冠心病患者的自我管理

王丹

受訪專家：

張俊杰，南京市第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，主任助理，導(dǎo)管室主任。

堅(jiān)持藥物治療

為預(yù)防心梗、猝死等急性事件的發(fā)生，冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持藥物治療。治療原則遵循ABCD：

A.阿司匹林

只要沒(méi)有禁忌證，終身堅(jiān)持服用阿司匹林以預(yù)防血栓形成。

服用阿司匹林的有效劑量為每日75～150毫克。

B.β-受體阻滯劑、降壓藥

β-受體阻滯劑可以減少心跳次數(shù)，降低心肌耗氧量，預(yù)防心肌缺血、緩解心絞痛的發(fā)作。

服用β-受體阻滯劑不能隨便停用，否則會(huì)誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重者可能會(huì)誘發(fā)心肌梗死。降壓治療可以減少心梗或猝死的發(fā)生。

降壓治療可以減少心梗/猝死發(fā)生。

C.降膽固醇藥

他汀針對(duì)病因治療

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊像“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能破裂，堵塞血管，引發(fā)急性心肌梗死甚至猝死。

他汀類藥物可以降低膽固醇，抗動(dòng)脈粥樣硬化，拆除“不定時(shí)炸彈”，減少心梗和猝死的發(fā)生。

他汀是目前抗動(dòng)脈粥樣硬化治療最好的藥物

使粥樣硬化斑塊不易破裂

緩解心絞痛癥狀

減少冠心病患者心梗和中風(fēng)發(fā)生

他汀類藥物要長(zhǎng)期堅(jiān)持

高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。

如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平。

降膽固醇治療的目的是防治心腦血管疾病，他汀類藥物只有長(zhǎng)期服用才能達(dá)到這一目的。

在LDL-C降低≥1.5mmol/L的情況下，堅(jiān)持他汀治療1～2年，心肌梗死和腦卒中危險(xiǎn)降低33%堅(jiān)持他汀治療3～5年，心肌梗死和腦卒中危險(xiǎn)降低50%堅(jiān)持他汀治療≥6年，心肌梗死和腦卒中危險(xiǎn)降低52%他汀安全性良好，可以長(zhǎng)期服用。

研究表明，已有肝臟疾病的人群，他汀治療并沒(méi)有增加肝臟損害。

阿托伐他汀具有超過(guò)1.9億病人的用藥經(jīng)驗(yàn)，在中國(guó)已有10年的用藥經(jīng)驗(yàn)。

D.降糖藥

合并糖尿病，增加冠心病死亡率2-4倍

應(yīng)選用適宜的降糖藥物

堅(jiān)持合理飲食

主食每天4兩（女）或6兩（男），以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳

每人每天烹調(diào)用油<25克

每周吃魚(yú)2次，用橄欖油或菜籽油烹飪

脫脂奶、每周2個(gè)蛋黃

每天蔬菜1斤，水果1～2個(gè)，適量豆制品

堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)

按照一、三、五、七進(jìn)行鍛煉

“一”是每天至少鍛煉一次

“三”是每次要鍛煉30分鐘以上

“五”是每星期要鍛煉5次

“七”是每次運(yùn)動(dòng)的心率要達(dá)到170-年齡

建議的鍛煉方式步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、騎自行車、跳繩、老年門球等。

戒煙限酒

參加健康教育