埃索美拉唑治療反流性食管炎124例臨床觀察

呂 強(qiáng)

埃索美拉唑治療反流性食管炎124例臨床觀察

呂 強(qiáng)

目的 觀察埃索美拉唑在反流性食管炎治療中的應(yīng)用與效果。方法 采取數(shù)字隨機(jī)法將我院收治的124例反流性食管炎患者分成甲乙兩組各說(shuō)62例，分別給予其奧美拉唑與埃索美拉唑治療，并觀察兩組效果。結(jié)果 兩組經(jīng)治療后，反酸、胸痛等癥狀均有所緩解，甲組治療總有效率為80．65%，乙組為96．77%，兩組比較，差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 針對(duì)臨床反流性食管炎患者，給予其埃索美拉唑輔助治療，效果顯著，值得推廣。

反流性食管炎；埃索美拉唑；奧美拉唑

在臨床上，反流性食管炎，屬一種多見(jiàn)消化系統(tǒng)病癥，主要是指因胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管而造成的食管黏膜損傷，多發(fā)于飽餐后或是夜間，臨床多表現(xiàn)為胸骨后疼痛、燒心與反酸等癥狀，而對(duì)于不典型病例，也時(shí)常無(wú)任何臨床表現(xiàn)，只有經(jīng)胃鏡檢查后才會(huì)發(fā)現(xiàn)食管黏膜損傷[1]。如今，伴隨現(xiàn)代人飲食習(xí)慣與生活方式等的不斷變化，該病癥發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢(shì)。故文章抽選我院收治的反流性食管炎患者作為觀察對(duì)象，以具體探討埃索美拉唑的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選我院于2013年3月-2015年3月收治的124反流性食管炎患者作為觀察對(duì)象，男70例，女54例，年齡均在23-70歲間，平均年齡為（43±5）歲，病程均在3個(gè)月-3年間，平均病程為（1.5±0.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床伴有不同程度的吞咽困難、反酸與胸骨后疼痛等典型癥狀，且經(jīng)胃鏡檢查確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病者；哺乳期或妊娠期婦女；對(duì)本次藥物過(guò)敏者。采取數(shù)字隨機(jī)法將患者分成甲乙兩組各62例，且兩組在一般資料上比較，無(wú)顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 甲組被給予奧美拉唑應(yīng)用，即每日于清晨空腹口服40mg奧美拉唑腸溶片口服，1次/d，并于三餐前口服5mg枸櫞酸莫沙比利片，3次/d，以8周為1療程。而乙組被給予埃索美拉唑應(yīng)用，即每日清晨空腹口服40mg埃索美拉唑，1次/d，并于三餐前口服5mg枸櫞酸莫沙比利片，3次/d，同樣以8周為1療程[2]。同時(shí)，兩組患者均被禁煙禁酒，接受降腹壓處理，避免食用高脂肪與刺激性食物。

1.3 療效觀察 根據(jù)患者治療后反酸、胸痛與燒心等臨床癥狀的改善與內(nèi)鏡檢查情況對(duì)其治療效果加以判定，若臨床癥狀均消失，且經(jīng)內(nèi)鏡檢查提示食管黏膜完整，則為治愈，若臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)內(nèi)鏡檢查提示食管黏膜受損程度明顯減輕，范圍也明顯縮小，則為好轉(zhuǎn)，若臨床癥狀未改善，且經(jīng)內(nèi)鏡檢查提示食管黏膜受損程度無(wú)變化，甚至加重，則為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組經(jīng)治療后，反酸、胸痛等癥狀均有所緩解，甲組治療總有效率為80.65%，乙組為96.77%，兩組比較，差異顯著（P＜0.05），如表 1所示。

表1 兩組治療效果比較分析（n=62）

3 討論

當(dāng)前，在臨床上關(guān)于該病癥的治療，多選用的是質(zhì)子泵抑制劑類藥物，究其原因，是因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑可較好地抑制機(jī)體基礎(chǔ)胃酸的分泌，并及時(shí)控制反流性食管炎的相關(guān)癥狀，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)炎癥的有效控制，而奧美拉唑與埃索美拉唑都是應(yīng)用比較多的質(zhì)子泵抑制劑類藥物。其中，奧美拉唑，為第一代質(zhì)子泵抑制劑，是R型光學(xué)異構(gòu)體和S型光學(xué)異構(gòu)體的一個(gè)混合物，可較好抑制胃酸，并消除胃酸對(duì)機(jī)體食管黏膜造成的損害，但因其抑酸效果不是很穩(wěn)定，且個(gè)體差異性較大，故有時(shí)并不能獲得理想的治療效果[4]。而埃索美拉唑，作為新一代質(zhì)子泵抑制劑，是奧美拉唑的S-異構(gòu)體，且同奧美拉唑最大區(qū)別就在于，其有著更高的生物利用度，可借助肝臟細(xì)胞素P450酶系統(tǒng)代謝，來(lái)保留更多的藥物成分，讓胃內(nèi)pH＞4的維持時(shí)間更久，而且該藥物的耐受性也更好，藥物應(yīng)用不良反應(yīng)也更少。另外，莫沙比利，也是一種新型的促胃動(dòng)力藥物，為一種有著較高選擇性的5-HT4受體激動(dòng)劑，可使機(jī)體食道蠕動(dòng)與食道括約肌張力得到明顯地增強(qiáng)，故將其應(yīng)用于反流性食管炎治療中，有著避免胃內(nèi)容物反流、增強(qiáng)十二指腸與胃收縮能力、促進(jìn)十二直腸與胃排空等功效，且同埃索美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，更是能增加其治療效果[5]。正如本次研究結(jié)果所示，兩組患者均在莫沙比利應(yīng)用的情況下分別給予了奧美拉唑與埃索美拉唑應(yīng)用，結(jié)果乙組治療總有效率96.77%，顯著高于甲組的80.65%?？梢?jiàn)，針對(duì)臨床反流性食管炎患者，可給予其埃索美拉唑輔助治療，整體效果顯著，值得大力推廣。

[1]丁建．埃索美拉唑治療反流性食管炎75例臨床觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(22):140-141．

[2]牟憲臣．埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效對(duì)比分析[J]．中外醫(yī)療,2015,10(19):106-107．

[3]劉士順．埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效對(duì)比探究[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(25):43-44．

[4]黃平華．埃索美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎臨床效果對(duì)比[J]．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,12(06):39-40．

[5]盧剛．埃索美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效及優(yōu)越性研究[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(08):17-18．

作者單位：448267荊門市沙洋縣曾集衛(wèi)生院

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