張 艷

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

子宮切口妊娠主要是剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠孕婦的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)生率并高，發(fā)生機(jī)制可能和剖宮產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏、卵運(yùn)速度太快、子宮基層和絨毛粘連置入等原因相關(guān)[1]。目前，子宮切口妊娠一定要及早診斷，及早采取有效的治療措施，且應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，才可有效控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，保留患者的生育能力[2]。為了總結(jié)有效的子宮切口妊娠保守治療患者的護(hù)理干預(yù)措施，本文對(duì)比分析了我院子宮切口妊娠患者70例分別采用常規(guī)護(hù)理以及綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的子宮切口妊娠保守治療患者70例作為研究對(duì)象，將其照隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各35例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～43歲，平均年齡（32.1±2.1）歲；停經(jīng)時(shí)間30～104天，平均停經(jīng)時(shí)間（56.1±4.9）天。對(duì)照組年齡21～44歲，平均年齡（31.9±1.9）歲；停經(jīng)時(shí)間31～106天，平均停經(jīng)時(shí)間（55.9±5.1）天。兩組患者的年齡以及停經(jīng)時(shí)間等情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括宣傳子宮切口妊娠的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，用藥指導(dǎo)以及護(hù)理，住院指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理

很多患者可能會(huì)擔(dān)心疾病會(huì)影響到正常的生育能力，因此很容易出現(xiàn)焦慮、急躁、緊張等不良情緒，護(hù)士一定要多和患者交流、溝通，全面了解、掌握患者的心理狀態(tài)，并且及時(shí)幫助患者解決相關(guān)的問題。其次，護(hù)士應(yīng)該做好患者家屬的思想工作，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者、鼓勵(lì)患者、支持患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 一般護(hù)理

護(hù)士應(yīng)叮囑患者多休息，而且定期應(yīng)該更換一次護(hù)墊，做好外陰的清潔衛(wèi)生工作。同時(shí)，應(yīng)該叮囑患者多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的新鮮水果和蔬菜，使患者保持大便暢通，以防因?yàn)楦箟荷邔?dǎo)致大出血。治療后應(yīng)該注意詢問患者是否出現(xiàn)不適癥狀，以便及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.3 清宮術(shù)護(hù)理

手術(shù)前一定要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化以及生化指標(biāo)變化，客觀、仔細(xì)的評(píng)估患者有沒有出現(xiàn)生殖器官感染、凝血功能異常等情況。同時(shí)，應(yīng)該及時(shí)告知患者及其家屬在手術(shù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的一些情況，使患者及其家屬做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療。手術(shù)過程中，應(yīng)該仔細(xì)觀察患者陰道有沒有出現(xiàn)分泌物或者出血癥狀，而且應(yīng)該詳細(xì)記錄分泌物形狀、出色量及其顏色等情況。

1.2.4 出院指導(dǎo)

患者出院后，一定要叮囑患者確保充足的休息，平時(shí)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。同時(shí)6周內(nèi)都禁盆浴、禁性生活，注意做好會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生工作。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：陰道出血停止，胚胎死亡，β-HCG指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常，也不用采取其他的手術(shù)治療方法；無(wú)效：胚胎仍然繼續(xù)發(fā)育，患者陰道持續(xù)出血，β-HCG指標(biāo)并未恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率91.4%，明顯高于對(duì)照組的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者陰道出血恢復(fù)時(shí)間、完全恢復(fù)時(shí)間以及β-HCG恢復(fù)時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比（ ±s，d）

表2 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比（ ±s，d）

組別 n 陰道出血恢復(fù)時(shí)間 完全恢復(fù)時(shí)間 β-HCG恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組 35 10.1±1.41 16.09±4.32 623.8±16.2實(shí)驗(yàn)組 35 5.18±1.16 12.32±2.31 326.8±13.1

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者遠(yuǎn)期可能會(huì)出現(xiàn)子宮切口妊娠，該種疾病如果沒有得到及時(shí)、有效的處理，很有可能會(huì)對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅。保守治療可盡可能保留患者的生育功能，滿足患者的生育愿望，因此被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[3]。本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者采用保守治療的同時(shí)，配合綜合護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果良好，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，而且患者陰道出血恢復(fù)時(shí)間、完全恢復(fù)時(shí)間以及β-HCG恢復(fù)時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），這和以往大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本相符[4]。筆者認(rèn)為，子宮切口妊娠患者采用保守治療的過程中，護(hù)士應(yīng)該多向患者講解子宮切口妊娠方面的專業(yè)知識(shí)，使患者可以正確認(rèn)識(shí)子宮切口妊娠，積極配合臨床治療。同時(shí)，應(yīng)該注意做好患者的會(huì)陰部清潔工作，密切觀察患者的病情變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。其次，保守治療的過程中應(yīng)該做好中轉(zhuǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備。

綜上所述，加強(qiáng)子宮切口妊娠保守治療患者的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者的治療效果，幫助患者盡早康復(fù)，值得推廣。

[1]管 利.應(yīng)用保守療法治療宮外孕的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,18(23)：232-233.

[2]黃蘭江.保守治療子宮切口妊娠的綜合護(hù)理干預(yù)探討[J].大家健康( 學(xué)術(shù)版),2013,13(12)：133-134.

[3]彭蓮香,陳曉萍.循證護(hù)理在宮外孕保守治療過程中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,(24)：137-139,149.

[4]呂凱豐,賈雪琴.子宮瘢痕部位異位妊娠藥物治療護(hù)理方法[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,(13)：139-140.