劉光英

（信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 信陽 464000）

隨著國家對發(fā)展高等職業(yè)教育的大力支持，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職教育也得到了積極發(fā)展，但和普通高等醫(yī)學(xué)教育相比，醫(yī)藥衛(wèi)生類高等職業(yè)教育學(xué)制短，師資和教學(xué)力量弱，生源的文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力相對較薄弱，這給高職醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量帶來挑戰(zhàn)，如何提高高職醫(yī)學(xué)生的教育質(zhì)量，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)大批高技能醫(yī)學(xué)人才，已經(jīng)成為當(dāng)下醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專面臨的一項重要的現(xiàn)實課題。本文旨在通過調(diào)查了解高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，探尋影響其學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果的原因，提出一些針對性的策略。

一、高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查

（一）調(diào)查對象

為了解高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，筆者對某高職院校臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、護理學(xué)、藥學(xué)等4個專業(yè)2012級-2013級各班隨機抽取550名學(xué)生進行了調(diào)查。其中男生128名（23.3%），女生422名（76.7%）；2013級學(xué)生332名（60.4%），2012級學(xué)生218名（39.6%）；臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生147（26.7%），護理學(xué)專業(yè)學(xué)生150名（27.3%），醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生133名（24.2%），藥學(xué)學(xué)生120名（21.8%）。

（二）調(diào)查方法

1.問卷調(diào)查。調(diào)查問卷分別從出勤情況、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)效果等方面設(shè)計調(diào)查內(nèi)容。共發(fā)放問卷550份，收回有效問卷549份，有效回收率99.8%。

2.訪談。對部分學(xué)生、任課教師及輔導(dǎo)員、班主任進行了專題訪談，從另一個側(cè)面了解高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

（三）調(diào)查結(jié)果與分析

1.出勤率和聽課情況。調(diào)查顯示，高職醫(yī)學(xué)生自我監(jiān)控能力較差，出勤率不高，在被調(diào)查的學(xué)生中，每周曠課達(dá)到應(yīng)上課時間一半以上的占1.3%，每周曠五六節(jié)的占13.4%，沒有或極少曠課的比例還不到被調(diào)查學(xué)生的一半（占47.1%）。學(xué)生曠課具有一定的選擇性，政治、大學(xué)語文、體育等人文類課程學(xué)生平均曠課比例為32.9%，專業(yè)基礎(chǔ)課程等以理論為主的課程平均曠課比例是10.3%，對專業(yè)核心課程和實踐操作課，學(xué)生則很少曠課。不僅如此，很多學(xué)生上課注意力不集中，無精打采或難以抵制手機、音樂、游戲的吸引，對于期末考核方式為“考試”、“考查”兩類課程，課堂上學(xué)生的聽課情況具有明顯的差異（見表1）。

表1 高職醫(yī)學(xué)生出勤率、聽課情況及其相關(guān)因素調(diào)查（%）

2.學(xué)習(xí)興趣方面。學(xué)習(xí)興趣是渴望探索未知世界的一種傾向，是學(xué)習(xí)動機中最積極、最活躍的因素，它能提高智力活動的效率，激發(fā)學(xué)生求知欲，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，為其實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)和可持續(xù)性發(fā)展提供不竭的動力［1］。表2數(shù)據(jù)顯示，高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣淡薄，愛好學(xué)習(xí)的學(xué)生還不到被調(diào)查學(xué)生的一半，討厭學(xué)習(xí)的卻占20.5%。對要求掌握的科目，46.7%的學(xué)生只學(xué)習(xí)自認(rèn)為有用、感興趣的科目，7.3%的學(xué)生混一天算一天，認(rèn)真聽講努力學(xué)習(xí)的只占被調(diào)查學(xué)生的10.4%。多數(shù)學(xué)生將課余時間安排在上網(wǎng)、打游戲、睡覺或無所事事上，利用課余時間看書學(xué)習(xí)或參加活動的只占被調(diào)查學(xué)生的29.4%。

表2 高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及相關(guān)因素調(diào)查（%）

3.學(xué)習(xí)能力情況。學(xué)習(xí)能力作為現(xiàn)代大學(xué)生能力結(jié)構(gòu)組成要素之一，是指主動、系統(tǒng)地獲得新知識、新技術(shù)的能力，主要包括基本學(xué)習(xí)能力、自學(xué)能力、實踐操作能力和表達(dá)能力［2］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)（見表3），多數(shù)高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)非常被動，學(xué)習(xí)的主體意識淡薄，沒有課前預(yù)習(xí)習(xí)慣，盡管46.5%的學(xué)生能夠有計劃地安排學(xué)習(xí)，但只有28.7%的學(xué)生堅持課后復(fù)習(xí)，很多學(xué)生都是考試前臨時抱佛腳，應(yīng)付考試，良好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣缺乏；對疑難問題往往采取放任態(tài)度，多數(shù)學(xué)生未能及時解決，缺乏有效的學(xué)習(xí)策略。調(diào)查走訪了解到，高職醫(yī)學(xué)生對理論的理解、記憶及運用方面較弱，不善理論學(xué)習(xí)，但實踐操作相對較靈活。

表3 高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力調(diào)查（%）

4.學(xué)習(xí)成績情況。學(xué)習(xí)成績是反映學(xué)生對知識掌握程度的重要指標(biāo)，調(diào)查顯示，高職各醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績差、不及格人數(shù)較多，每學(xué)期專業(yè)考試課平均掛科率最低的也有4.8%，最高達(dá)到38%，各學(xué)期總體掛科率最高的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，總體掛科率最低的是護理專業(yè)（見表4）。而且走訪中還了解到，高職醫(yī)學(xué)生期末考試存在大量的作弊現(xiàn)象，這種狀況令人擔(dān)憂。

表4 高職醫(yī)學(xué)生專業(yè)考試課掛科率統(tǒng)計表（%）

總之，高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不理想，呈現(xiàn)出學(xué)習(xí)無動力、積極性不高，學(xué)習(xí)能力不強，學(xué)習(xí)效果欠佳的狀態(tài)。

二、影響高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的因素分析

（一）入學(xué)知識基礎(chǔ)薄弱

醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)需要扎實的基礎(chǔ)知識、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和技巧，然而，高職醫(yī)學(xué)生的入學(xué)基礎(chǔ)普遍較薄弱。調(diào)查顯示，生源為高中應(yīng)屆畢業(yè)生的高職醫(yī)學(xué)生入學(xué)成績大多介于201-350分之間，隨著高職高專普通招生錄取控制分?jǐn)?shù)線的逐年降低，低分學(xué)生的入學(xué)比例呈逐年增加趨勢（見表5），且從總體來看，各年級學(xué)生均是文科生多于理科生。生源為中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校對口升學(xué)學(xué)生的入學(xué)成績雖然多在300分以上，但是低于300分學(xué)生的入學(xué)比例也在逐年上升。這使得很多學(xué)生學(xué)習(xí)起來很費勁，覺得理解消化難度大。不僅如此，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，對口生一般都認(rèn)為自己已經(jīng)學(xué)習(xí)了相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，大專的很多課程與中專存在重復(fù)，對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)不重視甚至直接要求提前就業(yè)，對自己單一的知識結(jié)構(gòu)、淺薄的專業(yè)知識毫無認(rèn)知。

表5 高職醫(yī)學(xué)生入學(xué)成績統(tǒng)計表（%）

（二）學(xué)習(xí)動機工具化、外在化

學(xué)習(xí)動機是推動學(xué)生進行學(xué)習(xí)活動的內(nèi)在原因，是激勵、指引學(xué)生學(xué)習(xí)的強大驅(qū)動因素。由表6可以看出，多數(shù)高職醫(yī)學(xué)生入學(xué)時動機不明確，有的是父母的意愿，有的是為了就業(yè)，由此可見，多數(shù)高職醫(yī)學(xué)生只把讀書當(dāng)成了謀生或求職的手段，沒有發(fā)展成強烈的求知欲望。即使14.2%的學(xué)生選擇醫(yī)藥專業(yè)是自己的意愿，但是通過訪談進一步了解發(fā)現(xiàn)，他們對醫(yī)藥專業(yè)真正了解而有濃厚興趣的少之又少。這種學(xué)習(xí)動機“工具化”和“外在化”的現(xiàn)象違背了興趣的特性，破壞了學(xué)習(xí)興趣的形成機制，導(dǎo)致學(xué)生對所學(xué)專業(yè)缺乏熱情，學(xué)習(xí)動力不足。

表6 高職醫(yī)學(xué)生入學(xué)動機調(diào)查

（三）生源結(jié)構(gòu)復(fù)雜，教學(xué)組織形式單一

高職院校的醫(yī)學(xué)生，生源結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，除了應(yīng)屆普通高中生外，還有應(yīng)屆職業(yè)高中生、中職對口生以及往屆高中生。自2013年起，經(jīng)河南省教育廳批準(zhǔn)，河南部分高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)開始實行自主招生，迫于招生競爭壓力，各高職院校再次降低醫(yī)學(xué)生的入學(xué)門檻，不管是初中畢業(yè)生、高中畢業(yè)生、普通中專生、職業(yè)高中生、技工學(xué)校學(xué)生，還是正在從事衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，甚至是社會上的閑散人員，都可以參加高職院校的單獨招生而被錄取到高職院校就讀。由這些學(xué)生形成的一個個班級，學(xué)生文化基礎(chǔ)迥異、素質(zhì)參差不齊。而高職院校教學(xué)組織多是整齊劃一的，同一個專業(yè)開設(shè)的課程相同，同一門課程的教學(xué)計劃一樣，教學(xué)內(nèi)容難度、深度相似，而不是針對不同層次的學(xué)生進行教育。這在一定程度上影響了學(xué)生的出勤率、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

高職醫(yī)學(xué)生入學(xué)知識基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)動機工具化、外在化，生源結(jié)構(gòu)復(fù)雜而教學(xué)組織形式單一等原因，導(dǎo)致目前高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不理想，呈現(xiàn)出學(xué)習(xí)無動力、積極性不高、學(xué)習(xí)能力不強、學(xué)習(xí)成績較差、不及格人數(shù)較多的狀態(tài)。在嚴(yán)峻的招生形勢下，高職醫(yī)學(xué)生的入學(xué)基礎(chǔ)薄弱將是衛(wèi)生類高職院校長期面對的現(xiàn)實，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校必須采取有效措施，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)其內(nèi)在動力，將素質(zhì)參差不齊、文化基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生培養(yǎng)成為合格的高技能醫(yī)藥人才。

（二）建議

1.修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案。按照“一專業(yè)多方案”的建設(shè)思路，同一專業(yè)針對不同專業(yè)方向以及不同層次學(xué)生需求，分層次、分類型制定多個特色不同的人才培養(yǎng)方案，實行差異性的人才培養(yǎng)。如對口生班、“半工半讀”班、“現(xiàn)代學(xué)徒制”班、“訂單培養(yǎng)”班和常規(guī)班等，并且針對學(xué)生考證和“專升本”等不同需求，開設(shè)不同的課程模塊，來滿足不同學(xué)生及就業(yè)崗位需求。

2.對課程體系進行整合，重點解決公修課課程課時過多，部分公修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課針對性不強，專業(yè)實踐環(huán)節(jié)薄弱、工學(xué)結(jié)合不緊密等問題。壓縮思想政治課、公共體育、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、大學(xué)英語、大學(xué)語文等公修課課時，突出實用性、時效性；增加綜合實訓(xùn)課課時數(shù)，要統(tǒng)籌安排好實驗、實訓(xùn)、見習(xí)（參觀）、頂崗實習(xí)等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，把學(xué)生技能培養(yǎng)放在突出位置上。

3.進一步深化教學(xué)和考試改革，強化技能訓(xùn)練與考核，采取多元化評價手段、多樣化評價方法、多層次評價渠道的綜合評價機制。推進以證代考、以賽代考，結(jié)合高職院校工作實際，落實以證代考、以賽代考，繼續(xù)推行雙證書制度。凡參加各級各類技能競賽、等級考試、專業(yè)技能鑒定、資格考試等，獲得獎勵、取得等級證書或資格證書的，即可以根據(jù)獲獎層次和等級轉(zhuǎn)化為其相應(yīng)科目的考試成績?？疾檎n應(yīng)注重平時考核，加大平時表現(xiàn)分值的力度，文化素質(zhì)課可采取技能（實驗）操作、技能競賽、閉卷、開卷、作業(yè)或面試等多種形式，考試科目除統(tǒng)一組織理論考試外，要不斷加大技能考核。

［1］ 陳曉華，崔琳.培養(yǎng)大學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 提高本科教學(xué)質(zhì)量［J］.教育探索，2010，（3）：94.

［2］ 王文博.大學(xué)學(xué)習(xí)學(xué)［M］.北京：中國紡織出版社，1996：74.