硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果評價

郭麗霞

（福建省莆田市涵江醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 莆田 351111）

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果評價

郭麗霞

（福建省莆田市涵江醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 莆田 351111）

目的 評價分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。方法 選取2013年1月至2014年12月本院收治的80例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例），觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對照組給予硫酸鎂治療，觀察比較兩組治療前后血壓情況及妊娠結局。結果 觀察組治療后血壓明顯優(yōu)于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。觀察組的自然分娩率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。結論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果顯著，值得推廣應用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；臨床效果

妊娠高血壓綜合征屬于妊娠期一種特有的嚴重疾病，包括原發(fā)高血壓并妊娠、繼發(fā)性高血壓并妊娠（因腎病、腎上腺疾病等）、子癇、子癇前期、妊娠期高血壓。國外報道發(fā)病率為7%～12%，國內(nèi)報道發(fā)病率為9.4%。該病對母嬰健康產(chǎn)生嚴重影響，是導致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡、發(fā)病的一個主要原因[1]。妊娠高血壓綜合征屬臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，癥狀體征多在妊娠20周后出現(xiàn)。一旦確診即應給予及時有效的治療，以改善母嬰預后。臨床應遵循降壓、鎮(zhèn)靜、解痙、利尿、擴容、適時終止妊娠等治療手段[2]。本文旨在評價分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果，以期待為臨床治療提供參考，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年12月間本院收治的80例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組患者年齡22～39歲，平均年齡（30.0±2.2）歲。孕周31～42周，平均孕周（35.0±2.7）周。27例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦。28例輕度，12例重度。對照組患者年齡23～40歲，平均年齡（31.2±2.4）歲。孕周32～41周，平均孕周（35.2±2.5）周。26例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。27例輕度，13例重度。兩組患者在一般資料方面（數(shù)量、性別、年齡、孕周、病情等）比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，在常規(guī)治療（鎮(zhèn)靜、解痙、利尿、擴容）基礎上[3]，20%硫酸鎂20 mL+10% GS 20 mL靜推（＞15 min），之后25%硫酸鎂60 mL加入5% GS中分組微泵1～2 g/h，必要時25%硫酸鎂20 mL+2%利多卡因2 mL臀部注射。對孕周＜34周患者給予促胎兒肺成熟藥物治療。

1.2.2對照組給予硫酸鎂治療，在常規(guī)治療基礎上，給予硫酸鎂治療，用量同上。

1.3觀察項目：觀察比較兩組治療前后血壓情況及妊娠結局。

1.4統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)結果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組治療前后血壓情況比較，見表1。由表1可知，觀察組和對照組在治療后血壓（舒張壓和收縮壓）均較治療前下降，治療前后比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；治療后觀察組的血壓情況降低明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組的妊娠結局比較，見表2。由表2可知，觀察組的自然分娩率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組治療前后血壓情況比較

表2　兩組的妊娠結局比較

3　討 論

妊娠高血壓綜合征臨床治療的重點是控制好血壓，為胎兒生長成熟贏得一定時間，同時牙防止孕婦發(fā)生高血壓腦病及心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，以改善母嬰預后，保證母嬰健康。降壓藥物雖然能夠改善患者血壓，但在治療過程中會使患者重要臟器內(nèi)血流量減少，尤其是子宮胎盤血流量，繼而對胎兒產(chǎn)生一定影響。硫酸鎂具有降血壓、解痙、擴張血管、改善微循環(huán)等作用。硝苯地平屬于鈣拮抗劑（第一代），是妊娠高血壓綜合征臨床治療的常用藥物，具有峰/谷比值高、起效迅速等優(yōu)點[4]。經(jīng)大量臨床使用驗證，藥物治療效果確切。該藥能夠?qū)π募〖毎も}內(nèi)流進行選擇性抑制，將心肌細胞的興奮-收縮耦聯(lián)阻斷，使心肌收縮力、心肌能量、心肌耗氧量減少，通過預防鈣超負荷來對心肌細胞直接保護，并可對子宮平滑肌、血管、支氣管的興奮-收縮耦聯(lián)進行抑制，使全身血管、冠脈擴張。此外，硝苯地平的價格上也具有優(yōu)勢[5]。本研究顯示，給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的觀察組與給予硫酸鎂治療的對照組比較，觀察組治療后血壓明顯下降，觀察組的自然分娩率較高。綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果顯著，值得推廣應用。

[1] 吳新兵.硫酸鎂和硝苯地平控釋片對子癇前期術后高血壓的治療[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(8):785.

[2] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:118-285.

[3] 仇守環(huán).硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效[J].北方藥學,2015,12(1):67-68.

[4] 崔柳柳.硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27 (20):3119.

[5] 吳星燕.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8 (36):131.

R714.252

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1671-8194（2015）33-0178-01