王國偉，李瑞蘭，魏玉環(huán)

鄭州市口腔醫(yī)院，河南 鄭州450000

前牙切角缺損屬于臨床口腔常見牙體缺損，其缺損原因主要為齲齒或外傷所致。因前牙缺損部位周圍牙體組織較為缺乏，無法構成穩(wěn)定的固位形，進而易造成填充體出現(xiàn)脫落或松動，加之前牙切角缺損可影響患者發(fā)音、咀嚼及美觀，因此需及時修復前牙缺角[1]。臨床常采取納米樹脂與瓷化樹脂材料進行修復，為探討兩種材料的修復效果，本研究以回顧性分析方式分析本院98例前牙切角缺損患者的臨床資料，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年7月-2014年7月在本院收治的98例前牙切角缺損患者的臨床資料，均為上頜牙切角缺損，按修復時所用不同材料分為兩組，觀察組54例，男女比例26∶28，年齡18-46歲，平均(35.2±6.9)歲，缺損部位：23例中切牙，31例側切牙；對照組44例，男女比例25∶19，年齡18-44歲，平均(32.6±5.4)歲，缺損部位：24例中切牙，20例側切牙。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方 法

觀察組行納米樹脂修復，方法：齲齒除腐質(zhì)，磨除唇側變色牙質(zhì)，在髓側處予以Ca(OH)2墊底，取細金鋼砂車針在窩洞周圍打磨2mm粗糙面，沿邊做45°短斜面，予以37%磷酸凝膠酸蝕牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)均15s，取棉球擦干，涂粘結劑，光照10s，再根據(jù)患牙缺損部位，予以與其顏色相近的Z350通用型納米樹脂分層填充、固化，恢復切角牙體外形，再行調(diào)磨、拋光操作。對照組行瓷化樹脂修復，方法同觀察組，但予以瓷化樹脂填充、固化前牙切角缺損處，再行調(diào)磨、拋光操作。

1.3 觀察指標與判定標準

根據(jù)前牙缺損修復標準評定兩組臨床修復效果，優(yōu):填充體無變色、染色，外形完整，牙面光滑，邊緣密合度高，牙齦組織與牙髓活力正常；良：填充體輕微變色，牙面輕微磨損，邊緣基本密合，輕微牙齦炎，牙髓活力正常；差：填充體明顯或嚴重色素沉淀，牙面磨損嚴重，填充體脫落，邊緣密合度差，修復優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總數(shù)×100%[2]。觀察兩組隨訪1年后修復成功情況及美觀滿意度，滿意度采取自制滿意調(diào)查表評定，分為滿意、較滿意、不滿意，總滿意度=(滿意+較滿意)/總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標準差(x±s)表計量資料，t檢驗行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組修復優(yōu)良率90.7%比對照組72.7%高(P＜0.05)，見表1。

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觀察組隨訪1年后修復成功率96.3%比對照組68.2%高(P＜0.05)，見表2。

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觀察組隨訪1年后美觀滿意度88.9%比對照組63.6%高(P＜0.05)，見表3。

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3 討 論

以往臨床修復前牙切角缺損常選用常規(guī)光固化復合樹脂，但修復效果不佳，患者常出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，若患者出現(xiàn)二次缺損，對其咀嚼能力與營養(yǎng)狀況產(chǎn)生嚴重影響，從而影響其生活質(zhì)量[4]。近年來，隨著科技的進步，納米樹脂與瓷化樹脂材料被廣泛應用于修復前牙切角缺損，其修復效果較為理想，因此被多數(shù)牙科醫(yī)生采納。為此本院對前牙切角缺損患者分別采用納米樹脂與瓷化樹脂進行修復，比較兩種材料的具體修復效果。

本研究結果顯示：觀察組修復優(yōu)良率90.7%比對照組72.7%高，且隨訪1年后觀察組修復成功率96.3%比對照組68.2%高，說明納米樹脂的修復效果優(yōu)于瓷化樹脂，且遠期修復效果持久，成功率高。分析原因可能為：納米樹脂屬于超微復合樹脂填料之一，含極細無機填料，其具不易磨損、較強拋光性及機械度強等特點，且納米樹脂不易受唾液溶解，材料顏色接近于牙齒色澤，加之納米樹脂經(jīng)有機網(wǎng)絡組成無機剛性粒子，從而可增強修復效果[5]。此外，觀察組中采用的Z350通用型納米樹脂含有復合樹脂的優(yōu)點，其收縮性極小，進而明顯減小材料對牙髓產(chǎn)生刺激，加之無機填料占總材料78.5%，極大地增強牙齒邊緣密合度，促使修復體使用率延長，遠期修復效果持久[6]。納米樹脂具強韌性，其耐磨性與自然牙體相當，減少牙齒著色、變色及滲漏等現(xiàn)象發(fā)生，且降低修復體脫落率[7]。

結果顯示：觀察組隨訪1年后美觀滿意度88.9%比對照組63.6%高，說明經(jīng)納米樹脂修復后的前牙在1年后仍保持完整，無著色、脫落等現(xiàn)象，患者對納米樹脂修復后的牙齒美觀較為滿意。分析原因可能為：納米樹脂材料的變色反應小,能長期保持與自然牙的色澤相近，同時耐磨性、抗微滲漏的效果均較強，促使患者牙齒修復后較為美觀，加之納米樹脂對牙齒的拋光效果顯著，使修復后的牙齒表面較為平滑，無粗糙感，因此患者對該材料的修復美觀度極為滿意。

綜上所述，納米樹脂在前牙切角缺損中的修復效果較為顯著，其遠期修復成功率高，可提高患者對牙體修復的美觀滿意度，具較高推廣價值。

[1]薛立秋,趙艷.Z350納米樹脂修復前牙切角缺損的臨床觀察[J].大連大學學報,2013,34(6):41-43.

[2]張先琴.全瓷貼面修復前牙切緣切角缺損的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(8):112-114.

[3]李正猛.Z350納米復合樹脂修復前牙的美觀滿意率及療效分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(3):78-79.

[4]陳靈紅.納米樹脂材料修復前牙切角缺損和前牙間隙的效果觀察[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(6):1017.

[5]張先琴,吳茫茫.Z350納米樹脂美容修復前牙的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(1):102-103.

[6]尹志英,李慧.夾層技術納米樹脂貼面修復上前牙切角缺損療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(11):73-74.

[7]肖云鶴,宋紅權,張瑞,等.瓷貼面與納米樹脂修復上前牙切角缺損的對比研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2014,30(11):668-670.