神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理分層次管理的應(yīng)用

關(guān)玉潔 薛 丹

（河南省孟州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，孟州454750）

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理分層次管理的應(yīng)用

關(guān)玉潔 薛 丹

（河南省孟州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，孟州454750）

目的探討分層次管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法以2013年2月—2014年10月神經(jīng)內(nèi)科任職的35名護(hù)理人員為研究對(duì)象，均于2013年12月后予以分層次護(hù)理管理措施。比對(duì)此管理方案實(shí)施前后各護(hù)理人員理論考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)差異，記錄其護(hù)理質(zhì)量及工作積極性評(píng)估結(jié)果。結(jié)果分層次管理實(shí)施后，受試護(hù)理人員理論知識(shí)考核及操作技能考核評(píng)分均較實(shí)施前顯著提高（P＜0.05）；護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率為97.1%，顯著高于實(shí)施前的80.0%（P＜0.05）；受試者工作積極性也較實(shí)施前顯著提升（P＜0.05）。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科中推廣分層次管理方案，可有效改善護(hù)理質(zhì)量，對(duì)增強(qiáng)護(hù)理人員工作積極性、提高其專業(yè)技能等具有積極影響，值得臨床推廣。

分層次管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理；應(yīng)用價(jià)值

神經(jīng)內(nèi)科是院內(nèi)重要科室之一，患者以腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病者為主，具有起病急、病情發(fā)展快、致死率高等特點(diǎn)，早期診斷及治療是促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，提高預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理人員作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的重要構(gòu)成部分，其專業(yè)技能水平與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)是提高患者治療效果，確保安全性的關(guān)鍵［1］。分層次管理以合理分配院內(nèi)護(hù)理人員資源的方式實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化利用，以此提高院內(nèi)就診的有序性，增加診療工作效率，改善護(hù)理治療［2］。本次研究為探討分層次管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，選取35名神經(jīng)內(nèi)科任職護(hù)理人員為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年2月—2014年10月于我院神經(jīng)內(nèi)科任職35名護(hù)理人員為研究對(duì)象，其中男2名，女33名；年齡22～49歲，平均（28.3±2.4）歲；就職時(shí)間為2～10年，平均就職時(shí)間（4.5±1.4）年；就職崗位：護(hù)士27名，護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，助理護(hù)士4名；排除中途調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科或離職者；排除帶教護(hù)生。

1.2 研究方法2013年12月前采用護(hù)士長(zhǎng)分配工作并履行總督導(dǎo)職責(zé)的常規(guī)管理方案；此后于院內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施分層次護(hù)理管理措施，內(nèi)容包括：1）根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)際情況將入組的護(hù)理人員參照專業(yè)技能、業(yè)務(wù)水平、職稱或文化水平差異分為基礎(chǔ)護(hù)理層次（中專以下學(xué)歷，從事基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理工作者）、初級(jí)責(zé)任層次（中專及以上學(xué)歷，服從上級(jí)安排，接受專業(yè)護(hù)理教育，具備一定的專業(yè)技能，從事技術(shù)治療的基礎(chǔ)護(hù)理工作）、高級(jí)責(zé)任層次（大專及以上學(xué)歷，就職時(shí)間超過5年，服從上級(jí)安排，且接受全面系統(tǒng)的專業(yè)護(hù)理教育，具備較強(qiáng)的專業(yè)技能及豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理層次及初級(jí)責(zé)任層次護(hù)理人員工作情況，監(jiān)督其護(hù)理質(zhì)量）及總負(fù)責(zé)層次（大專及以上學(xué)歷，就職時(shí)間超過10年，具有良好的領(lǐng)導(dǎo)、指揮能力、專業(yè)護(hù)理技能及豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)監(jiān)督各層次護(hù)理人員工作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，及時(shí)糾正差錯(cuò)）等4小組中，每小組成員均僅對(duì)其上級(jí)及下級(jí)成員負(fù)責(zé)，指導(dǎo)下級(jí)工作并輔助上級(jí)完成任務(wù)；2）允許不同級(jí)別成員根據(jù)工作表現(xiàn)升級(jí)或降級(jí)，但不可跨級(jí)晉升，需逐級(jí)晉升，在該層次工作崗位積累經(jīng)驗(yàn)后根據(jù)表現(xiàn)予以下輪晉升；3）擬定規(guī)范合理的排班制度，采用APN排班模式，留意各層次護(hù)理人員的聯(lián)系及搭配，全面落實(shí)交接班制度，實(shí)現(xiàn)交接班的“無(wú)縫對(duì)接”；4）開展專業(yè)技能及理論知識(shí)培訓(xùn)，鞏固各層次護(hù)理人員專業(yè)技能，提升其綜合素養(yǎng)。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考2008年全國(guó)護(hù)理管理、護(hù)理科研與心理護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)擬定的《護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施》［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。由院內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科高年資護(hù)士及醫(yī)師組成的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一評(píng)估，評(píng)分總計(jì)100分，優(yōu)：90～100分；良：80～89分；可：60～79分；差：＜60分。優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.3.2 考核成績(jī)?cè)u(píng)估標(biāo)準(zhǔn)由我院神經(jīng)內(nèi)科高年資護(hù)士及醫(yī)師組成的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估團(tuán)隊(duì)擬題并評(píng)估，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)及操作技能兩項(xiàng)，各100分。

1.3.3 工作積極性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)采用我院自擬的調(diào)查問卷評(píng)估，分為積極、一般和不積極等三項(xiàng)單選內(nèi)容，此次回收率為100.0%。

1.3.4 觀察指標(biāo)觀察比對(duì)分層次管理方案實(shí)施前后各護(hù)理人員理論考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)差異，記錄其護(hù)理質(zhì)量及工作積極性評(píng)估結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)?cè)u(píng)估結(jié)果對(duì)比分析分層次管理實(shí)施后，受試護(hù)理人員理論知識(shí)考核及操作技能考核評(píng)分均較實(shí)施前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 考核成績(jī)?cè)u(píng)估結(jié)果（x±s，分）

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果對(duì)比情況分析分層次管理方案實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率為97.1%，顯著高于實(shí)施前的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果對(duì)比情況［例（%）］

2.3 工作積極性評(píng)估情況對(duì)比分析分層次護(hù)理管理措施實(shí)施后受試者工作積極性較實(shí)施前顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)見下表3。

表3 工作積極性評(píng)估情況對(duì)比［例（%）］

3 討論

護(hù)理管理工作是提高院內(nèi)護(hù)理有效性、有序性，降低護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。本次研究為探討分層次管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，選取35名護(hù)理人員為受試對(duì)象，發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科中推廣分層次管理方案后，其理論知識(shí)考核及臨床操作技能考核等評(píng)分具較常規(guī)管理時(shí)得到顯著提升，同李雪松等［4］研究者報(bào)告內(nèi)容基本一致。神經(jīng)內(nèi)科收治患者多為病情發(fā)展快速、致死率較高的腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等重癥疾病者，護(hù)理質(zhì)量直接影響其臨床治療質(zhì)量及預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況。分層次管理方案實(shí)施后，護(hù)理人員在專業(yè)技能培訓(xùn)中增加了理論知識(shí)存儲(chǔ)量，積累了較豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床干預(yù)中予以規(guī)范化護(hù)理以提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)患糾紛等有利。神經(jīng)內(nèi)科推行分層次管理措施后，低年資護(hù)士目標(biāo)更明確，能有效調(diào)動(dòng)其工作積極性，增強(qiáng)其工作熱情，對(duì)轉(zhuǎn)變其思想觀念、主動(dòng)予以護(hù)理服務(wù)、同患者建立互信和諧的護(hù)患關(guān)系等具有積極影響。每層次護(hù)理人員均將上級(jí)層次或下級(jí)層次護(hù)理人員納入監(jiān)督或輔助護(hù)理范疇，簡(jiǎn)化其工作量，對(duì)改善其護(hù)理工作效率、提升干預(yù)針對(duì)性與有效性，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的資源合理優(yōu)化配置有利。岑愛萍、蔡燕顏等研究者也在報(bào)告中對(duì)上述結(jié)論予以支持。

在神經(jīng)內(nèi)科中推廣分層次管理方案，可有效改善護(hù)理質(zhì)量，對(duì)增強(qiáng)護(hù)理人員工作積極性、提高其專業(yè)技能等具有積極影響，值得臨床推廣。

［1］周在霞，趙娜，李芹，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在神經(jīng)內(nèi)科病房的臨床應(yīng)用效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）:1493-1495.

［2］吳明蘭.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（15）:70-71.

［3］楊益.護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施［A］.//2008年醫(yī)學(xué)發(fā)展中護(hù)理新理論、新技術(shù)研討會(huì)——全國(guó)護(hù)理管理、護(hù)理科研與心理護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集［C］.2008:112-117.

［4］李雪松.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，12（8）:2170-2172.

Application of Hierarchical Management in Nursing Management of the Neurology Department

GUANYujie，XUE Dan
（Neurology Department，Mengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Henan Province，Mengzhou454750，China）

Objective To explore the application value of hierarchical management in the nursing management of the neurology department.Methods 35 nursing personnels working in the neurology department from February 2013 to October 2014 were selected as the research objects and they all received hierarchical nursing management measures after December 2013.The results of theoretical examination and manipulative skills assessment of the nursing staffs before and after the implementation of the management program were compared.The evaluation results of the nursing quality and working enthusiasm were recorded.Results After the implementation of hierarchical management，the scores of theoretical knowledge and manipulative skills assessment increased significantly compared with those before the implementation（P＜0.05）.The excellent and good rate of nursing quality was 97.1%which was significantly higher than 80.0%before the implementation（P＜0.05）.Working enthusiasm of the subjects also improved significantly（P＜0.05）. Conclusion To generalize hierarchical management scheme in the neurology department can effectively improve the quality of nursing which has positive impact on enhancing working enthusiasm of the nurses and improving their professional skills，and is worthy of the clinical promotion.

hierarchical management；neurology department；nursing management；application value

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.14.081

1672-2779（2015）-14-0164-02

：張文娟本文校對(duì)：薛保國(guó)

2015-05-25）