孫宇妍

（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，新疆塔城834700）

認(rèn)知行為護(hù)理對青光眼患者術(shù)后自護(hù)能力的影響

孫宇妍

（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，新疆塔城834700）

目的：探討青光眼患者運用認(rèn)知行為護(hù)理對其術(shù)后自護(hù)能力的改善作用.方法：選取2013-12/2015-05我院收治的74例青光眼患者，隨機(jī)分為對照組（n=37）和試驗組（n= 37），對照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上接受認(rèn)知行為護(hù)理，評估兩組實施護(hù)理后的術(shù)后自護(hù)能力，同時對其護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查.結(jié)果：護(hù)理后，試驗組在自我護(hù)理技巧、自護(hù)責(zé)任感及健康知識掌握度等方面的評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；問卷調(diào)查顯示，試驗組在總滿意度上占97.3％，顯著高于對照組的81.1％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：在青光眼患者的臨床護(hù)理中積極開展認(rèn)知行為護(hù)理，對提高患者術(shù)后自護(hù)能力非常有幫助，且利于改善護(hù)理質(zhì)量，值得推廣.

青光眼；認(rèn)知行為護(hù)理；術(shù)后自護(hù)能力；作用

0 引言

青光眼是目前眼科臨床的常見病，其病理機(jī)制復(fù)雜、發(fā)展迅速，會給患者帶來眼壓升高、視覺降低甚至致盲等一系列影響，雖經(jīng)早期、有效的手術(shù)治療可治愈，但仍可能因某些因素的影響，導(dǎo)致手術(shù)效果與預(yù)后達(dá)不到預(yù)期.為避免此種情況，提高我院對青光眼病的綜合診療水平，本研究對近年部分青光眼患者進(jìn)行了認(rèn)知行為護(hù)理與分析，試驗效果可行，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2013-12/2015-05我院收治的74例青光眼患者，隨機(jī)分為對照組（n=37）和試驗組（n=37），其中男43例，女31例，年齡37～75（平均64.8±5.1）歲；原發(fā)性青光眼31例、繼發(fā)性青光眼24例、混合性青光眼19例.入選經(jīng)眼科相關(guān)檢查確診，且已在研究同意書上簽名者，排除伴其他眼部疾患、精神異?；蛘J(rèn)知障礙者.組間青光眼類型、性別等普通資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、指導(dǎo)患者檢查和用藥、疾病宣教和對癥處理等內(nèi)容.試驗組在對照組基礎(chǔ)上接受認(rèn)知行為護(hù)理，具體如下.①醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)及考核后，組成認(rèn)知行為護(hù)理小組，術(shù)后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)根據(jù)患者個體情況制定相應(yīng)的綜合行為干預(yù)計劃［1］；②設(shè)立心理治療室，采取“一對一”的形式每周向患者進(jìn)行兩次心理疏導(dǎo)，每次持續(xù)約50 min.在接待患者時，需做到態(tài)度真誠、熱情，并耐心詢問其感受，以爭取患者的信任；③評估患者的認(rèn)知行為，通過交流了解患者可能存在的心理問題與錯誤思想，有針對性地對其進(jìn)行科學(xué)教育和行為干預(yù)，使患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，正確對待自身疾?。虎軒椭颊咧贫咳栈顒佑媱?，根據(jù)患者個體情況及病情，幫助其制定合理的每日活動計劃，使患者的日常生活與工作得到合理調(diào)節(jié)，并在執(zhí)行計劃的過程中盡量保持愉悅心境；⑤舉辦聯(lián)誼會，定期組織開展聯(lián)誼會，邀請病情得到良好恢復(fù)的患者向其余患者講述自身的經(jīng)驗及對社會行為的應(yīng)對方法，通過樹立榜樣、互勵互勉的方式，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念.

1.3評估指標(biāo) 通過自我護(hù)理能力量表［2］評估兩組患者的術(shù)后自護(hù)情況，內(nèi)容共4項，包括健康知識掌握度、自我護(hù)理技巧、自護(hù)責(zé)任感及綜合分?jǐn)?shù)，評分越高，表示術(shù)后自護(hù)能力越好.同時以問卷形式調(diào)查其對護(hù)理內(nèi)容的滿意情況，選項設(shè)滿意、基本滿意與不滿意3項，由前2項計算總滿意度.

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后自護(hù)能力改善情況比較 經(jīng)護(hù)理后，試驗組在自我護(hù)理技巧、自護(hù)責(zé)任感及健康知識掌握度等方面的評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組術(shù)后自護(hù)能力改善情況比較（n=37，x±s，分）

2.2兩組護(hù)理問卷調(diào)查情況比較 問卷調(diào)查顯示，試驗組總滿意度為97.3％，顯著高于對照組的81.1％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組護(hù)理問卷調(diào)查情況比較［n=37，n（％）］

3 討論

青光眼是因眼壓升高導(dǎo)致視野缺損及視盤凹陷的一種終身性眼病，也是目前國際公認(rèn)的第三大致盲眼?。?］.雖然其引起的視功能缺損具有不可逆性，但及時、有效的手術(shù)治療配合精心的護(hù)理干預(yù)，仍可能保證患者的視功能終生有用.

目前，臨床推行的護(hù)理模式雖可基本滿足于青光眼患者的手術(shù)需要，但其是依據(jù)手術(shù)流程設(shè)定的，重點更多的是放在術(shù)前準(zhǔn)備與指導(dǎo)患者檢查上，對于患者的認(rèn)知、行為缺乏足夠的影響力，服務(wù)內(nèi)容也不夠系統(tǒng)化、針對性.而認(rèn)知行為護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域推行的另一種護(hù)理方針，其可通過轉(zhuǎn)變患者的思維與日常行為，使患者的負(fù)面情緒、錯誤思維得到有效的消除或減輕，從而發(fā)揮改善預(yù)后、優(yōu)化手術(shù)療效的作用.大量臨床實踐表明，在青光眼患者的手術(shù)治療中推行該護(hù)理方案，對于提高患者的健康知識掌握水平、促進(jìn)視力恢復(fù)均具有良好的效果［2-3］.本研究主要對試驗組施行了認(rèn)知行為護(hù)理，同時以小組的方式落實相關(guān)措施.結(jié)果顯示，試驗組經(jīng)此護(hù)理后，其術(shù)后自護(hù)能力較對照組有更顯著的提高，而且通過護(hù)理問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)其護(hù)理總滿意度高達(dá)97.3％，與上述資料結(jié)果相符.

綜上所述，在青光眼患者的臨床護(hù)理中積極開展認(rèn)知行為護(hù)理，對提高患者術(shù)后自護(hù)能力非常有幫助，且利于改善護(hù)理質(zhì)量，值得推廣.

［1］黃巧玲，張潮瓊，顧育靜.認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對青光眼患者健康行為方式的選擇［J］.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，39（2）：131-132.

［2］文旭敏，馮惠瓊，李雪梅.認(rèn)知行為護(hù)理對青光眼患者術(shù)后自護(hù)能力及遠(yuǎn)期療效的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：178-180.

［3］曹玉可，徐月娥.健康教育在青光眼手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，10（12）：134-135.

R473.77

A

2095-6894（2015）12-77-02

2015-10-20；接受日期：2015-11-06

孫宇妍.E-mail：yan_6220@sina.com