PBL教學(xué)法在腧穴解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用*

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PBL教學(xué)法在腧穴解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用*

袁瑤薇 張玉瑤 姜國(guó)華 王曉慧 （劉洋*通訊作者）

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)教研室 黑龍江哈爾濱

[摘要]本文闡述了在腧穴解剖學(xué)中開(kāi)設(shè)PBL教學(xué)法的原因，具體的實(shí)施方法，及所達(dá)到的良好效果，最后分析了現(xiàn)階段PBL教學(xué)法還無(wú)法取代腧穴解剖學(xué)的傳統(tǒng)授課法的原因。

[關(guān)鍵詞]腧穴解剖學(xué)；PBL；教學(xué)法

腧穴解剖學(xué)是我校針灸推拿學(xué)專業(yè)以及針推方向中醫(yī)學(xué)專業(yè)在大二下學(xué)期開(kāi)設(shè)的一門和臨床密切相關(guān)的專業(yè)課。腧穴解剖學(xué)教材是按照人體各個(gè)局部來(lái)介紹各穴位的定位、主治、進(jìn)針層次以及操作方法等相關(guān)內(nèi)容。教師在課堂中通常依照教材的內(nèi)容和順序講授。學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)逐個(gè)穴位記憶，感到關(guān)于穴位的要點(diǎn)多而零散，學(xué)一個(gè)忘一個(gè)，并且在學(xué)習(xí)后不會(huì)進(jìn)行穴位配伍來(lái)治療疾病，這樣就與臨床脫軌，無(wú)法達(dá)到學(xué)以致用的目的。為了改變腧穴解剖學(xué)教學(xué)所陷入的這種窘境，我們教研室因此開(kāi)展了腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)。

PBL教學(xué)法究竟是否適合在腧穴解剖學(xué)的課堂中開(kāi)展？答案是肯定的。首先，從開(kāi)課班級(jí)中學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)來(lái)分析，學(xué)生在開(kāi)設(shè)了一年半的醫(yī)學(xué)課程后已經(jīng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)等多門中、西醫(yī)課程，具備了分析、討論臨床病例所需要的一些學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)。其次，從腧穴解剖學(xué)教材內(nèi)容特點(diǎn)和PBL教學(xué)法的特點(diǎn)來(lái)分析，利用PBL的病例討論可以將腧穴解剖學(xué)中各個(gè)穴位的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，從而真正利用腧穴的知識(shí)來(lái)解決臨床問(wèn)題并加深學(xué)生的記憶。此外，通過(guò)PBL教學(xué)能促使學(xué)生對(duì)腧穴查新，了解腧穴的前沿進(jìn)展。

我校開(kāi)設(shè)的腧穴解剖學(xué)為48學(xué)時(shí)，我們?cè)谇?0學(xué)時(shí)采用教師教授的方式講解腧穴解剖學(xué)的內(nèi)容，在該門課的最后8學(xué)時(shí)開(kāi)展PBL教學(xué)，共討論2到3個(gè)病例。為了更好地開(kāi)展腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)，首先，我們教研室一方面派相關(guān)教師去復(fù)旦大學(xué)學(xué)習(xí)了PBL教學(xué)法，另一方面又組織教師觀摩了本校其他學(xué)科的PBL教學(xué)，充分做好了教師的培訓(xùn)工作。接下來(lái)，在開(kāi)設(shè)PBL教學(xué)之前，我們向?qū)W生詳細(xì)介紹了什么是PBL教學(xué)、為什么要開(kāi)展腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)以及如何開(kāi)展。此外，我們還向?qū)W生介紹了如何利用知網(wǎng)、pubmed等中、英文數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，并推薦了一些與病例討論相關(guān)的專業(yè)書(shū)。

在腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)中，學(xué)生被劃分為約10人一組的討論小組，組內(nèi)推選出一名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織小組討論。教師在腧穴解剖學(xué)的PBL課中依次給出主述、現(xiàn)病史、既往史等內(nèi)容，并提出相應(yīng)的問(wèn)題。學(xué)生通過(guò)小組討論將這些問(wèn)題分解、細(xì)化或引申出其他問(wèn)題，然后通過(guò)課外搜集資料來(lái)獲取知識(shí)，尋找問(wèn)題答案。之后，再進(jìn)行小組討論。此時(shí)，組內(nèi)成員通常會(huì)列舉出多個(gè)答案并提出多種解決問(wèn)題的方案。組成員通過(guò)討論、分析后確定合理答案和方案。教師在小組討論時(shí)注意觀察討論的情況并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予輔助引導(dǎo)。小組討論后，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)在課堂上面向全班匯報(bào)本組的討論結(jié)果。然后，在教師的啟發(fā)下，整個(gè)班級(jí)同學(xué)一同分析、探討有分歧的問(wèn)題繼而得出合理的答案。最后，由學(xué)生總結(jié)通過(guò)該病例學(xué)到的概念、知識(shí)點(diǎn)等內(nèi)容。在腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)“討論-自學(xué)-討論”的過(guò)程實(shí)現(xiàn)了思維的發(fā)散和匯聚。學(xué)生在腧穴解剖學(xué)PBL教學(xué)中的表現(xiàn)情況會(huì)被打分并算作該課程平時(shí)成績(jī)的一部分，學(xué)生的分?jǐn)?shù)來(lái)自于教師、小組內(nèi)成員和學(xué)生本人三個(gè)方面。由于學(xué)生人數(shù)多，教師不可能為每位學(xué)生打分，所以教師會(huì)根據(jù)每個(gè)組的匯報(bào)情況給整個(gè)小組打分，整個(gè)小組的得分算作是教師給組內(nèi)每個(gè)成員的分?jǐn)?shù)。

在腧穴解剖學(xué)中開(kāi)展PBL教學(xué)法對(duì)人才培養(yǎng)和教學(xué)效果都起到了積極作用。第一，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，使學(xué)生對(duì)自己學(xué)到什么負(fù)責(zé)[1]，學(xué)生由傳統(tǒng)腧穴解剖學(xué)教學(xué)中被動(dòng)接受的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索角色，因?yàn)樵赑BL教學(xué)中，不主動(dòng)學(xué)習(xí)，就沒(méi)有收獲。學(xué)生在問(wèn)題情境中鞏固了已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)并且收獲了新知識(shí)[2]。第二，鍛煉了學(xué)生們共同協(xié)作學(xué)習(xí)的能力，這也恰恰是他們?cè)诮窈蟮呐R床實(shí)踐中不可或缺的基本素質(zhì)。第三，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生熟悉了部分穴位配伍規(guī)律，掌握了一些常見(jiàn)病的針灸治療方案，并能用中醫(yī)理論闡述選穴的依據(jù)。第四，腧穴解剖學(xué)PBL教學(xué)讓學(xué)生發(fā)散思維，圍繞病例思考，從相關(guān)的書(shū)籍和最新論文中尋找答案，使學(xué)生解決臨床問(wèn)題的思路和方法不局限于課本，拓寬了學(xué)生的醫(yī)學(xué)視野。

但是，現(xiàn)階段腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)還不能徹底替代傳統(tǒng)教學(xué)方式。首先，在傳統(tǒng)課堂中，教師能將知識(shí)以完整的體系教授給學(xué)生，而PBL教學(xué)只能由一個(gè)病例生發(fā)出多個(gè)問(wèn)題，學(xué)生在尋找答案的過(guò)程中通過(guò)自學(xué)所學(xué)到的知識(shí)是零散而片段化的、不成體系的。其次，我國(guó)學(xué)生從小就習(xí)慣了被動(dòng)接受知識(shí)的學(xué)習(xí)方式，其自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)的能力比較欠缺，無(wú)法適應(yīng)全程PBL教學(xué)，通過(guò)學(xué)生的反饋我們了解到學(xué)生希望在老師講授完理論知識(shí)之后再開(kāi)展PBL教學(xué)。此外，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校教師人數(shù)少、學(xué)生人數(shù)多也是全程開(kāi)設(shè)PBL教學(xué)的一個(gè)困難。

今后，我們會(huì)進(jìn)一步對(duì)教師進(jìn)行PBL教學(xué)法的培訓(xùn)，注重與針灸科醫(yī)生之間的交流，與其合作來(lái)提高PBL所使用的病例質(zhì)量，并邀請(qǐng)針灸科醫(yī)生參與到腧穴解剖學(xué)的PBL教學(xué)中，從而穩(wěn)步提升腧穴解剖學(xué)PBL的教學(xué)質(zhì)量，以便培養(yǎng)出更適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的合格的中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生。

參考文獻(xiàn)

[1]高蓉蓉.PBL網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)研究[D].西安:陜西師范大學(xué),2003.

[2]黃育妝,陳利國(guó),董軍等.PBL教學(xué)模式的理論及應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(2):11-12.

袁瑤薇，女，（1986-），碩士，籍貫：浙江省，工作單位：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向：解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的教學(xué)，骨髓來(lái)源細(xì)胞的分化和應(yīng)用.

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究基金項(xiàng)目（XJJ2013009）；黑龍江省高等教育學(xué)會(huì)“十二五”高等教育科研重點(diǎn)課題（14Z019）.

基金項(xiàng)目

通訊作者：劉洋，男，（1978-），碩士，副教授，研究方向：干細(xì)胞的應(yīng)用及中藥對(duì)干細(xì)胞的作用.

作者簡(jiǎn)介

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：注：A