劉宇亮

托拉塞米與呋塞米治療充血性心力衰竭的臨床療效比較

劉宇亮

目的 分析比較托拉塞米與呋塞米治療充血性心力衰竭的臨床療效。方法 自2014年1月到2015年1月，我院共收治80例充血性心力衰竭患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組采用托拉塞米治療，對(duì)照組采用呋塞米治療，對(duì)兩組患者的生命體征改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 治療組的生命體征改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5．0%，顯著低于對(duì)照組（32．5%）（P＜0．05）。結(jié)論 采用托拉塞米治療充血性心力衰竭，其療效確切，藥物不良反應(yīng)小，可以作為臨床治療充血性心力衰竭的安全藥物加以推廣應(yīng)用。

充血性心力衰竭；托拉塞米；呋塞米

充血性心力衰竭是醫(yī)院心內(nèi)科的一種常見疾病，主要臨床癥狀為水腫、呼吸不暢、運(yùn)動(dòng)耐力下降等[1]，因其具有較高的臨床病死率和不良的預(yù)后效果，導(dǎo)致該病成為新世紀(jì)影響人類生命健康安全的主要疾病之一[2]。利尿劑和血管擴(kuò)張類藥物是目前臨床治療充血性心力衰竭的常用藥物，其能有效改善患者的臨床癥狀。我院對(duì)自2014年1月到2015年1月收治的充血性心力衰竭患者分別給予托拉塞米與呋塞米藥物治療，以比較兩種藥物的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 本次研究對(duì)象均為我院自2014年1月到2015年1月收治的充血性心力衰竭患者，共80例。其中男41例，女39例；年齡最小45歲，最大75歲，平均（61.3±3.5）歲。隨機(jī)將所有患者分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。兩組在性別、年齡等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予相應(yīng)臨床對(duì)癥治療，治療組在其基礎(chǔ)上采用托拉塞米（每日一次，每次20 mg）（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100847，產(chǎn)品規(guī)格：1ml:10mg）治療。對(duì)照組采用呋塞米（每日一次，每次20 mg）（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22024699，產(chǎn)品規(guī)格：2ml:20mg）治療。治療1周后所有患者需接受肝腎功能檢查，并根據(jù)患者病情和體征的變化情況及時(shí)加減藥量，以防產(chǎn)生藥物副作用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療一周后，對(duì)兩組患者的生命體征改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括心功能改善情況，每日平均尿量增加情況，體質(zhì)量、B型利鈉肽（BNP）及血鉀濃度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生命體征改善情況 治療組的生命體征改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.0%，顯著低于對(duì)照組（32.5%）（P＜0.05）。見表 2。

3 討論

充血性心力衰竭在臨床上有著較高的發(fā)病率，患者病情大多較為危重，且病程進(jìn)展較快，預(yù)后效果不佳，給患者的生活質(zhì)量和生命健康帶來嚴(yán)重威脅。托拉塞米作為一種利尿劑，其能有效抑制K+、Na+、Cl-等離子的重吸收，具有較好的利尿效果[3]。此外，托拉塞米還具有阻止醛固酮與受體結(jié)合和降低醛固酮的分泌量之功效。據(jù)有關(guān)研究表明，采用托拉塞米藥物治療充血性心力衰竭疾病，其近期療效和遠(yuǎn)期療效均較為理想，新功能級(jí)別在Ⅱ級(jí)以上的患者經(jīng)托拉塞米治療一段時(shí)間后，其體質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)明顯降低，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)和用藥量的增加，患者下肢水腫等臨床癥狀會(huì)出現(xiàn)顯著改善，且?guī)缀鯚o藥物副作用發(fā)生[4]。呋塞米也是臨床上的一種利尿劑藥物，其通過抑制K+、Na+、Cl-等離子的重吸收而發(fā)揮利尿之功效，但呋塞米在改善患者血鉀濃度方面，其療效要顯著差于托拉塞米[5]。

表1 兩組患者生命體征改善情況比較

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

作者單位：130021吉林省人民醫(yī)院藥劑科

本次研究中，治療組患者在臨床基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予托拉塞米治療，取得了滿意的療效。研究結(jié)果顯示：治療一周后，治療組的生命體征改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.0%，顯著低于對(duì)照組（32.5%）（P＜0.05）。由此可見，采用托拉塞米治療充血性心力衰竭，其療效確切，藥物不良反應(yīng)小，可以作為臨床治療充血性心力衰竭的安全藥物加以推廣應(yīng)用。

[1]王勝軍．纈沙坦治療充血性心力衰竭臨床療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(3):30-31．

[2]豐泳．托拉塞米治療充血性心力衰竭的臨床效果分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(2):55-56．

[3]潘蓉蓉,彭妍鈺,李占全,等．托拉塞米治療充血性心力衰竭的療效及安全性的臨床觀察[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,(07):99-101．

[4]彭妍鈺,潘蓉蓉．等．托拉塞米治療充血性心力衰竭的安全性及對(duì)心功能的影響[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,(15):399-401．

[5]胡瑞鉞,田波,喻建勇,等．托拉塞米的臨床應(yīng)用與比較探討[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,(2):69-71．

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