二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果觀察

喬培賢 （河北省邢臺市臨城縣人民醫(yī)院，河北 臨城054300）

二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果觀察

喬培賢 （河北省邢臺市臨城縣人民醫(yī)院，河北 臨城054300）

目的：探討二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用價值．方法：選取2009-02／2012-04口腔修復患者100例，將其按雙盲隨機方法分為參照組50例和試驗組 50例．參照組采用鎳鉻合金全瓷冠行牙齒修復；試驗組采用二氧化鋯全瓷冠行牙齒修復，將兩組患者牙齒美學修復效果及修復時間、費用、修復體不良現(xiàn)象進行比較．結果：①兩組患者口腔修復治療效果比較:試驗組患者牙齒修復優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．②兩組患者修復時間、修復花費比較:兩組患者修復時間、修復花費接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）．③兩組患者修復體不良現(xiàn)象比較:參照組患者有 3例（3顆牙）出現(xiàn)修復體折斷，有3例（3顆牙）出現(xiàn)修復體崩瓷．試驗組患者僅有1例（1顆牙）出現(xiàn)修復體崩瓷現(xiàn)象，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結論：二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用價值良好，且不會增加修復花費和修復時間，有利于減少修復體不良現(xiàn)象，值得推廣．

二氧化鋯；修復體；口腔修復；應用價值

0 引言

在牙科臨床中，對于天然牙齒缺損或嚴重病變而需要拔除的患者，若其一旦出現(xiàn)牙缺損，不僅影響人體消化與吸收，而且還會給患者面容帶來一定的缺欠［1］，口腔修復可以彌補天然牙齒的功能．但口腔修復材料和天然牙齒比較還是有所區(qū)別，因此其對于患者還是會產(chǎn)生不同程度的影響．人類審美主要來自視覺，這就要求口腔修復應達到逼真與仿生的效果［2］．本研究探討了二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用價值，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2009-02／2012-04口腔修復患者100例，將其按雙盲隨機方法分為參照組 50例和試驗組50例．納入標準:所有患者經(jīng)口腔檢查發(fā)現(xiàn)一個或一個以上牙體存在大面積缺損，需要接受口腔修復治療．經(jīng)根管治療后行 X光檢查，發(fā)現(xiàn)牙根周圍無明顯變性增寬，根端無明顯陰影，無明顯牙周痛和叩擊痛，可以進行樁核冠修復．剔除標準:合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、嚴重低蛋白血癥、嚴重牙周炎、惡性腫瘤等患者［3］．

參照組:男28例，女22例；年齡15～67（平均45．1±8．3）歲．患者疾病類型:前牙18例，前磨牙12例，磨牙 20例．患牙顆數(shù)共計 62顆．試驗組:男 27例，女23例；年齡18～67（平均45．1±8．2）歲．患者疾病類型:前牙20例，前磨牙 12例，磨牙 18例．患牙顆數(shù)共計62顆．兩組患者年齡、性別、缺陷類型、患牙顆數(shù)相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），其相關資料具有可比性．

1．2 方法 先對患者進行口腔基礎處理，清理患者口腔中的垢污；拔除松動的牙齒．治療口腔疾病:若患者有口腔潰瘍、牙髓炎、牙周炎等，先行治療，以改善口腔內環(huán)境．牙齒修復:根據(jù)患牙具體情況，行矯正、修補等治療．

參照組患者采用鎳鉻合金烤瓷牙方法行牙齒修復，根據(jù)制作烤瓷全冠牙體的方法和流程進行鎳鉻合金烤瓷冠牙體的制作，在牙體制備之后，采用硅橡膠進行取模，注意取模的準確性、大?。缓筮M行比色，挑選跟患者自身牙齒最匹配的顏色，最后根據(jù)取模和比色結果進行鎳鉻合金全瓷冠的加工，先讓患者試戴一周，如果無異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，咬合各方面都合適的話，就采用玻璃離子粘固粉將其粘牢，并對患者進行兩年的隨訪．

試驗組患者采用二氧化鋯全瓷冠行牙齒修復，首先依照患者牙齒的情況進行內冠制作，然后根據(jù)參照組方法進行取模和比色，并根據(jù)結果來進行二氧化鋯全瓷冠的加工制作，由計算機輔助，對模型進行設計和激光掃描，并由計算機程序對其進行控制．二氧化鋯全瓷冠由銑床進行研磨和制作，將牙體組織適當磨除．讓患者試戴牙冠一周，如果合適的話，就采用玻璃離子粘固粉將其粘牢，并對患者進行兩年的隨訪．

1．3 評價指標 療效判定標準［4］．優(yōu):牙髓活力正常；修復體同牙體之間色澤、光澤度等方面協(xié)調一致，形態(tài)完整；患者面部自然、美觀．良:牙髓活力正常；修復體同牙體之間色澤、光澤度等方面不一致，表現(xiàn)不很突出，形態(tài)較完整；患者口唇部豐滿度與面部輪廓均有欠缺，但不明顯．差:牙髓活力較差；修復體同牙體之間色澤、光澤度等方面不一致，面部輪廓與口唇部豐滿度表現(xiàn)均較欠缺．

同時觀察兩組患者修復時間、修復花費和修復體不良現(xiàn)象．

1．4 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS17．0統(tǒng)計軟件對資料與數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗，計量資料采用±s表示，行 t檢驗，組間差異的檢驗標準為 P＜0．05．

2 結果

2．1 兩組患者口腔修復治療效果比較 試驗組患者牙齒修復優(yōu)良率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者口腔修復治療效果比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者修復時間、修復花費比較 試驗組患者修復時間與醫(yī)療費用均略微高于參照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05，表2）．

表2 兩組患者修復時間、修復花費比較

2．3 兩組患者修復體不良現(xiàn)象比較 參照組患者有3例（3顆牙）出現(xiàn)修復體折斷，有 3例（3顆牙）出現(xiàn)修復體崩瓷．試驗組患者僅有1例（1顆牙）出現(xiàn)修復體崩瓷現(xiàn)象，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．

3 討論

口腔承擔著構建人體完美造型的作用，當牙齒出現(xiàn)松動、脫落、齲齒、牙斷裂或牙齒排列不齊時，不僅影響著人體對食物的消化與吸收，也會破壞患者自身整體美，致使患者心理負擔較重［5］．

目前，臨床上用得比較多的是鎳鉻合金全瓷冠，但其在近幾年均有不良反應等方面的報道［6］，為了探尋更好的全瓷冠，使其既符合患者需求，又遵循美學原則，本研究對比了鎳鉻合金和二氧化鋯這兩種材料的全瓷冠在口腔修復患者中的應用價值．鎳鉻合金烤瓷牙制作工藝落后，制作粗糙，牙齒縫隙較大，容易積累污垢，而且金屬離子沉積于頸緣牙齦，牙齦變黑，烤瓷牙頸緣發(fā)黑，影響牙齒美觀，金屬鎳還會對人體產(chǎn)生危害［7］．而二氧化鋯全瓷修復體是一種采用很優(yōu)秀的高科技生物材料，生物相容性好，并且對牙齦無刺激、無過敏反應，很適合應用于口腔，避免了金屬在口腔內產(chǎn)生的過敏、刺激、腐蝕等不良反應．

經(jīng)過治療，發(fā)現(xiàn)試驗組患者采用二氧化鋯全瓷冠修復后，其修復時間和修復花費雖然略微高于參照組，但是沒有顯著差異，并且其隨訪 2年間發(fā)現(xiàn)修復效果更好，高達96．8%，僅有1例（1顆牙）出現(xiàn)修復體崩瓷現(xiàn)象．而參照組修復總有效率僅有80．6%，有6例（6顆牙）出現(xiàn)修復體折斷或崩瓷現(xiàn)象，有研究表明，采用全瓷冠修復出現(xiàn)的不良后果主要是破裂．陶瓷材料具有抗腐蝕、抗老化和耐磨損等優(yōu)點．無論何種陶瓷材料均需要在其進行上釉瓷和拋光，但其最終會被磨損，從而暴露出下層粗糙面．影響修復體折斷、崩瓷的因素主要是動力因素，包括咬合力、咬合力的作用面積和咀嚼運動．咀嚼運動產(chǎn)生的咬合力值的變化范圍越大，修復材料越容易發(fā)生疲勞性磨損，從而導致牙釉質的磨損量隨著陶瓷材料表面粗糙度的增加而增大［8］．因此，無論選擇哪種全瓷冠進行口腔修復，在修復后均要注意保養(yǎng)，避免太硬的食物損傷修復體［9］．

綜上所述，二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用價值良好，且不會增加修復花費和修復時間，有利于減少修復體不良現(xiàn)象，值得推廣．

［1］崔 廣，王 茵，唐偉華，等．CAD／CAM全解剖形態(tài)氧化鋯修復體在后牙固定修復中的應用［J］．中華臨床醫(yī)師雜志:電子版，2013，7（21）:9779－9781．

［2］孟翔峰，謝志剛，陳淵華，等．噴砂處理對二氧化鋯陶瓷表面性狀及樹脂粘接的影響［J］．中華口腔醫(yī)學雜志，2011，46（6）:370－374．

［3］閻雪冰，王 勇，鄭 剛，等．三種樹脂粘接劑對可切削復合樹脂與牙本質粘接強度的比較研究［J］．中華口腔醫(yī)學雜志，2009，44（1）:46－49．

［4］趙 梅，劉 瑤．二氧化鋯全瓷冠、橋用于修復前牙的臨床效果評價［J］．中國美容醫(yī)學，2011，20（8）:1300－1302．

［5］畢 鵬，劉寶娟，張 紅．前牙二氧化鋯全瓷冠美容修復療效的臨床觀察［J］．中國美容醫(yī)學，2012，21（7）:1215－1217．

［6］崔 廣，王 茵，唐偉華，等．國產(chǎn)二氧化鋯修復體應用于口腔修復3年回顧性研究［J］．中國美容醫(yī)學，2012，21（11）:2033－2035．

［7］周麗華，何賜丁，陳 蕾．石英纖維樁與二氧化鋯全瓷冠修復前牙缺損的臨床研究［J］．中國美容醫(yī)學，2013，22（1）:187－189．

［8］Xu L，Lv K，Zhang W，et al．The healing of critical-size calvarial bone defects in rat with rhPDGF-BB，BMSCs，andβ-TCP scaffolds［J］．Journal of Materials Science:Materials in Medicine，2012，23（4）:1073－1084．

［9］史 莉．二氧化鋯全瓷冠在前牙修復的臨床效果［J］．中國實用醫(yī)刊，2014，41（3）:119．

Effect observation of zirconium dioxide restoration in prosthodontics

QIAO Pei-Xian
People's Hospital of Lincheng County，Lincheng 054300，China

AIM:To investigate the effectobservation of zirconium dioxide restoration in prosthodontics．METHODS:A total of 100 patientswho came to prosthodontics from February 2009 to A-pril 2012 were selected and divided into observation group and control group by randomized and double-blind method，with 50 cases in each group．PFM（Ni-Cr Alloy）crowns with gingival porcelain were adopted in the control group，while zirconium dioxide with gingival porcelain was adopted in the observation group．The esthetic effect，restoration time，cost and side effect of restoration of the two groups were compared．RESULTS:①Effect comparison:Observation group was better than the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．②Restoration time and cost comparison:Restoration time and cost comparison of two groups are similar，and the difference was not statistically significant（P＞0．05）．③Side effect comparison:In control group，restorations broken was observed in 3 cases（3 teeth），and porcelain cracking was observed in 3 cases（3 teeth）．In observation group，porcelain cracking was observed in 1 case（1 tooth）．The differencewas statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION:Zirconium dioxide restoration is useful in prosthodontics．It takes less time and costs lessmoney to restore the teeth，causes less side effect，and is worthy of promotion．

zirconium dioxide；restoration；prosthodontics；application

R783．3

A

2095-6894（2015）03-050-03

2014-12-15；接受日期：2014-12-29

喬培賢．本科，主治醫(yī)師．研究方向:口腔修復正畸．Tel: 0319-7165253 E-mail:70512125@qq．com