金慰鄂

不要輕易切除脾臟

脾臟是人體的重要淋巴器官之一，也是人體內(nèi)最大的免疫器官，位于左上腹部，對(duì)人體健康有很重要的作用。在胚胎時(shí)期可產(chǎn)生各種血細(xì)胞，出生后在正常情況下，能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞；在嚴(yán)重缺血等情況下，還可以恢復(fù)產(chǎn)生血細(xì)胞的功能。脾臟還是個(gè)小血庫(kù)，可儲(chǔ)少量血液以調(diào)節(jié)血流量。

脾臟內(nèi)含有大量巨噬細(xì)胞及殺傷性淋巴細(xì)胞（K細(xì)胞），具有吞食、破壞和清除各種衰老、退化、破碎的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的作用，也有吞食細(xì)菌、原蟲(chóng)、病毒等作用。過(guò)去認(rèn)為脾被切除后，其功能可以由其他淋巴器官代償，對(duì)機(jī)體影響不大?，F(xiàn)有資料表明，脾切除后機(jī)體的防御能力和產(chǎn)生抗體的能力下降，血中衰老的紅細(xì)胞增多，尤其對(duì)兒童、老人影響更為明顯。稍有病原微生物侵入，即可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等嚴(yán)重性感染。

目前，因各種創(chuàng)傷及病理因素而進(jìn)行脾切除的患者不斷增多。從現(xiàn)代免疫學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，除非萬(wàn)不得已，決不要輕易切除脾臟。要保護(hù)好我們的免疫戰(zhàn)線(xiàn)，必須很好地保護(hù)脾臟。

闌尾不要輕易切除

人體的免疫器官分為中樞免疫器官和外周免疫器官。中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟的場(chǎng)所。如人的骨髓是B細(xì)胞成熟的場(chǎng)所，胸腺則是T細(xì)胞成熟的場(chǎng)所。外周免疫器官除了淋巴結(jié)和脾臟外，尚有扁桃體、闌尾、腸集合淋巴結(jié)，以及在呼吸和消化道黏膜下許多分散的淋巴小結(jié)和彌散淋巴組織。

過(guò)去人們認(rèn)為闌尾在體內(nèi)沒(méi)有什么功能，所以把它稱(chēng)為盲腸?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)闌尾與免疫功能有關(guān)。人出生后不久，淋巴組織便開(kāi)始在闌尾中聚積，在20歲左右達(dá)到高峰，之后迅速下降，并在60歲后消失殆盡。所以，患了闌尾炎最好采取保守治療，只有當(dāng)可能引起腹膜炎時(shí)才需要手術(shù)切除。

扁桃體不要輕易切除

正常人扁桃體內(nèi)80%～90%為淋巴細(xì)胞，5%～20%為漿細(xì)胞，還有少量巨噬細(xì)胞和多形核白細(xì)胞。扁桃體可產(chǎn)生各種類(lèi)型的抗體，尤其可產(chǎn)生在咽部起重要防御作用的分泌型IgA抗體?？茖W(xué)家早已發(fā)現(xiàn)，脊髓灰質(zhì)炎（即小兒麻痹癥）患兒若摘除了扁桃體，肢體發(fā)生麻痹癥狀明顯比未摘除者多，而且針對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒的抗體明顯減少。

切除扁桃體將會(huì)降低甚至消除咽部的免疫防御作用。但也反對(duì)“不管什么情況，一律保留扁桃體”的做法。一般認(rèn)為，復(fù)發(fā)性扁桃體周?chē)撃[；反復(fù)發(fā)作扁桃體炎（每年多于4～5次），每次發(fā)作伴有全身癥狀，且用抗生素及其他保守療法一年以上無(wú)效者；扁桃體肥大，影響呼吸、吞咽和語(yǔ)言功能者；扁桃體免疫反應(yīng)過(guò)度，成為超敏反應(yīng)病灶者，如慢性扁桃體炎并發(fā)風(fēng)濕性心臟病，都應(yīng)摘除扁桃體。