方瓊鑫

（解放軍第100醫(yī)院口腔科，江蘇蘇州215007）

可摘局部義齒導(dǎo)致基牙齲病的臨床觀察

方瓊鑫

（解放軍第100醫(yī)院口腔科，江蘇蘇州215007）

目的：深入了解可摘局部義齒與發(fā)生基牙齲病之間的關(guān)系．方法：選取我院70例可摘局部義齒患者進(jìn)行研究，分析基牙齲損的情況與患者年齡、戴牙年限之間的關(guān)系，基牙牙齦炎、牙周炎與口腔衛(wèi)生狀況之間的關(guān)系．結(jié)果：患者年齡越大，發(fā)生齲齒的幾率越大；戴義齒時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生齲齒的概率越高；口腔衛(wèi)生越優(yōu)良，越不容易發(fā)生齲齒．結(jié)論：可摘局部義齒的健康受到基牙齲病方面的影響，而口腔衛(wèi)生狀況是其健康的重要因素，保持口腔衛(wèi)生可以減輕基牙齲病的發(fā)生率．

可摘局部義齒；基牙齲??；臨床觀察

0 引言

修復(fù)可摘局部義齒不僅可以改善外貌，而且對(duì)患者的咀嚼以及語言能力有一定程度上的影響，提高了患者的活力感．但由于其結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，如果患者使用不當(dāng)便會(huì)導(dǎo)致基牙齲病的發(fā)生［1］，這也成為了臨床上的一大難題．為了更加深入地了解可摘局部義齒與發(fā)生基牙齲病這二者之間的關(guān)系，選取我院70例可摘局部義齒的患者進(jìn)行臨床研究，報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院70例可摘局部義齒患者，其中男36例，女34例；年齡31～59（平均44．5± 6．1）歲；戴牙時(shí)間在 3～23年之間，平均病程（14．5±6．1）年．患者戴牙前齲齒已經(jīng)進(jìn)行充填．

1．2 診斷方法 ①齲齒的檢查：70例患者共218顆基牙，不論基牙的任何部位出現(xiàn)黑、褐色，牙面粗糙或者卡住探針的尖端、牙體出現(xiàn)齲洞都可以診斷為齲齒．②牙齦炎的診斷：牙齦充血或者腫脹，牙齒質(zhì)地松軟以及刺激出血．③牙周炎的診斷：牙齦紅腫、形成牙周袋以及牙齒松動(dòng)．④口腔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)［2］：分為好、中、差三類．好的標(biāo)準(zhǔn)為飯后漱口，認(rèn)真刷牙，時(shí)常清潔義齒、無口臭；中的標(biāo)準(zhǔn)為飯后經(jīng)常漱口，比較認(rèn)真刷牙，時(shí)常清潔義齒，有輕微的口臭；差的標(biāo)準(zhǔn)為偶爾飯后漱口，不認(rèn)真刷牙，清潔義齒，有明顯的口臭．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用±s表示，組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料比較以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 基牙齲損的情況與患者年齡之間的關(guān)系 三組不同年齡階段患者經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2＝6．008，P＝0．049＜0．05；30～40歲的患者與40～50歲的患者之間經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2＝5．463，P＝0．019＜0．05；40～50歲的患者與50～60歲的患者之間經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2＝4．201，P＝0．040＜0．05；30～40歲的患者與50～60歲的患者之間經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2＝14．339，P＝0．000＜0．05．因此，基牙齲損的情況與患者年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05，表1）．

表1 基牙齲損的情況與患者年齡之間的關(guān)系

2．2 基牙齲損的情況與戴牙年限的關(guān)系 三組不同戴義齒年限的患者經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2＝8．776，P＝0．012＜0．05；1～10年的患者與10～20年的患者之間經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2＝4．849，P＝0．028＜0．05；10～20年的患者與20～30年的患者之間經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2＝5．782，P＝0．016＜0．05；1～10年的患者與20～30年的患者之間經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2＝16．697，P＝0．000＜0．05．因此，基牙齲損的情況與戴牙年限有著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05，表2）．

2．3 基牙牙齦炎、牙周炎與口腔衛(wèi)生的情況之間的關(guān)系 三組不同口腔衛(wèi)生的患者經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2＝14．476，P＝0．001＜0．05；口腔衛(wèi)生好的患者與口腔衛(wèi)生中的患者之間經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2＝4．122，P＝0．042＜0．05；口腔衛(wèi)生中的患者與口腔衛(wèi)生差的患者之間經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2＝17．242，P＝0．000＜0．05；口腔衛(wèi)生好的患者與口腔衛(wèi)生差的患者之間經(jīng)χ2檢驗(yàn)：χ2＝30．746，P＝0．000＜0．05．基牙牙齦炎、牙周炎與口腔衛(wèi)生的情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表3）．

表2 基牙齲損的情況與戴義齒年限的關(guān)系

表3 基牙牙齦炎、牙周炎與口腔衛(wèi)生狀況間的關(guān)系

3 討論

戴入可摘性的局部義齒后，會(huì)影響基牙牙周的健康狀態(tài)，其臨床表現(xiàn)為增加了牙齦的退縮［3］．齲齒的病發(fā)是在以細(xì)胞為主的多因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生的一種慢性進(jìn)行的破壞．研究證明，可摘性的局部義齒與基牙齲病有著直接的關(guān)系［4］．在患者戴上義齒后，口腔中就會(huì)有一層唾液在義齒表面吸附，這種唾液層被稱為獲得性義齒薄膜，使義齒基托的表面有了許多的特性，正是由于這些特性導(dǎo)致義齒表面微生物的聚集［5］，形成了菌斑，促進(jìn)細(xì)菌的聚集，提高了基牙齲病的發(fā)生率．

本研究發(fā)現(xiàn)基牙齲損的情況與患者年齡、與戴牙年限有關(guān)，基牙牙齦炎、牙周炎與口腔衛(wèi)生狀況都有關(guān)系，這與以前學(xué)者們所研究的結(jié)果是相同的．在本研究中，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，可以初步判斷，基牙的齲壞與年齡的增長(zhǎng)以及戴牙的年限成正比例關(guān)系．另外，當(dāng)患者佩戴可摘局部義齒以后，會(huì)使口腔內(nèi)本來的平衡受到破壞，如果不注意口腔衛(wèi)生，會(huì)使基牙齲病的發(fā)病率提升．因此保持良好的口腔衛(wèi)生以及經(jīng)常清潔義齒，可以有效地預(yù)防甚至控制基牙齲病的發(fā)生，是防止發(fā)生牙齦炎以及牙周炎的一項(xiàng)重要措施．因此，加強(qiáng)患者以及健康人群的口腔教育問題，使他們對(duì)口腔衛(wèi)生的重視程度得到提高，與此同時(shí)，盡量改善農(nóng)村醫(yī)護(hù)的口腔健康教育，成為了現(xiàn)階段口腔工作者以及社會(huì)各界醫(yī)務(wù)人員所面臨的一項(xiàng)重要課題．

［1］鄭淑珍．可摘局部義齒設(shè)計(jì)對(duì)基牙致齲的臨床分析［J］．中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2011，4（5）：296-298．

［2］阿不拉江·阿那也提．可摘局部義齒對(duì)基牙健康影響的臨床分析［D］．新疆醫(yī)科大學(xué)，2011．

［3］張 倩，舒克里，程祥榮．可摘局部義齒對(duì)余留牙及牙周組織的影響［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)，2005，32（1）：30-32．

［4］于蘊(yùn)之，于志娟，李 靜．老年人局部可摘義齒基牙齲損的相關(guān)因素分析［J］．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（1）：56-57．

［5］董 聰，張富強(qiáng)．可摘局部義齒對(duì)口腔微生態(tài)系的影響［J］．國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，35（1）：71-73．

R783．6

A

2095-6894（2015）05-012-02

2015-04-02；接受日期：2015-04-16

方瓊鑫．研究方向：口腔活動(dòng)義齒．Tel：0512-65063823 E-mail：80109419＠qq．com