劉祖春

“二胎”政策的逐步放開及實施，讓很多想要兩個孩子的家庭看到了希望。然而，計劃孕育第二胎的父母，不僅要考慮撫養(yǎng)能力、孩子性別、照看、住房及教育等問題，一半以上的家庭還會面臨再次生育的健康、安全和生育能力等問題。

頭胎剖宮產(chǎn)二胎怎么生

把握懷孕時機 第一胎剖宮產(chǎn)的婦女，短期內(nèi)子宮壁切口不一定會愈合得很好，上次手術(shù)形成的子宮瘢痕使傷口缺少彈性，如果再次懷孕，妊娠晚期或分娩時容易發(fā)生瘢痕裂開，致使子宮破裂。瘢痕彈性恢復(fù)至最佳狀態(tài)需要2～3年，所以自笫一次剖宮產(chǎn)后，再次懷孕時間至少應(yīng)該安排在2年以后。

多數(shù)可自然分娩 第一胎剖宮產(chǎn)的婦女，再次妊娠后如果自然分娩，有0.5%～1.0%的人可能會發(fā)生“子宮破裂”的并發(fā)癥。這是因為曾經(jīng)被縫合的子宮傷口，可能會無法承受子宮劇烈收縮的壓力而破裂，導(dǎo)致母親與胎兒發(fā)生生命危險。雖然如此，頭胎剖宮產(chǎn)的女性如果計劃生育第二胎，也不必過于擔(dān)心。因為如果第一胎并非因骨盆狹小、產(chǎn)道異常、胎位不正、妊娠并發(fā)癥、巨大胎兒等因素而接受剖宮產(chǎn)，而且再次懷孕仍然不存在上述因素，經(jīng)醫(yī)生評估后，大多數(shù)人可選擇自然分娩。當(dāng)然，到設(shè)備條件好和醫(yī)師水平高、經(jīng)驗豐富的醫(yī)院分娩較為安全。

仍需剖宮產(chǎn)的情形 如果第二胎生產(chǎn)時距第一胎剖宮產(chǎn)不足2年，或存在需要剖宮產(chǎn)的其他情況，則宜再次剖宮產(chǎn)。例如骨盆狹窄或畸形、軟產(chǎn)道閉鎖或阻塞、肩先露、頦后位、胎頭高直后位、前不均傾、先兆子宮破裂、中央性前置胎盤、內(nèi)科合并癥（妊娠合并心臟病、高血壓、糖尿病等）、產(chǎn)科并發(fā)癥（羊水過少、過期妊娠等）。

高齡生二胎 風(fēng)險有哪些

從有益于母嬰健康、計劃生育、家庭生活和學(xué)習(xí)等方面考慮，婦女生育的理想年齡應(yīng)是25～29歲，最好不超過35周歲。如果分娩時孕婦的年齡達到或超過35周歲，就屬于高齡孕產(chǎn)婦。

成功率低 一方面，女性35歲之后卵巢功能開始走下坡路，主要表現(xiàn)為卵子數(shù)量不夠、質(zhì)量下降，使胚胎發(fā)育潛能受到影響，懷孕成功率下降或者胚胎質(zhì)量下降。另一方面，35歲以上的女性身體健康狀況有所下降，患子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等婦科疾病以及其他全身疾病的概率增加，這些都會影響到生育功能。單從生物學(xué)上來說，25歲左右是女性的最佳生育年齡，這時子宮頸管彈性好，容易擴張，子宮肌肉收縮有足夠力量，容易平安分娩。如果結(jié)合其他心理因素考慮，女性最理想的生育年齡在25～30歲，因為這時女性的心理、生理已十分成熟，最適合孕育寶寶。

風(fēng)險增大 女性35歲時，懷孕失敗率可達20%左右，40歲以上失敗率可達50%以上，45歲時失敗率更是高達70%以上。如果35歲以后懷孕，女性盆腔已經(jīng)基本固定，關(guān)節(jié)韌帶逐漸變硬，且不易擴張，子宮收縮力和陰道伸展力也較差，這些均會導(dǎo)致分娩時間延長、難產(chǎn)機會增加，甚至產(chǎn)后出血等癥狀。高齡孕婦進行剖宮產(chǎn)、鉗產(chǎn)等助產(chǎn)的比例也比非高齡產(chǎn)婦高20%以上。高齡孕婦還容易發(fā)生高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。尤其是妊娠高血壓，會造成孕婦出現(xiàn)意識模糊、肝臟腫大、眼底出血、肝功能異常、大腦病變等，嚴重時會導(dǎo)致子癇發(fā)作，危及孕婦生命安全。妊娠并發(fā)癥對胎兒生長發(fā)育也非常不利，有可能會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、胎兒畸形，死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率及圍產(chǎn)兒死亡率也會增加。

胎兒畸形發(fā)生率增高 高齡產(chǎn)婦卵子質(zhì)量相對較差，孩子發(fā)生先天愚型和危及生命的先天異常的概率是非高齡產(chǎn)婦所生孩子的8倍。尤其是先天愚型孩子生下來個頭矮小、生長發(fā)育遲緩、智力低下，50%有先天性心臟病，易患呼吸道感染，存活率低，將會給家庭帶來巨大痛苦和負擔(dān)。一般來說，孕婦25～29歲時，胎兒先天愚型的發(fā)生率為1/1 500，超過35歲達到1/250，40歲后高達1/100甚至1/50。