■ 沈雪黎

急診科護士生活質(zhì)量、社會支持及心理健康調(diào)查

■ 沈雪黎①

急診科護士 護士生活質(zhì)量 護士心理健康

目的：調(diào)查急診科護士生活質(zhì)量、社會支持及心理健康情況并分析相關(guān)影響因素。方法：調(diào)查219名急診科護士生活質(zhì)量、社會支持及心理健康情況并對相關(guān)影響因素進行比較分析。結(jié)果：急診科護士生活質(zhì)量總均分為57.51±13.99分，4個維度中社會領(lǐng)域評分最高，環(huán)境領(lǐng)域評分最低；社會支持總評分為31.84±8.79分，3個維度中主觀支持評分最高，支持利用度評分最低；心理健康總均分為1.64±0.56分，10個維度中強迫癥狀評分最高，恐怖癥狀評分最低；急診科護士生活質(zhì)量評分在性別和夜班頻次分布上差異顯著(P＜0.05)；社會支持評分在性別、年齡、人事關(guān)系、職稱、職位、月收入和夜班頻次分布上差異顯著(P＜0.05)；心理健康評分在職稱、學歷和夜班頻次分布上差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：急診科護士生活質(zhì)量偏低，獲得的社會支持不夠，心理健康存在問題，受多種因素影響。

Author's address：Nanxun People's Hospital, No.166, Renrui Road, Nanxun District, Huzhou, 313009, Zhejiang Province, PRC

急診科急救護理是搶救急危重癥患者的關(guān)鍵，因此對急診科護士的素質(zhì)要求普遍高于常規(guī)病房[1]。臨床研究表明，護士的生活質(zhì)量、社會支持以及心理健康情況均可對其工作效率和質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[2]。本文對湖州市12所醫(yī)院急診科護士的生活質(zhì)量、社會支持以及心理健康情況進行調(diào)查，分析相關(guān)影響因素，以期為提高急診科護士的生活質(zhì)量、社會支持以及心理健康提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取湖州市12家一、二、三級醫(yī)院219名急診科護士作為調(diào)查對象，其中三級醫(yī)院5所、二級醫(yī)院6所、一級醫(yī)院1所。所有護士在急診科連續(xù)工作1年以上且已取得護士執(zhí)照，排除正在休假者、孕期或哺乳期者以及已調(diào)離其他崗位或不接受調(diào)查者。共計發(fā)放調(diào)查問卷219份，收回218份，其中無效問卷6份。共計有效問卷212份，有效率為96.80%。

1.2 研究方法

根據(jù)相關(guān)專家建議，查閱相關(guān)文獻后采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表簡表(WHOQOL-BREF)[3]、社會支持評定量表[4]和癥狀自評量表(Symptom Check List-90，SCL-90)[5]分別對急診科護士生活質(zhì)量、社會支持及心理健康進行問卷調(diào)查。采用不記名填寫、當場回收問卷的形式進行調(diào)查，由同一組測試人員向所有受調(diào)查者講解某些條目中的疑問，保證問卷的準確性和有效性。

WHOQOL-BREF包括4個維度共26個條目，采用5級評分法分別對生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域進行評分。1分：很不滿意；2分：不滿意；3分：一般；4分：滿意；5分：很滿意。計算總均分，總分為100分，60分以上為及格。分值越高表明生活質(zhì)量越高。

社會支持評定量表包括3個維度共10個條目，對客觀支持、主觀支持和對支持利用度進行評分，評分越高表明感受到的社會支持水平越高。計算總分，低分組：總分＜35分；高分組：總分＞45分。

SCL-90包括9個維度共90個條目，采用5級評分法分別對強迫、抑郁、敵對、其他、人際關(guān)系、焦慮、軀體化、偏執(zhí)、精神病性、恐怖進行評分。1分：無癥狀；2分：很輕；3分：中等；4分：偏重；5分：嚴重。計算總均分，分值越高表明癥狀越嚴重。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 急診科護士生活質(zhì)量、社會支持及心理健康調(diào)查結(jié)果

急診科護士生活質(zhì)量、社會支持及心理健康調(diào)查結(jié)果見表1。

2.2 影響急診科護士生活質(zhì)量、社會支持及心理健康的相關(guān)因素分析

急診科護士生活質(zhì)量評分在性別和夜班頻次分布上差異顯著(P＜0.05)；社會支持評分在性別、年齡、人事關(guān)系、職稱、職位、月收入和夜班頻次分布上差異顯著(P＜0.05)；心理健康評分在職稱、學歷和夜班頻次分布上差異顯著(P＜0.05)。詳見表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，急診科護士生活質(zhì)量總均分為57.51±13.99分，未達到60分，表明護士生活質(zhì)量總體偏低。急診科護士生活質(zhì)量評分在性別和夜班頻次分布上存在顯著差異(P＜0.05)，分析原因可能為急診科護士以女性為主導，社會偏見對男性護士歧視仍然存在，感情問題受挫、自我價值難以體現(xiàn)、薪金待遇低等是導致男護士生活質(zhì)量低于女護士的主要原因[6]；夜班頻率較高的護士生活質(zhì)量低于夜班少或無夜班護士，主要是由于夜班打破了護士的生活規(guī)律，加之晚上急診環(huán)境更為復雜，護士精神壓力較大，導致生活質(zhì)量明顯下降。

在社會支持方面，調(diào)查結(jié)果顯示社會支持總評分為31.84±8.79分，低于35分，提示急診科護士獲得的社會支持不夠。急診科護士社會支持評分在性別、年齡、人事關(guān)系、職稱、職位、月收入和夜班頻次分布上存在顯著差異（P＜0.05）。男護士社會支持評分低于女護士主要是由于急診科護士面臨壓力較大，女性更善于交流，在主動尋求和充分運用社會支持減輕工作壓力上更有優(yōu)勢[7]。急診科護士社會支持評分在年齡分布上存在顯著差異，主要是由于隨著年齡的增長，護士閱歷豐富，社會經(jīng)歷也增加，尤其是已經(jīng)結(jié)婚的護士，能夠更好地獲得社會支持。而值夜班的急診護士通常感覺晚上得到的社會支持不夠，另一方面也由于工作時間與親友不一致，減少了交流娛樂機會，也給社會支持帶來負面影響，因此夜班頻率可影響護士的社會支持評分。

表1 急診科護士生活質(zhì)量、社會支持及心理健康調(diào)查結(jié)果（±s）

表1 急診科護士生活質(zhì)量、社會支持及心理健康調(diào)查結(jié)果（±s）

維度 評分(分) 維度 評分(分)生活質(zhì)量 社會領(lǐng)域 61.70±18.03 心理健康 強迫 1.82±0.64生理領(lǐng)域 61.15±13.40 抑郁 1.68±0.62心理領(lǐng)域 58.06±15.07 敵對 1.66±0.63環(huán)境領(lǐng)域 52.22±16.95 其他 1.67±0.63總均分 57.51±13.99 人際關(guān)系 1.65±0.62焦慮 1.63±0.62軀體化 1.60±0.58社會支持 主觀支持 15.23±5.48 偏執(zhí) 1.52±0.59客觀支持 8.33±3.46 精神病性 1.48±0.57支持利用度 8.17±1.92 恐怖 1.45±0.58總評分 31.84±8.79 總均分 1.64±0.56

表2 影響急診科護士生活質(zhì)量、社會支持及心理健康的相關(guān)因素分析（±s）

表2 影響急診科護士生活質(zhì)量、社會支持及心理健康的相關(guān)因素分析（±s）

影響因素 n 生活質(zhì)量 P 社會支持 P 心理健康 P總均分（分） 總評分（分） 總均分（分）性別 男 21 50.38±17.46 0.003 26.66±9.63 0.001 1.76±0.73 0.404女 191 58.35±13.36 32.46±8.50 1.62±0.54年齡（歲） ＜21 5 58.53±16.35 27.01±4.75 0.001 1.39±0.35 21-30 160 56.76±13.88 0.262 31.02±8.40 1.64±0.58 0.582 31-40 44 59.91±14.18 35.64±9.58 1.63±0.51＞40 3 60.25±10.56 28.99±6.44 1.52±0.44人事 正式在編 65 58.61±14.56 0.288 33.90±9.32 0.001 1.57±0.49 0.124關(guān)系 合同護士 147 57.06±13.75 30.92±8.44 1.64±0.59職稱 護士 156 57.02±13.70 0.261 30.28±7.98 0.001 1.61±0.56 0.033護師 56 58.39±15.06 35.22±9.17 1.68±0.60職位 護士 199 56.82±14.35 0.079 31.60±8.94 0.003 1.64±0.52 0.642護士長 13 63.12±13.46 38.57±9.66 1.56±0.52月收入 ＜1000 31 55.62±14.22 29.32±7.27 1.51±0.38（元） 1000-3000 117 58.26±13.81 0.551 30.56±8.48 0.001 1.62±0.57 0.211＞4000 64 58.68±12.33 35.72±9.05 1.65±0.52學歷 中專及以下 3 52.06±17.33 26.01±7.26 1.53±0.43大專 67 58.36±12.54 0.505 30.14±8.18 0.683 1.59±0.52 0.002本科及以上 142 57.12±14.50 32.84±8.96 1.64±0.56夜班 ＞8次/月 57 55.07±14.35 29.50±9.07 1.78±0.65頻次 4-8次/月 118 57.66±13.92 0.001 31.83±8.23 0.001 1.56±0.49 0.009 1-3次/月 9 51.16±12.80 28.82±8.84 1.91±0.77無夜班 28 63.55±11.97 7.68±8.07 1.48±0.35

本研究調(diào)查結(jié)果還顯示，急診科護士心理健康總均分為1.64±0.56分，提示護士心理健康狀態(tài)較差，這與急診工作的性質(zhì)和環(huán)境有密切關(guān)系。急診科護士心理健康評分在職稱、學歷和夜班頻次分布上存在顯著差異(P＜0.05)。低職稱者心理健康狀態(tài)優(yōu)于高職稱者，而本研究中中專及以下學歷者均為工齡較長護士，其學歷低、專業(yè)知識不足，業(yè)務能力也相對較低，因此從事工作也不重要，也不用輪值夜班，因此心理健康狀態(tài)較好；而學歷較高者為護理骨干，業(yè)務素質(zhì)較高，輪值夜班較多，責任較大、風險系數(shù)高，長期生活和工作壓力導致其心理健康狀態(tài)較差[8]。

綜上所述，急診科護士生活質(zhì)量、社會支持及心理健康情況不佳，受多種因素影響，應該引起醫(yī)院管理者高度重視。

[1] 麻立娟,岳瑩,周阿南,等.護士工作壓力與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)院管理，2013,33(1):75-77.

[2] 覃健鳳,張敏.重癥監(jiān)護室護士生活質(zhì)量的調(diào)查與分析[J].護士進修雜志，2011,26(2):166-168.

[3] 陳妙虹,林靜君,朱海燕,等.某三甲醫(yī)院合同護士生活質(zhì)量現(xiàn)狀的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護理，2010,9(10):8-9+31.

[4] 湯芙蓉,湯華軍.護士工作壓力源與社會支持的關(guān)系[J].中國健康心理學雜志，2013,21(11):1671-1673.

[5] 張平,陳蕾,宋旭紅,等.SCL-90評估中國內(nèi)地31249名護士心理健康狀況的Meta分析及常模確定[J].中國健康心理學雜志，2011,19(3):297-300.

[6] 徐加加,黃惠根.不同性別護士生活質(zhì)量的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2012,11(4):6-8.

[7] 魏敏,張樂華.社會支持對護士職業(yè)認同的影響研究[J].中國護理管理，2009,9(6):47-49.

[8] 周艷,尹惠茹,劉紅建.社區(qū)護士心理健康現(xiàn)況調(diào)查與研究[J].護士進修雜志，2010,25(6):552-554.

Study on the quality of life， social support and mental health of emergency nurses

/ SHEN Xueli// Chinese Hospitals. -2015，19（2）:67-68

nurses in emergency department， quality of life， mental health

Objective: To investigate emergency nurses' quality of life, social support and mental health and its influence factors. Methods: 219 nurses in emergency department were selected and had a questionnaire about the above 3 aspects. Results: The scores of quality of life were (57.51±13.99), the highest scores was society, the lowest scores was environmental area. The scores of social support was (31.84±8.79), the highest scores was subjective support, the lowest scores was the use of social support. The scores of mental health was (1.64±0.56), the highest scores was obsessive-compulsive symptoms, the lowest scores was symptoms of terror. There was significant difference on the sex and night shift frequency for the scores of quality of life(P＜0.05). There was also significant difference on the sex, age, personnel relation, professional title, position, monthly income, and night shift frequency for the scores of social support(P＜0.05). There was significant difference on the professional title, academic, and night shift frequency for the scores of mental health(P＜0.05). Conclusion: The quality of life, social support and mental health for emergency nurses is low and are influenced by many factors.

2014-10-15］ （責任編輯 王遠美）

①浙江省湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院，313009 浙江省湖州市南潯區(qū)人瑞路166號

沈雪黎：浙江省湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院急診科主管護師

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