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      泛發(fā)性扁平苔蘚一例

      2015-12-01 02:00:36彭宇聲曾抗
      中華皮膚科雜志 2015年6期
      關(guān)鍵詞:棘層暗紅色扁平苔蘚

      彭宇聲 曾抗

      泛發(fā)性扁平苔蘚一例

      彭宇聲 曾抗

      患兒男,16歲。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因,上肢、軀干出現(xiàn)暗紅色丘疹,高出皮面,伴瘙癢,皮疹逐漸增多。發(fā)疹前無(wú)明確用藥史。既往體健,否認(rèn)家族有類似疾病患者。體檢:各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科檢查:皮疹泛發(fā),以雙上肢、胸腹部、背部為主,皮損表現(xiàn)為米粒至綠豆大小暗紅色丘疹,部分融合傾向,可見(jiàn)同形反應(yīng)(圖1,2)。甲、唇及口腔黏膜未見(jiàn)損害。腹部皮損組織病理:表皮角化過(guò)度,顆粒層呈楔形增厚,棘層增厚,基底細(xì)胞液化變性,真皮淺層單一核細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞呈帶狀分布(圖3)。診斷:泛發(fā)性扁平苔蘚。

      治療:局部外用糖皮質(zhì)激素藥膏,隨訪中。

      討論 扁平苔蘚是一種炎癥性皮膚病,典型皮損為多角形紫紅色扁平丘疹,好發(fā)于四肢。一般成人發(fā)病率約為1%,較少見(jiàn)于兒童[1]。扁平苔蘚臨床表現(xiàn)的類型多種多樣,但所有類型的組織病理學(xué)表現(xiàn)都相同。典型病理表現(xiàn)為角化過(guò)度,棘層不規(guī)則增厚,基底細(xì)胞液化,真皮上層帶狀炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。對(duì)任何類型的扁平苔蘚治療前,都應(yīng)除外藥物引起的可能性。目前局部外用糖皮質(zhì)激素仍是治療扁平苔蘚的主要方法。一些文獻(xiàn)報(bào)道了系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、維A酸、羥氯喹、氨苯砜及灰黃霉素等治療扁平苔蘚,均取得了一定療效[2-4]。

      圖1 泛發(fā)性扁平苔蘚患者前胸部多發(fā)米粒至綠豆大小暗紅色丘疹,部分融合 圖2 背部多發(fā)米粒至綠豆大小暗紅色丘疹 圖3 腹部皮損組織病理 表皮角化過(guò)度,顆粒層呈楔形增厚,棘層增厚,基底細(xì)胞液化變性,真皮淺層單一核細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞呈帶狀分布(HE×400)

      [1]Boyd AS,Neldner KH.Lichen planus[J].J Am Acad Dermatol,1991,25(4):593-619.

      [2]蘇敬澤,范敏,蘇禧.羥氯喹并平消膠囊治愈急性泛發(fā)性扁平苔鮮一例[J].中華皮膚科雜志,2004,37(12):735.

      [3]Basak PY,Basak K.Generalized lichen planus in childhood:is dapsone an effective treatment modality?[J].Turk J Pediatr,2002,44(4):346-348.

      [4]黃美蓮,魯建生.兒童泛發(fā)性扁平苔蘚一例[J].中華皮膚科雜志,2002,35(1):65.

      2014-08-14)

      (本文編輯:吳曉初)

      10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.06.020

      510515廣州,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院皮膚科

      曾抗,Email:npfkzk@163.com

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