禤惠連

廣州市蘿崗區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東廣州510555

糖尿病患者自我管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的推廣應用

禤惠連

廣州市蘿崗區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東廣州510555

目的 探討自我管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院糖尿病患者中的臨床管理效果及其推廣價值。 方法 對2012年4月～ 2014年4月來我院診斷、治療的100例糖尿病患者相關資料進行分析，根據(jù)患者不同治療管理方法將其分為兩組，對照組采用常規(guī)方法管理，實驗組實施自我管理，比較兩組治療管理效果。 結(jié)果 實驗組治療管理后空腹血糖為（6.59±1.39）mmol/L、餐后2h血糖為（9.78±1.56）mmol/L，低于對照組（P＜0.05）；實驗組糖尿病基礎知識合格率為92%，飲食知識合格率為96%，運動知識合格率為94%，治療知識合格率為92%，血糖檢測知識合格率為98%；實驗組86%合理控制飲食，90%患者堅持每天運動，88%患者主動監(jiān)測血糖，90%每天足部治療管理，84%隨身攜帶救援卡，均高于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 糖尿病發(fā)病率較高，臨床上采用自我管理效果理想，適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院推廣使用。

自我管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；糖尿??；治療管理效果；推廣價值

糖尿病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，且在中老年人中發(fā)病率較高，且隨著人們生活方式的改變，這種疾病發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢?；颊甙l(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：多食、多飲、多尿以及消瘦等，一方面由于各器官組織的退行性變，器官功能也相應衰減，使得心臟應急能力明顯降低；另一方面，患者不注意自己的生活飲食，自我管理能力較差[1]。對于糖尿病醫(yī)學界缺乏理想的治療方法，再加上患者治療過程中自我管理能力較差，使得長期治療效果不理想。近年來，自我管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院糖尿病患者中使用較多，并取得理想效果[2]。為了探討自我管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院糖尿病患者中的臨床治療管理效果及其推廣價值。對2012年4月～2014年4月來我院診斷、治療的100例糖尿病患者相關資料進行分析，分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對在我院治療的100例患者資料進行分析，并采用隨機數(shù)法將其分為兩組，實驗組有50例，其中男27例，女23例，年齡15～73歲，平均（46.5±0.8）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.4）年；對照組有50例，其中男24例，女26例，患者年齡50～66歲，平均（56.7±0.8）歲，病程1.2～6.5年，平均（4.2±3.1）年。兩組患者對其治療方案、管理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表2　兩組患者糖尿病知識認知合格率的比較[n（%）]

表3　兩組自我管理能力比較[n（%）]

1.2方法

對照組：采用常規(guī)方法治療管理，具體方法如下：根據(jù)患者情況加強其日常治療管理，告知日常治療過程中的注意事項；加強患者藥物管理，讓患者能夠按時用藥，同時加強患者飲食管理[3]。

實驗組：實施自我管理，具體方法如下：（1）自我管理?；颊呷朐汉?，醫(yī)師應該加強患者授權(quán)治療管理，讓患者能夠由被動的管理轉(zhuǎn)成主動管理，讓患者能夠?qū)膊∮幸粋€認識，提高患者臨床治療依從性。（2）社會支持。社會支持是自我管理實施的重要影響因素之一。因此，醫(yī)師應該加強患者健康教育，讓他們意識到社會支持對患者自我管理的重要性，對患者治療過程中產(chǎn)生的困難給予幫助和解決。（3）激勵。糖尿病治療是一個漫長的過程，患者治療過程中不免會出現(xiàn)悲觀、失望等心理，治療管理過程中要加強患者激勵，挖掘患者自我潛能，提高臨床治愈率。（4）直接經(jīng)驗?；颊咧委熯^程中醫(yī)護人員可以向患者講述糖尿病患者成功的治療經(jīng)歷，幫助患者找出適合自己的管理模式，養(yǎng)成良好的生活習慣[4]。

1.3診斷標準

根據(jù)我國1999年糖尿病學會制定的糖尿病臨床診斷標準[5]：患者空腹血糖水平≥7.1mmol/L，且飲食2h后患者血糖含量≥11.2mmol/L。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS16.0軟件對相關資料進行分析，計量資料采用表示，行t檢驗；計數(shù)資料則采用率表示，并進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療管理后血糖控制情況

本次研究中，實驗組治療管理后空腹血糖為（6.59±1.39）mmol/L、餐后2h血糖為（9.78±1.56） mmol/L，低于對照組空腹血糖（8.19±3.01）mmol/L、餐后2h血糖（12.01±2.75）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者糖尿病知識認知合格率的比較

本次研究中，實驗組糖尿病基礎知識合格率為92%，飲食知識合格率為96%，運動知識合格率為94%，治療知識合格率為92%，血糖檢測知識合格率為98%，高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者治療管理后血糖控制情況比較

表1　兩組患者治療管理后血糖控制情況比較

2.3兩組自我管理能力比較

本次研究中，實驗組86%合理控制飲食，90%患者堅持每天運動，88%患者主動監(jiān)測血糖，90%每天足部治療管理，84%隨身攜帶救援卡，均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3　討論

糖尿病是臨床上常見的疾病，且在老年人中發(fā)病率較高。根據(jù)相關實驗結(jié)果顯示[6]，糖尿病的發(fā)病和患者的自我管理能力、日常飲食、生活習慣、缺乏相關知識等等關系密切?；颊甙l(fā)病時，臨床上主要表現(xiàn)為：血糖高、頭暈等，影響患者生活質(zhì)量[7]。目前，醫(yī)學界對于這種疾病缺乏理想的預防和治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期治療效果不理想，患者治療后容易反復發(fā)作，且藥物依從性較差[8]。因此，臨床上糖尿病患者中研究積極有效的方法加強患者自我管理顯得至關重要。

近年來，自我管理在糖尿病患者中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實驗組治療管理后空腹餐后血糖結(jié)果和相關研究[9]結(jié)果類似。自我管理是近年來提出的一種治療管理模式，由于糖尿病患者治療時間相對較長，患者更多的時間在自己家中度過，部分患者治療過程中由于缺乏有效的管理導致治療過程中藥物依從性比較差[10]。而自我管理從大的角度來說是一種新型的治療管理模式，它能夠挖掘患者自身潛能，讓患者從自我管理角度去思考問題、解決問題，對提高糖尿病患者治療管理質(zhì)量具有重要意義。這種治療管理模式能夠提高患者對糖尿病相關疾病的知曉率，讓患者從自我做起，從生活做起，提高自我管理效果。本次研究中，實驗組糖尿病基礎知識、飲食知識、運動知識、治療知識、血糖檢測知識合格率和相關研究[11]結(jié)果類似。由此說明，自我管理是糖尿病患者堅持健康行為的主要因素之一，只有讓患者掌握糖尿病的健康知識，患者才能夠更好的遵循醫(yī)囑，消除其抵觸心理，發(fā)揮患者的主觀能動性。同時，自我管理還能夠提高患者對治療方案以及日常用藥依從性，能夠更加主動的參與到疾病的治療和決策中來。醫(yī)師能夠根據(jù)患者的自我管理能力制定不同的治療管理方案，更好地發(fā)揮患者的主觀能動性，提高了患者的生存質(zhì)量，且這種管理模式對設備等要求較低，更加適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院推廣使用。本次研究中，實驗組86%合理控制飲食，90%患者堅持每天運動，88%患者主動監(jiān)測血糖，90%每天足部治療管理，84%隨身攜帶救援卡，均高于對照組（P＜0.05），這個結(jié)果和相關研究[12]結(jié)果類似。同時，自我管理能夠讓糖尿病患者治療過程中保持一種最佳狀態(tài)，讓患者能夠更好地配合治療、護理，幫助患者盡可能快的恢復肢體功能，從而能夠有效的提高患者生活質(zhì)量。隨著自我管理指導的廣泛開展和宣傳，患者及其患者家屬對我院的工作也給予了很大的肯定，能夠有效地降低醫(yī)療糾紛及其投訴。

綜上所述，糖尿病發(fā)病率較高，臨床上采用自我管理效果理想，更加有利于提高患者糖尿病知識水平和患者自我管理能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院推廣使用。

[1] 陸群，陳明珠，孫海峰.社區(qū)治療管理對中年糖尿病患者依從性的探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志（治療管理版），2009，5（2）：17-18.

[2] 聶麗娟，薛慧娟，祝捷.社區(qū)健康教育對減少家庭注射胰島素不良反應的影響[J].上海治療管理，2011，11（3）：44-47.

[3] 沈琴華，高芷萍，陸曉燕.社區(qū)健康教育提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果[J].解放軍治療管理雜志，2012，29（1A）：29-31.

[4] 劉勛梅.社區(qū)健康教育對老年女性糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（13）：57-58.

[5] 蘇海紅，王天佑.2型糖尿病患者血糖水平和血液流變特性異常之間的關系[J].中國血液流變學雜志，2012，17（4）：603-604.

[6] 許柯，李峰.2型糖尿病患者自我監(jiān)測依從性的研究進展[J].中華現(xiàn)代治療管理雜志，2010，16（29）：3589-3591.

[7] 劉巧珍，湯麗芬.健康教育對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2011，23（1）：106-107.

[8] 蔣玲.健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，9（19）：56-57.

[9] 張建鳳，汪星.社區(qū)健康教育對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)學，2012，33（3）：352-354.

[10] Kamarul Imran，Ismail A，Naing L，et a1.Type 2 diabetes mellitus patients with poor glycaemic control have lower quality of life scores asmeasured by the Short Form-36. Singapore Med J，2010，51（2）：157-162.

[11] 俞莉紅，江菲菲，齊惠華，等.自我管理教育對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（24）：2941-2942.

[12] 許曄，林蓓琪，何敏敏.社區(qū)2型糖尿病患者自我效能與生存質(zhì)量相關性研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（14）：2202-2203.

Self management application in the township hospitals in patients with diabetes mellitus

XUAN Huilian
Jiulong Town Center Hospital in Luogang District of Guangzhou City, Guangzhou 510555, China

Objective To investigate the clinical effect and popularization value of diabetes self-management in patients with diabetes mellitus. Methods The related data of 100 cases of patients with diabetes diagnosed and treated in our hospital April 2012 to April 2014 were analyzed and allocated into the two groups according to the different management methods, the control group

conventional methods of management, the experimental group projected implementation of self management, the two groups of treatment management effect were compared. Results The fasting blood glucose was (6.59±1.39)mmol/L after administration for treatment of in the experimental group, postprandial 2 hours blood glucose was (9.78±1.56)mmol/L, lower than that of the control group(P＜ 0.05); basic knowledge qualified rate of the experimental group was 92%, the qualified rate was 96%, exercise knowledge and the qualified rate was 94%, the qualified rate of the treatment of knowledge was 92%, blood glucose testing knowledge qualified rate was 98%; the experimental group reasonable diet control with 86%, 90% patients adhere to daily exercise, blood glucose monitoring in patients with active was 88%, 90% patients with every foot treatment management, 84% patients carried rescue cards, with were higher than those of the control group(P＜ 0.05). Conclusion The incidence of diabetes is higher, the ideal self management effecton clinical uses for the township hospitals, promote use.

Self-management; Township hospital; Diabetes; Management effectiveness of treatment; Promotional value

R587.1

B

2095-0616（2015）10-204-03

（2015-01-19）