黃春華

廣東省陽春市中醫(yī)院康復科，廣東陽春529600

中藥熏蒸配合三步推拿法治療椎動脈型頸椎病的效果及辨證施護方法

黃春華

廣東省陽春市中醫(yī)院康復科，廣東陽春529600

目的探討中藥熏蒸配合三步推拿法治療椎動脈型頸椎病的效果及辨證施護方法。方法選取本院2013年6月～2014年6月收治的100例椎動脈型頸椎病患者進行研究，將患者隨機分為研究組和對照組，每組50例。對照組給予氟桂利嗪治療，研究組給予中藥熏蒸聯(lián)合三步推拿法治療，并進行辨證施護。比較兩組患者的癥狀改善情況及護理滿意度。結(jié)果治療前，兩組的癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組的癥狀評分均明顯提高，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的護理總滿意度為96.00％，對照組為74.00％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸聯(lián)合三步推拿法治療椎動脈型頸椎病有良好的臨床效果，并針對性地給予辨證施護對病情的好轉(zhuǎn)也有明顯作用。

中藥熏蒸；三步推拿法；椎動脈型頸椎?。槐孀C施護

椎動脈型頸椎病好發(fā)于中老年人及長期伏案工作的人群，頸椎發(fā)生退行性病變后壓迫椎動脈，使腦供血量減少［1］，對患者的生活質(zhì)量和工作造成較大影響，有效地治療對其有著重要意義。本院采用中藥熏蒸配合三步推拿法治療椎動脈型頸椎病，并給予辨證施護，取得較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6月～2014年6月收治的100例椎動脈型頸椎病患者進行研究，所有患者均符合《第二屆頸椎病專題座談會紀要》［2］中的相關(guān)標準。將患者隨機分為研究組和對照組，每組50例。研究組：男性31例，女性19例，年齡18～69歲，平均（41.38±

10.93）歲，病程（2.71±0.83）年。對照組：男性29例，女性21例，年齡19～70歲，平均（42.01±11.03）歲，病程（2.92±0.72）年。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組采用氟桂利嗪（國藥準字001H3930，西安楊森制藥有限公司）治療，1次/d，10 mg/次。研究組采用中藥熏蒸聯(lián)合三步推拿法治療。中醫(yī)熏蒸方由淫羊藿、葛根、肉桂、川芎、附片、羌活組成，藥量根據(jù)患者的病情需要而定。熏蒸時患者取仰臥位，暴露頸后，熏蒸孔與頸后相對，溫度40～55℃，1次/d，30 min/次。三步推拿法，1次/d。①揉拿松解法：患者取仰臥位，采用滾法、揉拿法和一指禪推法對頸肩部常規(guī)按摩10 min，再對風池穴、天宗穴、天鼎穴、阿是穴、肩井穴分別揉按1 min，完畢后由上到下對頸夾脊、風池和肩井揉按1 min。②拔伸調(diào)整法：患者取仰臥位，雙手重疊置于患者第3～5頸椎下，托起頸部，拔伸時頸部抬高15°，1 min/次，連續(xù)進行5次。完畢后扶住下頜，托住項部，牽引狀態(tài)下將頸椎向?qū)?cè)側(cè)屈5°～8°，左右分別進行各1次。③循經(jīng)整理法：患者取仰臥位，用指腹自下而上對頸段督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)直線進行平推，每條線5次。完畢后對前額和面部平推各5次，并按揉陽白、太陽、百會穴和印堂各1 min。

1.2.2 辨證施護方法

1.2.2.1 飲食護理①肝腎虧虛型：禁食辛辣和肥膩食物，多食用蛋類、核桃、魚類、豬脊骨等溫補肝腎的食物。②風寒濕邪凝滯型：禁食冰淇淋、涼瓜和白菜等生冷寒凍的食物，多進食當歸、羊肉、紅棗和蛇酒等祛風散寒的食物。③氣滯血瘀型：禁食辛辣、燥熱、肥膩食物，多進食黑木耳、沙參、蓮子和水果等清淡食物。

1.2.2.2 情志護理負面情志影響人體抵抗能力和代謝平衡，因此應保持健康情志。頸椎病長期發(fā)作導致患者產(chǎn)生悲觀、急躁、焦慮等負面情緒，護理人員應根據(jù)患者的實際情況給予針對性的心理疏導，消除患者的疑慮，提高其治療依從性和信心，讓其保持樂觀健康的心態(tài)，積極配合治療。

1.3 觀察指標［3］

治療前后采用頸性眩暈癥狀與功能評估量表對患者進行評價，總分為30分：日常生活及工作4分、頸肩痛4分、心理及社會適應4分、頭痛2分、眩暈16分（頻度4分、眩暈程度8分、持續(xù)時間4分）。護理滿意度評價采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表，信度和效度經(jīng)專家審核評為良好，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，患者在醫(yī)護人員指導下填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評分的比較

治療前，兩組的癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組的評分均明顯提高，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組癥狀評分的比較（分，±s）

表1 兩組癥狀評分的比較（分，±s）

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2.2 兩組護理滿意度的比較

研究組的護理總滿意度為96.00％，對照組為74.00％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理滿意度的比較［n（％）］

3 討論

頸椎發(fā)生退行性病變后頸椎管和椎間孔變窄甚至變形，椎底動脈受到壓迫，使腦供血量減少，可引起頭痛、視力模糊等癥狀，對患者的生活質(zhì)量影響較大。中藥熏蒸方諸藥共用可奏活血化瘀、活絡舒筋之功；中藥蒸汽對頸椎患處進行熏蒸，可將患處毛孔打開，使中藥有效成分通過毛孔達到患處而發(fā)揮作用［4-8］，且在溫熱和中藥的作用下，血管擴張、椎動脈血管血流量增大，腦血管血流量得到保障，進而改善臨床癥狀［9］。三步推拿法通過對患處穴位和肌肉給予按揉、拔伸、平推等手法按摩，局部肌肉軟組織的肌肉痙攣和損傷得到緩解，對神經(jīng)和血管壓迫也有一定的改善作用［10］。有研究指出，三步推拿法不僅可改善血供狀況，對骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性也有明顯的改善效果，患者頸部生理功能可隨之恢復［11-13］。此外，研究組患者還給予飲食、情志等辨證施護，對病情的康復也有一定促進作用。

本研究中，研究組采用中藥熏蒸聯(lián)合三步推拿法治療，并給予辨證施護，結(jié)果提示，治療后研究組的癥狀評分高于對照組，護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），表明中藥熏蒸聯(lián)合三步推拿法對椎動脈型頸椎病的病情控制有良好的改善作用，而辨證施護對病情好轉(zhuǎn)有促進作用。

綜上所述，中藥熏蒸聯(lián)合三步推拿法治療椎動脈型頸椎病有良好的臨床效果，并針對性地給予辨證施護對病情的好轉(zhuǎn)也有明顯作用。

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Effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with three step massage method treating vertebral artery type cervical spondylosis and dialectical nursing method

HUANG Chun-hua
Department of Physiatry，Traditional Chinese Medicine Hospital of Yangchun City in Guangdong Province，Yangchun 529600，China

Objective To evaluate the effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with three step massage method treating vertebral artery type cervical spondylosis and dialectical nursing method.Methods 100 patients with vertebral artery type cervical spondylosis from June 2013 to June 2014 in our hospital were selected and studied，and they were randomly divided into study group and control group，and there were 50 cases in each group.The control group was treated with flunarizine，while study group was treated with traditional Chinese medicine fumigation combined with three step massage method and dialectical nursing.Improvement of symptom and nursing satisfaction were compared between two groups.Results Symptom score between two groups had no statistical difference before treatment（P＞0.05），symptom score was increased in two groups after treatment，and study group was higher than that of control group，and there was a statistical difference（P＜0.05）.The total satisfaction degree of nursing in study group was 96.00％，while it was 74.00％in control group，and there was a statistical difference between two groups（P＜0.05）.Conclusion Traditioal Chinese medicine fumigation combined with three step massage method treating vertebral artery type cervical spondylosis has good clinical effect，while targeted dialectical nursing has a significant role for the improvement of patients′condition.

Traditional Chinese medicine fumigation；Three step massage；Vertebral artery type cervical spondylosis；Dialectical nursing method

R681.5+3

A

1674-4721（2015）05（a）-0155-03

2015-01-13 本文編輯：許俊琴）

黃春華（1978-），女，主管護師，研究方向：疾病康復