shù)時間和平均住院時間低于對照組（P＜0.01），且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.01）。由此可見，采用個性化護(hù)理路徑護(hù)理甲狀腺瘤圍手術(shù)期患者療效顯著，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

表2　兩組患者手術(shù)時間及住院時間比較

[1] 楊銳.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(2):124-124.

[2] 謝哲華,曾洪財.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(12):225-226.

[3] 范亞娟,韓素霞.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤患者手術(shù)中的初步應(yīng)用及效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(33):227-227.

[4] 王俊英,李素娟,曹秋玲.甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(19):228-229.

R473.73

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1671-8194（2015）33-0272-02