馬化霞

(寧陵縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476700)

腹部手術是婦產(chǎn)科用于剖宮產(chǎn)、子宮切除等治療的常用手術措施，但手術治療是一種創(chuàng)傷性療法，既可治療疾病，挽救患者生命，又會對患者生理及心理產(chǎn)生不良影響［1］。常見術后不良反應有切口愈合不良、感染及切口疝等，術后不良反應會增加患者痛苦，不利于患者身體恢復［2］。因此，研究有效改善患者腹部手術術后切口感染癥狀的護理方法，對患者疾病治療及身體恢復具有重要意義。本研究以婦產(chǎn)科收治的需進行腹部手術治療的患者作為研究對象，探討婦產(chǎn)科患者手術后腹部切口感染的原因及護理對策。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年5 月至2014 年6 月寧陵縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行腹部切口手術治療的60 例患者，根據(jù)是否發(fā)生切口感染將60 例患者分為觀察組(發(fā)生切口感染)和對照組(未發(fā)生切口感染)，每組30 例。觀察組患者年齡為24 ～57歲，平均(34.2 ±3.7)歲;對照組患者年齡為22 ～58 歲，平均(33.5 ±3.1)歲。所選60 例患者中行剖宮產(chǎn)手術者28 例，子宮切除術者22 例，其他腹部手術者10 例。兩組患者年齡、術式等差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 護理方法 收集兩組患者基本信息、住院病程記錄、病史及住院相關檢查報告等資料，記錄兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)、住院條件、基礎疾病或感染、抗生素、體質量指數(shù)及手術時間等情況。

1．3 觀察指標 切口感染診斷標準:患者手術切口處表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛任一癥狀，且有膿性分泌物;患者體溫身高，伴隨局部疼痛或壓痛;腹腔存在膿性積液，手術切口分泌物或膿性積液經(jīng)細菌培養(yǎng)檢測為陽性;經(jīng)影像學或病理組織檢查亦可確診感染［3］。

1．4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，定量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用獨立樣本t 檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 切口感染相關因素 兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)、住院條件、基礎疾病或感染、抗生素、體質量指數(shù)及手術時間等因素比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者腹部切口感染相關因素比較

3 討論

婦產(chǎn)科腹部手術較常用于剖宮產(chǎn)、子宮切除等治療中，容易出現(xiàn)各種手術并發(fā)癥，包括切口愈合不良、感染及切口疝等，給患者增加痛苦的同時也會對患者身體恢復造成影響。本研究結果顯示，兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)、住院條件、基礎疾病或感染、抗生素、體質量指數(shù)及手術時間等因素比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。掌握影響術后腹部切口感染的因素，采取相應的護理對策有助于降低患者術后腹部切口感染的發(fā)生率。如定時觀察患者術后腹部切口變化情況，對切口感染后發(fā)生紅腫者可使用低溫酒精紗布進行冰敷，冰敷期間密切關注患者切口變化情況，對感染癥狀嚴重者可酌情使用抗生素治療［4］。若發(fā)現(xiàn)切口感染時已出現(xiàn)膿腫，應及時拆除患者腹部切口縫合線，將膿液經(jīng)引流管引出，處理感染病灶時避免擴大創(chuàng)口。對感染形成的竇道組織，需用甲硝唑或生理鹽水等沖洗干凈后使用浸有抗生素的紗布填塞切口，對切口表面進行濕敷并定時更換紗布［5］。做好切口感染應對措施的同時，醫(yī)護人員需要經(jīng)常與患者進行溝通，幫助患者建立良好的心態(tài)，指導患者及家屬掌握簡單的術后日常護理知識，降低切口感染的發(fā)生率［6］。綜上所述，為患者創(chuàng)造清潔舒適的住院條件，指導患者養(yǎng)成科學的生活習慣，掌握熟練的手術操作技能，能夠有效降低患者手術后腹部切口感染的發(fā)生率。

［1］蘇凌春，余琳，陳素文，等．200 例剖宮產(chǎn)抗生素預防性應用的臨床研究［J］．河南醫(yī)學研究，2013，22(4):592 －594．

［2］羅君花．婦產(chǎn)科腹部手術切口感染的危險因素調查分析及預防對策［J］．中外醫(yī)療，2013，32(18):24 －25．

［3］李永紅，馬俊英，黃娟，等． 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腹部切口感染原因分析及預防對策［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(19):4718 －4719．

［4］胡永明．濕性敷料及免縫膠帶在腹部切口脂肪液化的應用［J］．中華全科醫(yī)學，2015，13(2):337 －338．

［5］胡京輝，王鑫炎，蔣珊珊，等． 婦產(chǎn)科術后醫(yī)院感染相關危險因素分析及對策［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(6):1368 －1369．

［6］羅彩珍．婦產(chǎn)科手術腹部切口感染影響因素及預防對策［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(2):368 －370．