曹從仁

（修水縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西修水332400）

頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎85例

曹從仁

（修水縣中醫(yī)院內(nèi)科，江西修水332400）

目的探討頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎的臨床療效。方法將85例老年墜積性肺炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（42例）和觀察組（43例）。在常規(guī)綜合治療、抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予血必凈注射液50～100 m L，靜脈滴注，1～2次·d－1；觀察組給予頭孢噻肟鈉注射液2～6 g·d－1，分1～2次靜脈注射。2組均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。1個(gè)療程后對(duì)2組患者的療效進(jìn)行比較。結(jié)果治療1個(gè)療程后，觀察組總有效率為97.7%，對(duì)照組總有效率為69.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎可提高治療總有效率，療效顯著。

墜積性肺炎；血必凈注射液；頭孢噻肟鈉注射液；臨床療效

墜積性肺炎多見(jiàn)于嚴(yán)重消耗性疾病，長(zhǎng)期臥床的患者發(fā)病率高，主要是由于長(zhǎng)期心功能衰減引發(fā)患者肺底部充血、淤血、水腫而導(dǎo)致附積性肺發(fā)炎［1］。為了進(jìn)一步研究老年墜積性肺炎的治療方法，2012年12月至2014年12月，修水縣中醫(yī)院對(duì)43例老年墜積性肺炎患者采用頭孢噻肟鈉注射液治療，臨床療效顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取在本院住院治療的老年墜積性肺炎患者85例，男47例，女38例，年齡（63.14±4.25）歲，發(fā)病時(shí)間（2.4±1.6）d。所有患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）有高熱、頭痛、干嘔甚至昏迷，伴有抽搐、吐血等癥狀；2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.2～26.8）×109·L－1，中性粒細(xì)胞為（0.3～0.95）×109·L－1，淋巴細(xì)胞為（0.16～0.65）×109·L－1；3）X線或CT檢查顯示，病變初期肺部呈現(xiàn)毛玻璃樣，影像形狀改變較明顯，少數(shù)患者肺紋理增強(qiáng)，呈現(xiàn)小片狀陰影。將85例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（42例）和觀察組（43例），2組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者給予常規(guī)綜合治療（退熱、止咳、持續(xù)吸氧、祛痰、平喘等）、抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：Z20040033）50～100 m L，靜脈滴注，1～2次·d－1；觀察組給予頭孢噻肟鈉注射液（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，批號(hào)：34024040）2～6 g· d－1，分1～2次靜脈注射，最高劑量≤12 g。2組均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀消失，血象恢復(fù)正常，CT檢查肺部無(wú)陰影；顯效：患者臨床癥狀基本消失，血象正常，CT檢查肺部陰影面積大范圍減少；有效：患者臨床癥狀部分消失，血象正常，CT檢查肺部陰影面積減少范圍?。粺o(wú)效：患者臨床癥狀、血象、肺部CT檢查均無(wú)明顯變化?？傆行剩剑ㄈ@效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)療程后，觀察組總有效率為97.7%，對(duì)照組總有效率為69.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者療效比較 例

3 討論

墜積性肺炎是一種細(xì)菌感染性疾病，多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床的嚴(yán)重消耗性疾病，老年人為主要發(fā)病群體，主要臨床癥狀為咳痰不利、痰液黏稠致嗆咳發(fā)生，與老年患者肺纖毛運(yùn)動(dòng)功能下降、咳嗽功能減弱、輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、呼吸道分泌物增多以及肺部循環(huán)淤血等多種因素有關(guān)［2］。長(zhǎng)時(shí)間臥床使得患者呼吸道分泌物難以排出，淤積于中小氣管，成為極佳的細(xì)菌培養(yǎng)皿，容易誘發(fā)肺部感染，即墜積性肺炎［3］。老年患者肺部感染率很高，一旦病情無(wú)法控制，會(huì)引發(fā)敗血癥、毒血癥和呼吸窘迫綜合征，還會(huì)增加患者心臟負(fù)擔(dān)，引起肺源性心臟病，死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

墜積性肺炎患者臨床檢查一般為白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞比例升高、痰菌檢查和痰培養(yǎng)為陽(yáng)性、經(jīng)X線檢查患者雙肺下部或單側(cè)肺下部呈現(xiàn)不規(guī)則小片狀密度增高影、陰影邊緣模糊密度不均等，臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主，如咳嗽時(shí)間長(zhǎng)、咳痰不利，可損傷肺功能［4］。墜積性肺炎臨床治療原則為原發(fā)病治療（即查明原因，針對(duì)病因治療），使用抗生素、強(qiáng)心針以及利尿劑。

頭孢噻肟鈉注射液主要成份為頭孢噻肟，是第三代頭孢菌素，抗菌譜廣［5］，對(duì)奇異變形桿菌、克雷伯菌屬和腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性菌具有強(qiáng)大活性，主要適用于敏感細(xì)菌所致的肺炎、下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血癥、腹腔感染、皮膚軟組織感染和生殖道感染等［6］，不良反應(yīng)發(fā)生率低。頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎，需對(duì)長(zhǎng)期臥床患者定時(shí)翻身、拍背，保持患者肺功能，避免血流停滯于肺底；選擇有效抗生素控制病情，鼓勵(lì)患者咳嗽，咳出痰液并給予祛痰藥物；幫助患者采用正確體位排痰，對(duì)于病情嚴(yán)重者給予吸氧、吸痰；對(duì)活動(dòng)不便老年患者要定期翻身，多攝入水分，調(diào)整高熱量、低流質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)，保持大便暢通，避免食道和胃部出現(xiàn)反流現(xiàn)象；保持患者口腔清潔，于飯后保持2 h坐姿。本研究中選取85例老年墜積性肺炎患者作為研究對(duì)象，分別采用血必凈注射液（對(duì)照組）和頭孢噻肟鈉注射液（觀察組）進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（97.7%比69.0%，P＜0.05）。

總之，采用頭孢噻肟鈉注射液治療老年墜積性肺炎，能有效地緩解患者臨床癥狀，提高總有效率，治療效果顯著。

［1］ 劉風(fēng)珍，安艷榮.血必凈注射液治療老年墜積性肺炎35例臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥，2012，6（1）：84.

［2］ 王梅.兩種霧化吸入治療老年墜積性肺炎的效果觀察及護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，9（9）：2492－2493.

［3］ 韓樹(shù)利，宋亞微.氧氟沙星聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療社區(qū)獲得性肺炎50例臨床觀察［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，8（5）：581－582.

［4］ 鄭東升，何麗歡.老年墜積性肺炎的特點(diǎn)和治療［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（11）：993－994.

［5］ 顏景紅.頭孢噻肟鈉注射液致過(guò)敏反應(yīng)1例報(bào)道［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（7）：28.

［6］ 王穗瓊，肖大立，賴月云.奧硝唑注射液接瓶頭孢噻肟鈉注射液的穩(wěn)定性研究［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（7）：847－849.

（責(zé)任編輯：周麗萍）

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