譚素瓊

[摘要]目的：探討茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的效果。方法：選取新生兒黃疸患兒90例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組進行茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療，對照組采用藍光照射治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：治療后觀察組血清膽紅素下降水平明顯優(yōu)于對照組，且觀察組治療效果總有效率為97.8%明顯高于對照組總有效率82.2%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]茵梔黃；藍光照射；新生兒黃疸

未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥?？煞譃樯硇渣S疸和病理性黃疸。生理性黃疸可自行消退，病理性黃疸持續(xù)時間長可反復(fù)出現(xiàn)。藍光治療新生兒黃疸是非常常見的一種治療方法，為改進治療方法，提高療效配合使用茵梔黃口服液，本文為了進一步探討茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的效果，筆者選取90例患兒進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.臨床資料

選取我院2013年10月-2014年11月收治的新生兒黃疸患者90例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組各45例，其中觀察組男30例，女15例，平均年齡（13.9±4.3）天，平均體重2.8-4.1kg，平均血清膽紅素為（255.9±12.3）umol/L，對照組男28例，女17例，平均年齡（14.7±3.9）天，平均體重2.4-4.6kg，平均血清膽紅素為（258.9±11.8）umol/L，兩組患者在年齡、性別、疾病等資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組患兒在入院后進行相關(guān)檢查，根據(jù)患兒具體情況選擇合適的保溫措施。對患兒給予補液、營養(yǎng)支持，維持機體的酸堿平衡，如果患兒出現(xiàn)感染及時抗感染治療。對照組給予藍光治療，選用雙面光療，溫度為30-32度，相對濕度為55%-65%。在進行治療時對患兒的眼睛和生殖器用黑布進行遮擋，燈光與患兒的距離為20-25厘米，盡量使照射范圍寬廣及皮膚受光均勻，一天一次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患兒5毫升的茵梔黃口服液，每天兩次，記錄膽紅素的變化情況。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒膽紅素在治療前、治療后3天和7天的變化情況及兩組患兒的療效情況。療效分為痊愈：患兒面目及全身黃疸消退，癥狀消失，血清總膽紅素水平下降恢復(fù)正常；有效：黃疸部分消退，癥狀好轉(zhuǎn)，血清膽紅素水平有所下降，但未降到正常范圍；無效：黃疸消退不明顯，伴隨癥狀未改變，膽紅素指標下降不明顯?？傆行?痊愈+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，以（x+s）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用X²檢驗。若P<0.05則二者問存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的膽紅素下降情況

治療前觀察組平均血清膽紅素為（255.9±12.3）umol/L，對照組平均血清膽紅素為（258.9±11.8）umol/L，治療3天后觀察組平均血清膽紅素為（210.9±8.3）umol/L，對照組為（226.5±8.7）umol/L，治療7天后觀察組平均血清膽紅素為（109.6±5.3）umol/L，對照組為（131.6±5.6）umol/L。在治療前兩組患兒血清膽紅素?zé)o明顯差異，經(jīng)過治療后，觀察組和對照組血清膽紅素均下降，且觀察組下降幅度大，7天后觀察組血清膽紅素值明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2.2觀察兩組患兒的治療效果

觀察組治愈30例，占66.7%，好轉(zhuǎn)14例，占31.1%，無效1例，占2.2%總有效率為97.8%。對照組治愈25例，占55.6%，好轉(zhuǎn)12例，占26.7%，無效8例，占17.8%總有效率為82.2%。觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

3討論

新生兒生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。出現(xiàn)的原因有膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙或膽汁排泄障礙，藍光照射治療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法，具有見效快、無副作用、操作簡單等優(yōu)點。

中醫(yī)稱新生兒黃疸為“胎黃”“胎疸”，主要因為感受濕熱之邪或寒濕阻滯、淤積發(fā)黃。孕母體受濕熱傳于胎兒或小兒產(chǎn)時、生后感染濕熱邪毒。觀察組采用藍光照射聯(lián)合茵梔黃口服液進行治療，茵梔黃口服液主要成分為茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花，主要功能清熱解毒，利濕退黃。對于新生兒黃疸有退黃疸和降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用。在本文研究中，觀察組血清膽紅素下降情況明顯優(yōu)于對照組，總有效率觀察組為97.8%，對照組為82.2%，觀察組明顯高于對照組，差異顯著。

綜上所述，茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸可以有效降低血清膽紅素，效果顯著，值得臨床推廣。