李 艷

全面護理在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用價值

李 艷

目的 探討全面護理在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2014年3月至2015年3月阜新市傳染病醫(yī)院收治的80例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取全面護理，比較兩組患者住院時間、止血時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者住院時間、止血時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.021，P＜0.05）。結(jié)論 對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者實施全面護理，能縮短住院時間、出血時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果明顯，有利于患者康復(fù)。

全面護理；肝硬化；上消化道出血；應(yīng)用價值

臨床中，肝硬化為常見慢性肝病，肝硬化失代償期會形成門靜脈高壓，易導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血，以休克、嘔血、便血等為主要表現(xiàn)［1-3］。肝硬化病情進展，易引發(fā)上消化道出血，進而導(dǎo)致消化道再出血、肝性腦病等，對患者生命安全造成嚴重威脅。對于肝硬化并發(fā)上消化道出血患者，需及時采取有效措施進行止血，減少出血量，在治療期間給予相應(yīng)的護理干預(yù)能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復(fù)。本研究就全面護理在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年3月至2015年3月我院收治的80例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者中，女13例，男27例，年齡31～55歲，平均（44±4）歲；乙型肝炎肝硬化30例，丙型肝炎肝硬化10例。觀察組患者中，女15例，男25例，年齡33～58歲，平均（45±4）歲；乙型肝炎肝硬化24例，丙型肝炎肝硬化16例。兩組患者性別、年齡以及肝硬化類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，護理人員向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，評估患者病情，普及疾病有關(guān)知識。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取全面護理，具體如下。①病情觀察：嚴密觀察患者病情，出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)師，同時觀察患者血壓、脈搏、心率以及心律等生命體征，一旦出現(xiàn)異常要及時采取對癥處理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。②心理護理：在對患者采取治療的同時，護理人員需進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，多安慰患者及其家屬，使其不良情緒得以消除，提高患者治療依從性。囑咐患者家屬多關(guān)心患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護理：在患者無出血癥狀后，需要加強營養(yǎng)，主要以易消化、無刺激以及營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)食物為主，堅持少食多餐原則，逐漸恢復(fù)正常飲食。④排便練習(xí)：如果患者病情允許，可以按照患者病發(fā)前的排便習(xí)慣指導(dǎo)排便訓(xùn)練；不管有無排便需求，都要進行排便練習(xí)，與正常排便時間相比，每次排便時間延長5 min左右；如果患者排便不暢，可以在午餐或晚餐前重復(fù)排便練習(xí)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

1.3觀察指標 觀察并比較兩組患者住院時間、止血時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1住院時間、止血時間比較 觀察組患者住院時間、止血時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者住院時間、止血時間比較（±s）

表1　兩組患者住院時間、止血時間比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 止血時間（h）對照組 40 11.4±1.5 36.4±2.4觀察組 40 8.4±1.1 25.5±3.4 t值 7.074 11.667 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中，便秘1例，肝性腦病1例，再出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（4/40）；對照組患者中，肺部感染2例，便秘3例，肝性腦病2例，再出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%（11/40）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.021，P＜0.05）。

3 討論

肝硬化屬于慢性肝病，臨床以腹水、肝性腦病等并發(fā)癥為主要表現(xiàn)，所以，有效的治療與護理對于肝硬化患者十分必要。通常肝硬化病發(fā)突然，且發(fā)病機制復(fù)雜，一旦發(fā)生上消化道出血，易導(dǎo)致急性大出血，癥狀危急，患者與家屬會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。入院治療以后，護理人員要對患者進行適當(dāng)?shù)陌矒幔嗯c患者交流，使其不良情緒得以緩解。避免不良情緒使患者交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，進而使門脈壓力升高，易誘發(fā)再出血。有效的護理干預(yù)，能緩解患者不良情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)，有利于其身體恢復(fù)［4］?；颊咴诎l(fā)生肝性腦病與便秘等并發(fā)癥前，均會有異常癥狀出現(xiàn)，因此，護理人員應(yīng)加強對患者病情的觀察，預(yù)防不良事件發(fā)生。

對于肝硬化并發(fā)上消化道出血患者，需禁食一段時間，以防止食物刺激出血部位，對腸胃蠕動產(chǎn)生刺激。在患者出院前，護理人員需要指導(dǎo)患者排便，使其學(xué)會自我護理的方法，一旦出現(xiàn)異常情況要及時處理。趙亞君［5］報道顯示，對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者采取綜合的護理干預(yù)，治療效果明顯，并發(fā)癥減少，患者生命質(zhì)量明顯提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時間、止血時間均明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。提示對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者實施全面護理，能縮短住院時間、出血時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果明顯，有利于患者康復(fù)。

［1］ 金華陽，江婕，林紅.肝硬化上消化道出血行門奇斷流術(shù)患者護理措施［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（2）：122-124.

［2］ 郭鳳秋.肝硬化合并上消化道出血護理體會［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（1）：145-147.

［3］ 張紅梅，姜波，王梅.針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（8）：109-111.

［4］ 李月梅.丙肝肝硬化并食管癌上消化道出血1例［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，8（1）：115-118.

［5］ 趙亞君.肝硬化合并上消化道出血患者的護理［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（12）：134-139.

The Application Value of Comprehensive Nursing in Patients with Liver Cirrhosis Complicated with Upper Digestive Tract Bleeding

Li Yan

Objective To explore the application value of comprehensive nursing in patients with upper digestive tract hemorrhage in patients with liver cirrhosis.Methods From to March 2014，80 patients with liver cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage were selected from to March 2015.The patients were divided into control group and observation group by random number table method.The control group received conventional nursing，the observation group were treated with the control group，the hospitalization time， bleeding time and complications were compared between the two groups.Results The hospitalization time and stopping time of the observation group were significantly shorter than those of the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05），the incidence of complication in observation group was significantly lower than that in control group，the difference was statistically significant （χ2=4.021，P＜0.05）.Conclusion The implementation of comprehensive nursing for patients with upper digestive tract hemorrhage，can shorten the time of hospitalization，bleeding time，reduce the incidence of complications，clinical effect is obvious，is conducive to the rehabilitation of patients.

Comprehensive nursing；Cirrhosis；Upper digestive tract bleeding；Application value

R473.57

A

1673-5846（2015）12-0130-03

阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧阜新 123000