淳玲

護(hù)理學(xué)是健康科學(xué)中一門獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科， 以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為基礎(chǔ)， 研究如何提高及維護(hù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識(shí)及發(fā)展規(guī)律 ?！白o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”是護(hù)理專業(yè)最重要的課程之一， 是護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基本專業(yè)知識(shí)，護(hù)理技能是學(xué)生最重要的基本技能。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)法 ，讓學(xué)生在技能訓(xùn)練中死記硬背操作步驟，單純地機(jī)械模仿，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課缺乏興趣，操作時(shí)只知其然不知其所以然，沒(méi)有整體護(hù)理觀念，不去考慮病人的具體情況和個(gè)體差異，不能有效地把護(hù)理操作技能和理論知識(shí)融會(huì)貫通，靈活應(yīng)用于護(hù)理工作中?，F(xiàn)在談?wù)劵A(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)中感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)的應(yīng)用問(wèn)題，以便更好地提高教學(xué)的有效性。

一 感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)的含義及其辯證關(guān)系

1 感性認(rèn)識(shí)

馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為，感性認(rèn)識(shí)是認(rèn)識(shí)的起點(diǎn)。是人們?cè)趯?shí)踐中通過(guò)直接感官，對(duì)客觀的外界事物直接地感受，是對(duì)事物表面現(xiàn)象以及外部聯(lián)系的認(rèn)識(shí)，它包括表象、感覺(jué)、知覺(jué)、三種形式。感性認(rèn)識(shí)的特點(diǎn)是具體性和直接性。感性認(rèn)識(shí)是我們認(rèn)識(shí)事物的初級(jí)階段?！白o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的技能操作、角色扮演、病例現(xiàn)象等，就是學(xué)生直接接觸的，即感性認(rèn)識(shí)。

2 理性認(rèn)識(shí)

理性認(rèn)識(shí)是人們對(duì)事物本質(zhì)、內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。我們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物時(shí)只有從感性上升到理性，才能真正地認(rèn)識(shí)其本質(zhì)，主要包括定義、推斷及理論等。是人們認(rèn)識(shí)事物的高級(jí)階段?！白o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的概念、原理、定義等知識(shí)是學(xué)生的間接經(jīng)驗(yàn)，即理性認(rèn)識(shí)。

3 感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)的辯證關(guān)系

人們認(rèn)識(shí)事物的順序是先有感性認(rèn)識(shí)然后再有理性認(rèn)識(shí)。感性認(rèn)識(shí)反映事物的客觀現(xiàn)象，理性認(rèn)識(shí)反映事物的內(nèi)在本質(zhì)，透過(guò)事物的現(xiàn)象把握事物的本質(zhì)。感性認(rèn)識(shí)為初級(jí)階段，理性認(rèn)識(shí)為高級(jí)階段，任何一個(gè)事物都應(yīng)該從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，從而對(duì)事物的本質(zhì)更好地把握。

二 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1 ?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能主要包括生命體征的測(cè)量、口腔護(hù)理、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、 冷熱療法護(hù)理、 標(biāo)本采集法、會(huì)陰部護(hù)理、晨晚間護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)皮膚護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理、輸血護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、各種注射法、靜脈輸液等。

2 傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法

以往的“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”教學(xué)主要采用先理論教學(xué)后實(shí)驗(yàn)操作的教學(xué)方法，學(xué)生是先在課堂上學(xué)習(xí)理論知識(shí)，在沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，理論知識(shí)顯得枯燥乏味、抽象難懂、記憶困難。在學(xué)習(xí)操作技能時(shí)又因?yàn)槔碚撝R(shí)不牢固又顯得畏首畏尾、操作生硬、難形成自動(dòng)化。這可能與只注重學(xué)生操作的準(zhǔn)確性和單純記住操作的程序有關(guān)。這樣做在一定程度上違背了人認(rèn)識(shí)事物的基本順序，先理性再感性。

三 注重基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的感性認(rèn)識(shí)

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的感性認(rèn)識(shí)

人們對(duì)世界的認(rèn)識(shí)是從感覺(jué)和知覺(jué)開始的，只有正確的感知覺(jué)，才能準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)和規(guī)律，才能真正地獲得知識(shí)。所以在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)打破傳統(tǒng)教學(xué)方式，用先實(shí)驗(yàn)再理論的教學(xué)方法，及先感性認(rèn)識(shí)再理性認(rèn)識(shí)，這樣更符合人認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)的基本順序，也能更好地提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)鋪被用床的時(shí)候，學(xué)生本身具備一定的生活經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)，先讓學(xué)生按自己認(rèn)為正確的方法學(xué)習(xí)鋪床法，然后老師再根據(jù)學(xué)生鋪床中遇到的問(wèn)題給出正確的方法讓學(xué)生操作。再學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)時(shí)，學(xué)生就能更好地明白什么是節(jié)力原則，為什么麻醉床、備用床、暫空床被子放置的不一樣。這樣先操作再理論、先感性再理性，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握更牢固，更能形成自己的知識(shí)。

（1）注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的視覺(jué)感受

教學(xué)過(guò)程中的多媒體教學(xué)、圖片、生動(dòng)形象的操作、臨床醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的病例現(xiàn)象等，都是最直觀的視覺(jué)感受。為使這些視覺(jué)體驗(yàn)更深刻，更能激發(fā)學(xué)生的思考，在實(shí)際操作時(shí)更靈活，教師應(yīng)平時(shí)多積累素材，根據(jù)自己學(xué)生的情況和感興趣的話題等，自己進(jìn)行“微課”的制作，以更生動(dòng)的畫面讓每一位學(xué)生理解操作的步驟，并能在課余時(shí)間反復(fù)觀看示范操作。為提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性，教師在備課時(shí)需嚴(yán)謹(jǐn)確保操作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，如果條件允許教師最好能結(jié)合臨床教學(xué)老師一起備課，同時(shí)保證不與臨床脫軌。在有條件的情況下，應(yīng)讓學(xué)生早期去臨床見(jiàn)習(xí)，并且多見(jiàn)習(xí)，直觀的病例更能激起學(xué)生的情感體驗(yàn)，日后再學(xué)習(xí)護(hù)理操作時(shí)更多一份責(zé)任感和自我價(jià)值感。

（2）注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的聽覺(jué)感受

不管是課堂理論的講授還是實(shí)驗(yàn)操作的指導(dǎo)，以及錄制微課時(shí)的配音，或者選擇的視聽資料，都應(yīng)該注重語(yǔ)言的指導(dǎo)性和科學(xué)性。生動(dòng)形象的語(yǔ)言能更好地吸引和維持學(xué)生的注意力，聽覺(jué)體驗(yàn)是屬于直觀的感性認(rèn)識(shí)，能在一定程度上使學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生情感因素。

（3）注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的觸覺(jué)感受

“紙上談兵終覺(jué)淺”，看的聽的再多都不如自己親手嘗試，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要讓學(xué)生多操作、多嘗試、多體驗(yàn)?？梢允褂媒巧缪莘?，學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)、課前預(yù)習(xí)、微課視頻等自己反復(fù)多次操作，自己從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律、掌握技巧、體驗(yàn)患者角色。一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以先上實(shí)驗(yàn)操作課，再學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)。傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生對(duì)于先學(xué)習(xí)過(guò)的理論知識(shí)盡管明白，但在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)思想受到約束，操作時(shí)思前想后。如果先學(xué)習(xí)理論再學(xué)習(xí)技能，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)讓學(xué)生更加積極主動(dòng)。此種教學(xué)方法也符合學(xué)生認(rèn)識(shí)事物的規(guī)律，先感性認(rèn)識(shí)再理性認(rèn)識(shí)。同時(shí)在先學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)再學(xué)習(xí)理論的過(guò)程中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。學(xué)生可以根據(jù)自身操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題，主動(dòng)查閱相關(guān)資料并高效地解決自己學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，整個(gè)過(guò)程更能讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)成功的樂(lè)趣。

（4）注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的其他感受

在護(hù)理操作實(shí)踐中還應(yīng)注重學(xué)生的情感體驗(yàn)，如使用情景教學(xué)法，將學(xué)生安置于創(chuàng)設(shè)的情景中，利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)和情感，強(qiáng)化學(xué)生在操作練習(xí)時(shí)的無(wú)意識(shí)。例如，在肌內(nèi)注射這項(xiàng)護(hù)理操作的講解時(shí)，學(xué)生大部分都有過(guò)類似的經(jīng)歷，利用學(xué)生的同理心以及愛(ài)傷觀念，讓學(xué)生分別感受病人和護(hù)士的角色，對(duì)于在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的查對(duì)制度、無(wú)菌原則、無(wú)痛原則等，學(xué)生就更能主動(dòng)地積極的完成。在理論學(xué)習(xí)臀大肌的定位時(shí)，要更加細(xì)心仔細(xì)， 在充分學(xué)習(xí)好理論和技能知識(shí)的同時(shí)，要更好地培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)，提高學(xué)生的溝通交流能力和專業(yè)的情感認(rèn)識(shí)。另外，學(xué)校應(yīng)該創(chuàng)建模擬病房，為同學(xué)們創(chuàng)設(shè)一種身臨其境的感覺(jué)，能有效地提高學(xué)習(xí)的趣味性，利于情景創(chuàng)設(shè)教學(xué)方法的開展， 并且能幫助學(xué)生以后更好更快地適應(yīng)臨床。還可以使用角色扮演法，比如測(cè)量生命體征時(shí)，讓每個(gè)學(xué)生分別扮演不同的病人，讓學(xué)生親自感受作為病人的心理狀況，要求操作的同學(xué)動(dòng)作要輕柔并且細(xì)心耐心地對(duì)待病人。這些情感的體驗(yàn)也是屬于直接的感性認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)生形成正確的職業(yè)觀也有重要的影響。

2 理性知識(shí)的升華

對(duì)于知識(shí)的本質(zhì)，最終還是要達(dá)到理性的升華。美國(guó)視聽教育家戴爾在這個(gè)問(wèn)題上有獨(dú)特的見(jiàn)解，戴爾的“經(jīng)驗(yàn)之塔”理論提出了以下觀點(diǎn)：最具體的經(jīng)驗(yàn)是經(jīng)驗(yàn)之塔最底層的經(jīng)驗(yàn)，越上升，經(jīng)驗(yàn)就越抽象。我們的護(hù)理教育應(yīng)從最底層的具體經(jīng)驗(yàn)入手，慢慢發(fā)展到抽象。有效的學(xué)習(xí)方法是必須先擁有較多的具體經(jīng)驗(yàn)，教育的最大敗筆在于讓學(xué)生只是大量地記憶法則和概念，而沒(méi)有具體經(jīng)驗(yàn)做支柱。但護(hù)理教育也不能只是止于具體經(jīng)驗(yàn)，還要努力向抽象的規(guī)律提煉，要形成準(zhǔn)確的概念，因?yàn)楦拍畈攀亲罱?jīng)濟(jì)的思想工具，它把我們探求知識(shí)的智力大大簡(jiǎn)單化、經(jīng)濟(jì)化。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的任何實(shí)驗(yàn)操作都有相關(guān)的理論基礎(chǔ)，即為什么要這樣做，只有將知識(shí)上升為理性的認(rèn)識(shí)，學(xué)生的知識(shí)才能達(dá)到融會(huì)貫通，也才能形成知識(shí)真正的內(nèi)化。理論反過(guò)來(lái)作用于實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，就能更好地提高實(shí)驗(yàn)的有效性。

美國(guó)護(hù)理教育也提倡早實(shí)驗(yàn)、多實(shí)驗(yàn)，體驗(yàn)式、案例式等教學(xué)方法。部分操作可以讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)前接觸、早了解，增加學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)和興趣。通過(guò)直觀的感覺(jué)獲得感性認(rèn)識(shí)，并將其上升到理性認(rèn)識(shí)，再學(xué)習(xí)該技能所需要的相關(guān)理論知識(shí)，就能將書本上學(xué)習(xí)到的間接經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕业闹苯咏?jīng)驗(yàn)，有利于形成正確的概念，加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，并達(dá)到知識(shí)真正的內(nèi)化。以鋪床法為例，學(xué)生在生活中本身具備一定的自我經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生提早接觸、學(xué)習(xí)鋪床法，先模仿、學(xué)習(xí)、練習(xí)鋪床法，教師再講解相關(guān)的理論以及患者臥位等知識(shí)，學(xué)生就能很快明白鋪床過(guò)程中為什么身體為半蹲式而不是彎腰式等，再一次進(jìn)行該項(xiàng)操作練習(xí)，學(xué)生就能理論結(jié)合實(shí)踐達(dá)到知識(shí)的內(nèi)化，從而提高教學(xué)的有效性。

總之，“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”是護(hù)理教育課程體系中的一門主干課程，主要為學(xué)生提供基本知識(shí)、基本理論、基本技能和基本情感。本課程是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)驗(yàn)課所占教學(xué)比例較大。如何提高“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的有效性，筆者就實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)注重學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)談了一些想法，從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的過(guò)程，希望能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。應(yīng)關(guān)注的不是學(xué)生學(xué)會(huì)多少知識(shí)，而是學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，以及將來(lái)是否擁有主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。注重感性教育在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還要有很多方法，我們實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力和解決問(wèn)題的能力。特別是在現(xiàn)代信息化的社會(huì)中，作為教師除了關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)了多少知識(shí)以外，還更應(yīng)該關(guān)注學(xué)生是否學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)的能力，以及在未來(lái)的職業(yè)生涯中有沒(méi)有繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

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