李明輝

（昆明市西山區(qū)婦幼保健中心兒科，云南 昆明 650100）

單磷酸阿糖腺苷與康復(fù)新液聯(lián)合應(yīng)用治療皰疹性口腔炎的臨床療效觀察

李明輝

（昆明市西山區(qū)婦幼保健中心兒科，云南 昆明 650100）

目的 探討、分析單磷酸阿糖腺苷與康復(fù)新液聯(lián)合應(yīng)用治療皰疹性口腔炎的臨床療效。方法 對中心兒科2013年12月至2014年12月就診的72例皰疹性口腔炎患者進行隨機分組，分為治療組與對照組各36例，均對其進行常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用靜脈注射單磷酸阿糖腺苷與康復(fù)新液外用聯(lián)合治療。結(jié)果 治療組體溫恢復(fù)正常的時間、口腔疼痛感消失的時間以及口腔皰疹消失的時間明顯短于對照組（P＜0.05）。兩組患者在治療后，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 單磷酸阿糖腺苷與康復(fù)新液聯(lián)合應(yīng)用治療皰疹性口腔炎能夠較好的改善癥狀，增強療效。值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

單磷酸阿糖腺苷；康復(fù)新液；皰疹性口腔炎；聯(lián)合治療

皰疹性口腔炎（herpetic stomatitis）主要由單純皰疹病毒I型（HSV-1)引起的急性口腔黏膜感染，也可單獨發(fā)生在唇和口周皮膚[1]。常見于6個月～6歲小兒，年齡越小，全身反應(yīng)越激烈，口腔癥狀也越重。疾病多發(fā)于冬春季，主要是經(jīng)呼吸道與皮膚黏膜直接感染。患兒發(fā)病時可伴有發(fā)熱，發(fā)熱1～2 d，口腔黏膜隨即出現(xiàn)直徑約1～2 mm的針尖大小的皰疹，破裂后形成潰瘍，常有疼痛，伴有留涎，煩躁，哭鬧，拒食等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可致周圍淋巴結(jié)腫大?；純焊腥竞笠装l(fā)生高熱，嚴(yán)重時可威脅患兒的身體健康以及生命安全[2]。現(xiàn)以我中心兒科2013年12月至2014年12月收治的72例皰疹性口腔炎患兒作為參考研究對象，并將其資料結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將中心兒科2013年12月至2014年12月就診的72例皰疹性口腔炎患者作為研究對象，其中男37例，女35例，有18例患者年齡在7個月齡以上11個月齡以下，有42例患者的年齡在1周歲以上2周歲以下，有12例患者的年齡在2周歲以上6周歲以下。按照諸福棠第七版《實用兒科學(xué)》中的皰疹性口腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。并對收治的72例皰疹性口腔炎患兒進行隨機分組，分為治療組與對照組各36例，兩組患兒在年齡、性別、病情等比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法：均對兩組患者進行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈注射單磷酸阿糖腺苷5～10 mg/kg，1天1次。同時給予患處外涂康復(fù)新液聯(lián)合治療，每日3次，治療時間為3～6 d。

1.3療效評定方法及指標(biāo)：對比兩組患兒在治療后，體溫變化情況，口腔疼痛消退時間、口腔皰疹消退時間，記錄患者出現(xiàn)的臨床不良反應(yīng)。制定顯效、有效以及無效三個評價指標(biāo)對患者的治療效果進行評定。若治療3～6 d后，患者的體溫明顯恢復(fù)、口腔疼痛感消失、水腫、潰瘍均有明顯好轉(zhuǎn)，視為顯效；患者的體溫狀況有所改善、口腔疼疼痛感消退一定程度，水腫、潰瘍等有一定改善，視為有效；若患者體溫、口腔疼痛感、水腫、潰瘍等均無明顯變化，則視為無效，總有效率包括顯效和有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本組數(shù)據(jù)進行分析研究，組間數(shù)據(jù)用t檢驗，組間比較用χ2檢驗。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后體溫恢復(fù)正常的時間、口腔疼痛感消失的時間以及口腔皰疹消失對比：兩組患者治療后，治療組體溫恢復(fù)正常的時間、口腔疼痛感消失的時間以及口腔皰疹消失的時間分別為（1.5±1）d、（1.5±1）d、（2.5±1）d；對照組治療后體溫恢復(fù)正常的時間、口腔疼痛感消失的時間以及口腔皰疹消失的時間分別為（2.5±1）d、（3.5 ±1.5）d、（3.5±1.5）d。治療組體溫恢復(fù)正常的時間、口腔疼痛感消失的時間以及口腔皰疹消失的時間明顯短于對照組，兩組治療效果有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療后臨床療效比較：兩組患者治療后，治療組中治療結(jié)果顯效的有24例，占66.7%，有效的例數(shù)為12例，占33.3%，總有效率為100%；對照組治療結(jié)果中顯效的有23例，占63.9%，有效的例數(shù)為4例，占11.1%，總有效率為75%。兩組患者在治療后，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組治療效果有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義χ2=10.2875，P=0.0013（P＜0.05），見表2。

3　討 論

6個月～6歲兒童是皰疹性口腔炎的易感人群，病毒經(jīng)呼吸道傳播感染。該病發(fā)病初期，可伴有發(fā)熱，發(fā)熱1～2 d，口腔黏膜隨即出現(xiàn)直徑約1～2 mm的針尖大小的皰疹，破裂后形成潰瘍。患兒常有疼痛，伴有留涎，煩躁，哭鬧，拒食等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可致周圍淋巴結(jié)腫大?；純阂蚩谇惶弁?，會影響患兒的正常進食[3]?；純焊腥竞笠装l(fā)生高熱，持續(xù)時間長，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)高熱驚厥，并發(fā)腦膜炎及全身感染等危險，對于患者的正常健康成長都是極大的威脅。單磷酸阿糖腺苷為抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥，具有廣譜抗病毒活性。能夠與病毒的脫氧核糖核酸聚酯酶結(jié)合，進而抑制病毒的活性，從而控制DNA的合成。尤其是對于單純皰疹病毒I型，在DNA控制方面有著良好的抑制作用?？祻?fù)新液的主要成分是美洲大蠊干燥蟲提取液，有著通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用，能夠修復(fù)皰疹及潰瘍創(chuàng)面[4]。

表1　兩組治療癥狀對比（d）

表2　兩組患者治療數(shù)據(jù)對比[n（%)]

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合康復(fù)新液進行治療，治療組體溫恢復(fù)正常的時間、口腔疼痛感消失的時間以及口腔皰疹消失的時間明顯短于對照組（P＜0.05）。兩組患者在治療后，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢姡捎脝瘟姿岚⑻窍佘章?lián)合康復(fù)新液治療皰疹性口腔炎，在改善癥狀、增強療效方面都有著良好的效果，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

[1] 肖玲，容艷，胡蘭.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性口腔炎臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25(9):1355-1356.

[2] 于謙.利巴韋林氣霧劑聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性口腔炎76例[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(2):80-81.

[3] 鈕宜文，陳亞萍，王盼盼.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合蒲地藍口服液治療小兒皰疹性口腔炎86例 的臨床觀察[J]中外醫(yī)療，2012，31(19): 99-100.

[4] 徐鳴浩，李宜航，葛太嶺，等.單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎68例的臨床體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(1):142-143.

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1671-8194（2015）34-0104-02