文／新津縣中醫(yī)院 張燕

隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，使得各行各業(yè)都開始圍繞信息化、現(xiàn)代化進(jìn)行相應(yīng)轉(zhuǎn)型和升級。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說亦是如此，不僅在診斷和治療過程中廣泛使用新型技術(shù)，同時廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始在醫(yī)療檔案管理工作中推進(jìn)現(xiàn)代化建設(shè)。而作為我國傳統(tǒng)醫(yī)療模式代表，中醫(yī)醫(yī)院也開始探求檔案管理工作的現(xiàn)代化之路。

一、中醫(yī)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

中醫(yī)作為我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一，一直以來都受到群眾廣泛歡迎。而隨著醫(yī)療體系發(fā)展，使得中醫(yī)醫(yī)院也已經(jīng)建立起了一套基本實用的檔案管理機(jī)制，通過這套機(jī)制，醫(yī)生可以做到對病人病情進(jìn)行跟蹤處理，提升治療效果。但是在實際操作過程中，由于一些技術(shù)上和歷史上的問題，使得中醫(yī)檔案管理工作仍然存在著一定不足之處，這些不足之處主要包括：體制落后、意識淡薄、制度缺失。

（一）體質(zhì)落后。雖然中醫(yī)醫(yī)院在建設(shè)思想上參考了西醫(yī)綜合醫(yī)院建設(shè)理念，但是由于醫(yī)療技術(shù)自身特點，使得中醫(yī)醫(yī)院在檔案管理工作標(biāo)準(zhǔn)上與西醫(yī)醫(yī)院有著很大區(qū)別。與西醫(yī)醫(yī)院相比，我國廣大中醫(yī)醫(yī)院檔案管理仍然以手工工作為主，對于X光照片、病理切片等醫(yī)療檔案也多采用手工管理。因此整個檔案管理流程就顯得十分松散、傳統(tǒng)甚至是封閉。而這種管理方法必然會導(dǎo)致檔案遺失情況，并且所保存信息量也相對較小。同時，中醫(yī)醫(yī)院之間也缺少相關(guān)信息共享渠道，這不僅增加了診斷和治療的工作量，同時也對檔案現(xiàn)代化建設(shè)產(chǎn)生了不利影響。

（二）意識淡薄。由于受傳統(tǒng)中醫(yī)思想的影響，使得部分中醫(yī)醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)層對于檔案管理工作缺乏足夠重視，沒有充分認(rèn)識到檔案管理工作在中醫(yī)治療中的重要作用。某些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只重視醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益，而沒有認(rèn)識到檔案管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，認(rèn)為檔案管理工作是一項可有可無的項目。但是實際上，通過發(fā)展中醫(yī)檔案現(xiàn)代化管理技術(shù)，不僅可以有助于提升醫(yī)院管理決策科學(xué)性，加強(qiáng)醫(yī)院科研能力提升和發(fā)展。更重要的是，通過加強(qiáng)檔案管理，可以促進(jìn)醫(yī)生對于中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí)，中醫(yī)學(xué)習(xí)最講究實踐，檔案管理可以幫助醫(yī)生加強(qiáng)對于中醫(yī)古籍的理解，從而提升診療水平。

（三）制度缺失。對于絕大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院而言，其檔案管理工作并沒有一套標(biāo)準(zhǔn)的體系規(guī)范，納入哪些信息，如何納入，這些都缺少相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。這無疑會增加檔案管理工作工作量，同時降低相應(yīng)效率。因為很多重要信息可能沒有被收錄，而相對的，一些沒用信息反而被納入管理之中。這種情況會直接影響在診療過程中的檔案使用效率，影響查找工作。

二、中醫(yī)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)策略

近幾年在社會上對于中醫(yī)醫(yī)療效果的討論一直沒有中斷，一部分人群對于中醫(yī)實際醫(yī)療作用始終持懷疑態(tài)度。因此通過加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院檔案管理水平，可以有效促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展，從而提升中醫(yī)的社會和科學(xué)地位。中醫(yī)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)策略主要包括：加強(qiáng)人員培養(yǎng)、促進(jìn)設(shè)施建設(shè)、加快思想轉(zhuǎn)變

（一）加強(qiáng)人員培養(yǎng)。人員素質(zhì)是任何工作開展的關(guān)鍵要素，對于中醫(yī)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)來說亦是如此。為了滿足發(fā)展需要，中醫(yī)醫(yī)院需要建立一套完善人員培訓(xùn)體系，提升醫(yī)院檔案管理人員綜合素質(zhì)。醫(yī)院可以有計劃的選拔檔案管理人員參加相關(guān)進(jìn)修和學(xué)習(xí)。同時對于表現(xiàn)優(yōu)異的工作人員，可以獎金、職稱等方面給予一定獎勵，從而鼓勵其進(jìn)一步參加學(xué)習(xí)。同時，為了保證工作質(zhì)量，醫(yī)院也要根據(jù)實際情況，及時對工作環(huán)境進(jìn)行升級和改善，引進(jìn)新型設(shè)備，提升工作效率。

（二）促進(jìn)設(shè)施建設(shè)。設(shè)施建設(shè)是檔案管理工作基礎(chǔ)。由于缺乏對于檔案管理工作的重視，使得很多中醫(yī)醫(yī)院檔案管理硬件都較為落后，對檔案保存和查詢都產(chǎn)生了不利影響。因此如果要提升中醫(yī)醫(yī)院檔案管理水平，就必須從根本上加強(qiáng)先關(guān)設(shè)施建設(shè)。中醫(yī)醫(yī)院之間需要建立一套信息共享系統(tǒng)，同時對于每家醫(yī)院而言，需要構(gòu)建起一套結(jié)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)都滿足要求的管理數(shù)據(jù)庫。從而使檔案管理工作可以順應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展潮流。

（三）加快思想轉(zhuǎn)變。對于中醫(yī)醫(yī)院檔案管理工作而言，相關(guān)人員要逐步轉(zhuǎn)變對于檔案管理工作的傳統(tǒng)看法。檔案管理工作是現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系中不可或缺的一部分。相關(guān)人員必須充分認(rèn)識到，醫(yī)療工作質(zhì)量是評估醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)之一，也是醫(yī)院得以在醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟的關(guān)鍵，因此只有對檔案管理工作加以足夠重視，才能使中醫(yī)醫(yī)院得到發(fā)展。

三、結(jié)束語

醫(yī)療檔案可以反應(yīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)院信息，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療檔案也是一種無形資源。因此醫(yī)院檔案管理工作對于現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)有著舉足輕重的作用。中醫(yī)醫(yī)院作為傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代化醫(yī)療模式的結(jié)晶，在弘揚我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化過程中，發(fā)揮了巨大力量。只有促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院檔案管理工作朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展，才能使我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化可以順應(yīng)時代發(fā)展潮流，從而取得更大的進(jìn)步。

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