杜景霞

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基于護理工作過程的護理藥理學教學改革研究

杜景霞

（邢臺醫(yī)學高等專科學校，河北邢臺 054000）

對2014級專科護理專業(yè)兩個班級的護理藥理學期末考試成績進行了統(tǒng)計學分析，結果顯示實驗班平均成績68.06±13.45，對照班57.11±14.28（P<0.01）；調查問卷顯示學生對基于護理工作過程護理藥理學教學模式認同程度很高，這種教學模式提高了學生學習藥理學的積極性、主動性，提高了學習成績，同時能有效的使藥理學知識與護理工作過程銜接起來，還能促進教師素質不斷提高，是一種值得推廣的教學方法。

護理工作過程；護理藥理學；教學改革

藥理學是護理教育課程體系中的一門主干課程，藥理學知識與技能是臨床護理工作必備的知識與技能之一。由于長期受傳統(tǒng)的臨床專業(yè)思想的影響，護理專業(yè)的藥理學教學很少從護理專業(yè)的角度去探討藥理學知識的內容與臨床應用，造成護理藥理學知識的臨床化，護理藥理學教學與護理工作過程不銜接，與護理實際工作崗位要求不相適應，不能滿足臨床護理工作的需要。本課題通過發(fā)放調查問卷的方式搜集臨床護理工作人員（包括護士、護師、護理系專業(yè)課教師），對護理崗位所需用藥知識以及藥理學理論知識臨床需求情況進行分析，重新整合教學內容，并且以護理工作過程為導向創(chuàng)新藥理學教學方法，取得了較好的效果。

一、對象與方法

（一）對象

隨機選取2014級?？谱o理專業(yè)兩個班級，每班人數(shù)100人，分為實驗班和對照班，兩班學生在年齡、性別、入學成績、教材、授課內容比較差異均無統(tǒng)計學意義。

（二）方法

由同一位經(jīng)驗豐富教師擔任兩班教學，對照班按照傳統(tǒng)的教學方法和進度實施教學；實驗班根據(jù)前期整合好的教學內容，采用如下教學程序：

1.課前準備

教師向學生簡單講解臨床護理工作過程以及一些常用護理技術的操作方法，并組織觀看視頻，讓學生充分了解整個臨床護理工作程序，熟悉臨床用藥護理過程。

2.教師理論授課

藥理學各論每一個章節(jié)選取重點藥物，教師講解整合后的授課內容，包括配伍禁忌、用藥途徑、用藥時間、用藥劑量、藥物作用、臨床應用、不良反應、用藥護理等。

3.以護理工作過程為導向，小組分角色模擬用藥護理過程

隨機分組，每小組10人，首先教師設定一種跟本章藥物臨床應用密切相關的疾病，請一位學生扮演病人，向另一位扮演護士的學生訴說身體的不適，護士通過測量生命體征及簡單的問題做出護理評估，給出護理診斷；接著由護士通過口頭表述來審核處方：不同的藥品之間是否存在配伍禁忌現(xiàn)象，藥物的劑量、選用的溶媒是否合適；然后拿著審核好的處方到模擬藥房領取藥品，之后到模擬治療室配制藥品；最后進行用藥前的宣教，模擬通過各種途徑把藥品應用于患者體內，要求能表述用藥后出現(xiàn)何種表現(xiàn)為藥物出現(xiàn)效應，如何觀察患者在用藥過程中出現(xiàn)的不良反應，同時采取相應的處理措施。

4.教師指導

教師巡回指導、啟發(fā)學生，及時模擬藥物出現(xiàn)藥效及不良反應的情景，讓學生自行做出判斷解決問題，同時收集一些帶有共同性的問題，總結講解、概括歸納本次課的重點及難點。

5.發(fā)放教改調查表并收集整理調查資料

在實驗班級發(fā)放“基于護理工作過程的護理藥理學課程改革研究的問卷調查表”，共發(fā)放100份，回收有效表100份。

6.期末成績測評

學期結束實驗班和對照班采用閉卷考試，兩個班所有學生參加考試，統(tǒng)一命題、考試、閱卷。由課題組老師集體判卷并采用流水作業(yè)，最后整理分數(shù)，對考試成績做出統(tǒng)計學分析。

7.統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。顯著性水準α=0.05。所有數(shù)據(jù)均以±s表示，采用配對t檢驗對各組之間的均數(shù)進行比較。

二、結果

問卷調查結果顯示，91%的學生認為教學改革可以提高護理藥理學學習興趣，78%的學生認為可以提高課堂參與意識，70%的學生認為可以幫助理解和掌握知識，90%的學生認為可以學會臨床知識與技能，78%的學生認為可以拓展知識面，85%的學生認為可以培養(yǎng)自主學習能力，84%的學生認為通過教改可以提高合作能力。

成績分析結果顯示，實驗班的平均成績（68.06±13.45）要明顯高于對照班（57.11±14.28），（P<0.01），有顯著性差異；填空題的成績實驗班（8.41±1.79）要明顯高于對照班（7.99±1.66），（P<0.05）有統(tǒng)計學意義；論述題的成績實驗班（24.2±7.37）要明顯高于對照班（14.1±7.86），（P<0.01）有顯著性差異。經(jīng)過認真分析，實驗班的學生對理論知識掌握的要明顯好于對照班，而且在要求牢記的題型方面有較多的優(yōu)勢；相對的對于選擇題來說通過題干和選項的提示較容易想到答案，故兩者之間成績無明顯差異，見表1。

表1　實驗班與對照班護理藥理學考試成績分布(±s) 組別人數(shù)總分（100分）填空題（10分）單選題（40分）簡答題（15分）多選題（10分）論述題（25分） 實驗班10068.06±13.458.41±1.7929.77±3.909.19±3.476.48±2.0124.27±7.37 對照班10057.11±14.287.99±1.6629.15±4.768.71±3.377.19±1.814.15±7.86 t值4.432.080.080.781.357.48 p值P<0.01<0.05>0.05>0.05>0.05<0.01

三、討論

護理藥理學采用傳統(tǒng)的教學方法時教學效果及學生成績都較差，而且護理藥理學是一門實踐性學科，應該使學生獲得從事臨床護理工作所需的職業(yè)能力和素質。國內學者對護理藥理學教學改革進行了很多嘗試：王桂平[1]等在護理藥理學教學中應用的“高級綜合模擬訓練系統(tǒng)”，可以構建真實的問題情境和提供學習資源，有利于提高藥理學的教學質量和學生臨床綜合能力，特別是可結合護理崗位要求進行實驗技能的綜合訓練，對培養(yǎng)學生觀察患者用藥后的療效和不良反應、綜合分析問題和解決問題能力等具有重要意義；曾春姣[2]等通過引入“團隊任務驅動式”教學法，有助于增強護理藥理學教學效果；趙汴霞[3]等通過對護理藥理學課堂導入方法進行探討，采用設問導入、病例導入、幽默語言及故事導入、情境導入及歸納導入等多種方法導入課堂知識的學習，激發(fā)學生的學習熱情和興趣，收到了較好的效果。

課題組通過對護理藥理學課程調研與分析，重新整合教學內容，以護理工作過程為導向改革教學方法及手段取得了較好的教學效果；提高了學生學習護理藥理學的積極性、主動性及求知欲望；使學生在基于護理工作過程的護理藥理學教學模式下能很好地理解和掌握其關鍵知識點，考試成績明顯優(yōu)于對照班；提高了護理學生從事臨床護理工作所需的職業(yè)能力和素質，通過入院檢查做出護理診斷，然后審核處方，配藥、用藥、觀察療效、監(jiān)測用藥不良反應，使護理藥理學與護理工作過程能有效銜接起來，這樣的訓練可以提高學生解決臨床問題的能力，為今后參加臨床護理工作打下堅實的基礎；基于護理工作過程的護理藥理學教學模式能促進教師素質不斷提高，在運用此教學方法的過程中，教師自身素質得到了提升。因此，基于護理工作過程的護理藥理學教學模式對于推動護理藥理學的教學改革，培養(yǎng)高素質、創(chuàng)新型、實用型的醫(yī)學人才具有一定的意義。

參考文獻：

[1]王桂平，陳沁，鄧敏等.高級綜合模擬訓練系統(tǒng)在護理藥理學教學中的應用[J].中國醫(yī)療前沿，2012（8）.

[2]曾春姣，江國防，任玉嘉.護理藥理學“團隊任務驅動式”教學法效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（1）.

[3]趙汴霞，趙娜.護理藥理學課堂導入方法探討[J].河南職工醫(yī)學院學報，2013（1）.

（責任編輯呂玉英）

Teaching Reform Research of Nursing Pharmacology Based on Nursing Process

DU Jing-xia

（Xingtai Medical College, Xingtai, Hebei 054000, China）

We analyze statistically the final exam of nursing pharmacology of the experimental class and the control class in nursing profession of 2014. The average score of the experimental class is 68.06 and the score of the control class is 57.11（P<0.05）. Questionnaire shows that the students have higher recognized to nursing pharmacology teaching model base on nursing process. This teaching modelimprovesstudents' enthusiasm and initiative of learningpharmacology, and it can improve academic performance, at the same time it effectively link up the pharmacologyknowledge and the nursingwork process. This teaching modelcontinuously improve the qualityof teachers, it isa worthyteachingmethods.

nursing process; nursing pharmacology; teaching reform

G642.0

A

1008—6129（2015）05—0009—03

2015—08—22

杜景霞（1979—），女，河北藁城人，邢臺醫(yī)學高等?？茖W校，講師。