加強監(jiān)管 確保實現(xiàn)“三降三升”
——貴州省衛(wèi)生計生委部署新農合基金監(jiān)管工作

文丨當代貴州全媒體記者 徐元芳

加強監(jiān)管 確保實現(xiàn)“三降三升”
——貴州省衛(wèi)生計生委部署新農合基金監(jiān)管工作

文丨當代貴州全媒體記者 徐元芳

貴州省衛(wèi)生計生系統(tǒng)結合當前開展的“三嚴三實”專題教育，以問題為導向，變壓力為動力，下更大決心，以更嚴厲的措施，進一步抓好全省新農合基金監(jiān)管工作。

8月27日，貴州省衛(wèi)生計生委召開全省電視電話會議，專項部署新農合資金監(jiān)管工作。會議深入貫徹落實中央、省領導有關指示精神，總結近年來全省新農合工作情況，深入分析當前面臨的形勢，專題安排部署下一步的新農合基金監(jiān)管工作。

為確保新農合基金監(jiān)管工作以更大的決心、更嚴厲的措施，上下聯(lián)動、共同發(fā)力，推動工作取得更大成效，此次會議除要求省、市（州）、縣（市、區(qū)、特區(qū)）三級衛(wèi)生計生行政部門、新農合管理機構及新農合定點醫(yī)療機構主要負責人和具體負責人參加外，首次將參會范圍擴大到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級新農合管理機構及定點醫(yī)療機構的有關人員。會議由省衛(wèi)生計生委副主任張光奇主持，省衛(wèi)生計生委領導班子成員在主會場出席會議。

會上，省衛(wèi)生計生委黨組成員、駐委紀檢組組長耿立法通報了前一階段全省新農合工作監(jiān)督檢查的有關情況，張光奇?zhèn)鬟_了國務院副總理劉延東，貴州省委書記、省長陳敏爾及省有關領導就貴州新農合基金監(jiān)管工作作的重要批示精神，黨組副書記、副主任黃平就全面加強新農合基金監(jiān)管工作講話。

據悉，省衛(wèi)生計生委組建以來，在全省推進新農合管理工作中取得不俗成績：

一是新農合基金規(guī)模不斷增加、使用效率不斷提高。2015年，全省新農合參合人數達到3292萬人，參合率為99.12%，年度籌資總額達148億元，參合居民住院實際補償比穩(wěn)居全國前列。

二是新農合管理制度不斷完善。全省形成了定點醫(yī)療機構級差報銷、24種重大疾病按病種定限額付費、轉院審核備案等完善的管理制度，對實現(xiàn)分級診療，引導患者合理就醫(yī)，有效控費起到了積極作用。

三是部門協(xié)作監(jiān)管機制基本形成。2014年，我省先后在全國率先制定出臺《貴州省新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構和人員黑名單管理辦法》《關于嚴厲打擊騙取新農合基金違法犯罪行為的通告》，并聯(lián)合多部門查處了一批違法違規(guī)案件。

四是違法違規(guī)騙套新農合基金多發(fā)勢頭得到初步遏制。去年以來，各地加大對新農合資金違法違規(guī)查處力度，處理醫(yī)療機構658家，其中被暫停定點的239家，取消定點的74家，處理人員69人。今年2月，省衛(wèi)生計生委對13家問題比較嚴重的醫(yī)療機構和管理單位進行約談，起到了很好的警示震懾作用。

會上，省衛(wèi)生計生委重點部署了下一步新農合基金監(jiān)管工作：

一是制定落實相關制度。會議印發(fā)了《貴州省新農合定點醫(yī)療機構管理辦法》《貴州省新型農村醫(yī)療監(jiān)督檢查工作辦法》《貴州省新型農村合作醫(yī)療違規(guī)違法行為舉報獎勵制度》，并要求各地結合實際完善措施，抓好落實，切實做到按制度辦事，用制度管人。

二是加大查處力度。省衛(wèi)生計生委近期將組織專門力量，在全省范圍內開展新農合基金交叉大檢查，通過嚴查嚴處，達到“三降三升”，即涉及新農合違法違規(guī)的醫(yī)療機構數量明顯下降，涉案人員數量明顯下降，涉案資金數量明顯下降；管理部門的能力和水平明顯提升，新農合定點醫(yī)療機構及參合人員執(zhí)行新農合政策規(guī)定的自覺性明顯提升，群眾對新農合工作的滿意度明顯提升。

三是加快新農合信息化建設。通過新農合信息管理平臺建設，實現(xiàn)新農合數據電子收集、分析和監(jiān)管功能，提高管理效能。

四是全面推進新農合大病商業(yè)保險工作。年內實現(xiàn)新農合大病商業(yè)保險全覆蓋，進一步完善新農合保障制度，為年全省推開醫(yī)療救治保障精準扶貧工作打好基礎。

會議還強調，全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)要以高度的政治敏銳性、強烈的責任意識和擔當精神，堅決按照國務院副總理劉延東，貴州省委書記、省長陳敏爾及有關省領導的要求，堅定信心不動搖、正視問題不回避、加強監(jiān)管不放松、嚴格查處不手軟，結合當前開展的“三嚴三實”專題教育，以問題為導向，變壓力為動力，下更大決心，以更嚴厲的措施，進一步抓好全省新農合基金監(jiān)管工作。

（責任編輯/哈文麗）