中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的臨床分析

馬登峰 （內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭014010）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的臨床分析

馬登峰 （內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭014010）

目的：探究和分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的臨床效果．方法：選擇我院 2014-01／2014-10收治的慢性蕁麻疹患者60例為主要對象，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例．對照組給予西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合治療．觀察和比較兩組患者的治療效果．結(jié)果：在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組高，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組低，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合對慢性蕁麻疹進(jìn)行治療，能夠有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)，值得普及．

中西醫(yī)結(jié)合；慢性蕁麻疹；臨床效果

0 引言

蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，主要因皮膚、黏膜血管擴(kuò)張、滲透性上升所致，是一種局限性水腫反應(yīng)［1］．蕁麻疹的病因十分復(fù)雜，臨床上包括急性以及慢性兩種，病情如果反復(fù)發(fā)作數(shù)月，則為慢性蕁麻疹．慢性蕁麻疹患者病情反復(fù)，且病程遷延，嚴(yán)重影響患者的生活．對于慢性蕁麻疹的治療，臨床方法較多［2］．本院對收治的 60例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，旨在總結(jié)中西結(jié)合治療慢性蕁麻疹的臨床效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院 2014-01／2014-10收治的慢性蕁麻疹患者60例為主要對象．男患者33例，女患者27例．年齡17～72（平均43．3±2．4）歲．病程為2個(gè)月～11年，平均病程為（3．2±1．0）年．患者臨床癥狀均表現(xiàn)為一過性風(fēng)團(tuán)以及皮膚瘙癢．患者排除嚴(yán)重心律失常、器質(zhì)性心臟病，且近兩周抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素治療史，不存在嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，不存在孕婦以及哺乳期患者．按照患者入院順序隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各 30例．在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異性，提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，對患者給予抗過敏以及抗組胺治療，同時(shí)給予依巴斯汀治療，10 mg／d；或者給予賽庚啶治療，5 mg／d；或者給予地氯雷他定片治療，5 mg／d．

實(shí)驗(yàn)組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，在對照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)養(yǎng)陰消蕁湯治療，藥方為白僵蠶、當(dāng)歸、白鮮皮、烏蛇肉以及白薇各15 g，何首烏、黃芪以及蠶沙各 20 g，甘草 10 g，上述藥方用水煎煮，1劑／d，分3次服用．瘙癢嚴(yán)重的患者增加蟬衣以及全蝎．

兩組患者均連續(xù)治療4周．

1．3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下:①治愈:治療后，患者風(fēng)團(tuán)基本消失，瘙癢等臨床癥狀均消除；②顯效:治療后，患者風(fēng)團(tuán)面積以及數(shù)量均顯著減少，幅度在 70%以上，瘙癢等臨床癥狀有所改善；③無效:治療后，患者風(fēng)團(tuán)面積以及數(shù)量無明顯變化，改善幅度在30%以下，臨床癥狀無改善．總有效率 ＝治愈率 ＋顯效率．

同時(shí)觀察兩組患者的不良反應(yīng)，包括嗜睡、乏力、腹瀉、消化不良、頭痛、口干．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究涉及數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS14．0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)，P＜0．05則提示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者臨床療效比較 在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組高，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者臨床療效比較 （n＝30）

2．2 兩組患者不良反應(yīng)比較 在不良反應(yīng)比較上，實(shí)驗(yàn)組有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括全身乏力、口干、頭痛，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6．7%．對照組6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括嗜睡、機(jī)體乏力、消化不良、頭痛、腹瀉，不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%．可見，在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組低，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

3 討論

在臨床上，慢性蕁麻疹是一種常見的自身免疫性疾病，疾病機(jī)制復(fù)雜，病因可能為患者機(jī)體肥大細(xì)胞脫落顆粒促使組胺釋放，增加了血管通透性，擴(kuò)張了毛細(xì)血管，引起組織水腫，從而出現(xiàn)皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀．慢性蕁麻疹病情頑固，藥物停止后病情容易反復(fù)出現(xiàn)，治愈難度較高［3］．

抗過敏治療是西醫(yī)治療的常規(guī)手段，依巴斯汀、賽庚啶作為H受體拮抗劑，能夠針對效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體與組織釋放的組胺進(jìn)行競爭，繼而對過敏進(jìn)行抑制［4］．而氯雷他定則能夠?qū)σ幌盗醒仔越橘|(zhì)，包括IL-4、IL-6、IL-8、IL-13等進(jìn)行抑制．

中醫(yī)認(rèn)為，蕁麻疹的病機(jī)主要因患者先天稟賦不足，或因臟腑病變引發(fā)氣血、陰陽失衡，或者因風(fēng)寒侵襲等郁結(jié)所致．治療上主張“扶正祛風(fēng)”、“治風(fēng)先治血”的理念，治療原則為調(diào)和營衛(wèi)、疏風(fēng)止癢以及益氣固表．此研究中，實(shí)驗(yàn)組給予中藥治療，其中白薇、丹皮、白鮮皮以及蠶沙能夠清熱透邪以及涼血祛瘀；何首烏以及當(dāng)歸能夠補(bǔ)血潤燥以及解毒活血；黃芪能夠誘導(dǎo)機(jī)體，從而促進(jìn)干擾素等免疫調(diào)劑物質(zhì)的產(chǎn)生，繼而提高調(diào)節(jié)免疫；甘草調(diào)和諸藥，且具備腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；烏蛇肉以及白僵蠶則可以祛風(fēng)止癢．

有研究認(rèn)為，中西結(jié)合治療慢性蕁麻疹，能夠有效改善患者的瘙癢癥狀，實(shí)現(xiàn)止癢化瘀，還能夠?qū)崿F(xiàn)綜合性調(diào)理，改善患者的免疫功能．另外，中醫(yī)的引入也減少了西醫(yī)的劑量，降低了西醫(yī)的副作用，提高了治療的安全性．

本研究結(jié)果顯示，在總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組高，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，實(shí)驗(yàn)組比對照組低，差異明顯，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．這與黃世平等［5］研究結(jié)果相符．

綜上所述，聯(lián)合中西醫(yī)對慢性蕁麻疹進(jìn)行治療，能夠?qū)颊哌M(jìn)行綜合調(diào)理，提高患者的機(jī)體免疫力，降低復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率，值得普及．

［1］吳國志．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的臨床分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）:604－605．

［2］倪容之．現(xiàn)代皮膚病治療學(xué)［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2009: 39．

［3］朱紅軍．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹 30例［J］．四川中醫(yī)，2010，28（1）:105－106．

［4］Sussman G，Hébert J，Barron G，et al．Real-life experiences with omalizumab for the treatment of chronic urticaria［J］．Ann Allergy Asthma Immunol，2014，112（2）:170－174．

［5］黃世平，徐海平．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹76例臨床觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（31）:148－149．

Clinical analysis of integrated traditional Chinese and western medicine in treating chronic urticaria

MADeng-Feng
First Affiliated Hospital of Baotou Medical School，Baotou 014010，China

AIM:To explore and analyze the curative effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating chronic urticaria．METHODS:A total of60 patientswith chronic urticaria and admitted to the hospital from January 2014 to October 2014 were selected as the objects of the study．Patientswere randomly divided into control group and observation group，with 30 cases in each．The control group was given western medicine treatment，while the observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine treatment．The therapeutic effectwas compared between the two groups．RESULTS:For the efficiency rate，observation group was higher than control group，and the differencewas statistically significant（P＜0．05）；for the incidence of adverse reactions，observation group was lower than control group，and the differencewas statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION:Integrated traditional Chinese and western medicine can improve the curative effect and reduce the incidence of adverse reactions in treating chronic urticaria．It is worthy of popularization．

integrated traditional Chinese and western medicine；chronic urticaria；clinical analysis

R758．24

A

2095-6894（2015）03-044-02

2015-01-10；接受日期：2015-02-01

馬登峰．本科，主治醫(yī)師．研究方向:皮膚治療．Tel:0472-2178684 E-mial:madongfeng1111@sina．com