程春梅

(商丘市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476000)

高齡產(chǎn)婦是指分娩時(shí)年齡在35 歲以上的產(chǎn)婦。隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的子宮收縮力與陰道的伸張力均會(huì)有一定程度的減小，導(dǎo)致會(huì)陰的彈性變差，骨盆的可動(dòng)性也明顯變小，容易導(dǎo)致難產(chǎn)、出血、新生兒窒息及胎兒畸形等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加［1］。隨著女性在社會(huì)中的地位越來(lái)越重要，職業(yè)女性推遲生育年齡的現(xiàn)象很普遍，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦的數(shù)量明顯上升。助產(chǎn)護(hù)理是一項(xiàng)新興的產(chǎn)科服務(wù)模式，將其應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，可有效保證高齡產(chǎn)婦的順利分娩與母嬰安全［2］。本研究分析助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩過(guò)程與結(jié)局的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2010 年1 月至2013 年1 月商丘市中心醫(yī)院產(chǎn)科收治的60 例高齡產(chǎn)婦，均經(jīng)產(chǎn)前檢查確定為單胎頭位，骨盆正常，排除合并妊高癥、產(chǎn)后出血高危因素的高齡產(chǎn)婦，且產(chǎn)婦均無(wú)認(rèn)知與溝通障礙，知情同意并自愿參與本次研究。60 例產(chǎn)婦年齡為35 ～43 歲，平均(39.3 ±2.2)歲;孕周38 ～41 周，平均(39.3 ±1.6)周;初產(chǎn)婦39 例，經(jīng)產(chǎn)婦21 例。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30 例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前、產(chǎn)程中及產(chǎn)后護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予助產(chǎn)護(hù)理，內(nèi)容如下:①產(chǎn)前心理干預(yù):詳細(xì)介紹分娩環(huán)境、分娩知識(shí)、分娩過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題及相關(guān)注意事項(xiàng)，以消除產(chǎn)婦因不了解而產(chǎn)生的顧慮，使產(chǎn)婦能正確對(duì)待分娩，尤其是分娩鎮(zhèn)痛，以最佳的心態(tài)迎接新生兒的到來(lái)［3］;②產(chǎn)時(shí)護(hù)理:當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后，立即將產(chǎn)婦送至待產(chǎn)室，并讓家屬陪同，在分娩過(guò)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確屏氣用力，并從旁鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心，以保證順利分娩;③產(chǎn)后護(hù)理:囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后保持情緒平穩(wěn)，以免因情緒波動(dòng)而使子宮收縮受到影響出現(xiàn)產(chǎn)后大出血;介紹哺乳的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳;為產(chǎn)婦清潔會(huì)陰部，及時(shí)清除血垢［4］。

1．3 觀(guān)察指標(biāo) 包括分娩方式(剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、順產(chǎn))、第1 及第2 產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)疼痛、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率等，產(chǎn)時(shí)疼痛采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(VAS)進(jìn)行評(píng)估。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行處理，定量資料以(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 分娩方式 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，而剖宮產(chǎn)率與陰道助產(chǎn)率則低于對(duì)照組(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較［n(%)］

2．2 分娩結(jié)局 實(shí)驗(yàn)組第1 及第2 產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)疼痛程度評(píng)分、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，但對(duì)于高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其分娩過(guò)程更容易受到各種因素的影響，如緊張、焦慮情緒，高齡所帶來(lái)的分娩風(fēng)險(xiǎn)，這些對(duì)高齡產(chǎn)婦順利分娩與母嬰安全均會(huì)造成一定的影響［5］。

表2 兩組分娩結(jié)局比較

常規(guī)護(hù)理通常強(qiáng)調(diào)的是從生物學(xué)的角度出發(fā)展開(kāi)護(hù)理，以使產(chǎn)婦積極配合治療，并未重視高齡產(chǎn)婦社會(huì)性與整體性等特點(diǎn)，更沒(méi)有重視產(chǎn)婦的心理問(wèn)題。助產(chǎn)護(hù)理是一種圍產(chǎn)期全方位的護(hù)理干預(yù)模式，涵蓋產(chǎn)婦的整個(gè)身心，使產(chǎn)婦的身心均處在最佳狀態(tài)，從而促使產(chǎn)婦順利分娩，并改善分娩結(jié)局。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率則顯著低于對(duì)照組，在第1 及第2 產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)疼痛程度評(píng)分、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理可明顯提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量與產(chǎn)時(shí)疼痛感，并降低新生兒窒息發(fā)生率，母嬰結(jié)局良好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］劉淑麗．助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩影響分析［J］．醫(yī)藥與保健，2015，23(3):136 －137．

［2］林海麗，佟玲玲，吳艷，等． 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩影響的探討［J］．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(24):191 －192．

［3］宋鑫．助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(7):130．

［4］李淑梅，黎艷輝，王麗． 運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩干預(yù)的效果［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(14):3343 －3344．

［5］郭宏麗． 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩的影響探析［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(13):2909 －2910．