文/高金聲

醫(yī)者的尊嚴

文/高金聲

電視熒屏上正在播放《生命緣》，一位外科醫(yī)生帶領(lǐng)他的團隊，在為一位女病人實施摘除惡性腫瘤的手術(shù)。病人體重只有110斤，腹部腫瘤卻達30多斤，幾乎是她體重的1/3，而且還在不斷生長；巨大腫物與許多臟器粘連在一起，瘤體上布滿了近百根大大小小的血管，手術(shù)風險的程度可想而知。整整7個小時，臺前的主刀醫(yī)生一邊緊張操作，一邊不時地做出抉擇和判斷，身體和精神的壓力幾乎到了極限。術(shù)中，有一刻停頓，那是一個難題跳出來：究竟是為了順利切除腫瘤而截斷一部分小腸，還是冒極大的風險保留下完整的小腸——這對病人今后生命的營養(yǎng)至關(guān)重要——結(jié)論自然是后者。然而，這是要靠更精準的手術(shù)去攻克，靠更頑強的意志去鏖戰(zhàn)。幸運的是，激流渡過了險灘，病人得救了。

手術(shù)室外，是年近七旬、滿頭銀發(fā)的老伴和從德國日夜兼程趕回的唯一女兒。當從觀察窗口聽到手術(shù)醫(yī)生告知手術(shù)成功，見到切下的偌大腫物時，父女倆激動地雙手合十，止不住的淚水流淌下來，向醫(yī)務(wù)人員一再鞠躬致謝。

醫(yī)者，就是這樣，在人們最需要他們的時候把自己數(shù)十年磨礪而成的醫(yī)術(shù)和素養(yǎng)呈現(xiàn)出來;就是這樣，在人們最需要他們的時候忘卻一切，忘卻自己的疲勞，忘卻自己的健康。他們，是在用自己的生命護佑他人的生命，用自己的心溫暖著一個個家庭的幸福。

目睹屏幕上這感人的一幕，不禁讓人聯(lián)想，向這位挽救病人生命而嘔心瀝血的醫(yī)生鞠躬的，向這群在病人生與死之間拼搏的醫(yī)務(wù)人員鞠躬的，豈止是鏡頭里的父女倆，電視機前的觀眾，社會上千千萬萬的人們不都在由衷地向他們致敬嗎！醫(yī)者傾心奉獻，病人得到精心診治，醫(yī)患彼此相互信賴，這正是人們所希望的、充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)中的場景。

令人遺憾的是，在現(xiàn)實生活中，這一幕我們在很多時候看不到了。生老病死是自然界不可抗拒的規(guī)律，是所有生物體必須接受的現(xiàn)實，然而，不知從何時起，一些人竟然形成“醫(yī)學(xué)是萬能的”共識，什么病都應(yīng)該可以治愈，“躺著進來，一定要走著出去”，否則就是醫(yī)療過失，就要“拿走十幾萬、幾十萬才合算”，上法庭就要“舉證倒置”。加之某些無良媒體抓住一點不及其余的惡意炒作，甚至編造“新聞”中傷醫(yī)務(wù)界，把醫(yī)生、護士推到“臨深淵，履薄冰”的境地。這種現(xiàn)象在相當長的一段時間里沒有得到有力的遏制，導(dǎo)致本應(yīng)冷暖與共的醫(yī)患關(guān)系滑坡到令人寒心的地步。醫(yī)務(wù)人員的價值和尊嚴得不到社會的認可，甚至他們的人身安全也由于素質(zhì)低劣的少數(shù)人和不法分子的猖獗而得不到應(yīng)有的保障。

如此局面，受到傷害的絕不僅僅是醫(yī)務(wù)人員，歸根結(jié)底還是廣大患病的民眾，是整個社會。這些年來，造成的惡果已經(jīng)凸顯出來。僅以被社會詬病的“過度診斷和過度治療”為例，除了績效和經(jīng)濟指標驅(qū)動的原因以外，在很大程度上與不盡如人意的醫(yī)療環(huán)境有關(guān)。醫(yī)生之所以“過度診斷和過度治療”，除了有時對疾病認識上的未知，相當一部分是為了避免醫(yī)療糾紛，“能采用的辦法都用了，患者的病情或惡化或死亡與我無關(guān)”。這種局面的出現(xiàn)，不僅造成醫(yī)療資源的極大浪費，更使病人遭受更大的痛苦和傷害，讓醫(yī)患之間再生芥蒂。正如鐘南山院士所指出的:“在一定意義上，這是我國近20年來醫(yī)學(xué)人文精神淪落的一個側(cè)面。”

因此，我們在倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文的過程中，務(wù)必要注重問題的兩個方面。一是從醫(yī)療行業(yè)自身，要切實抓好醫(yī)務(wù)人員隊伍的人文素質(zhì)的提升。醫(yī)學(xué)，從根本上說是人學(xué)，“是一門博學(xué)的人道主義的學(xué)問”。一位協(xié)和的老校長在談到對醫(yī)學(xué)的理解時，他講了三句話：“科學(xué)的真，人文的善，藝術(shù)的美”，很是耐人尋味。要為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，擁有高精尖的設(shè)備固然重要，但有一支高水平醫(yī)學(xué)人文精神的醫(yī)生隊伍才是最為關(guān)鍵的。另一方面，從社會層面要理性地看待醫(yī)學(xué)，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動。在我們的鄰國日本，只有醫(yī)生和教師可以被稱為“先生”，在歐美一些發(fā)達國家，醫(yī)護人員的社會地位也足以讓人羨慕。在我們這個大力倡導(dǎo)經(jīng)濟發(fā)展、政治清明、文化昌盛、社會公正、生態(tài)良好的國度沒有理由做不到。

醫(yī)療衛(wèi)生工作者的職業(yè)，與人最寶貴的健康，與屬于每個人只有一次的生命緊密關(guān)聯(lián)，如果他們的人身安全受到威脅，他們自身的尊嚴幾近喪失，“為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”何以實現(xiàn)？“患者至上，人文關(guān)懷”的醫(yī)院文化何以形成？黨和政府關(guān)注民生，為民眾帶來福祉的初衷何以化為現(xiàn)實？

看來，醫(yī)學(xué)人文的實現(xiàn)和醫(yī)者的尊嚴還得相提并論為好。

高金聲，衛(wèi)生部干部培訓(xùn)中心編審、中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員、北京醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理分會主任委員。曾任衛(wèi)生部精神文明辦主任。策劃“走向人文管理高層論壇”，出版《醫(yī)院的魅力——醫(yī)院文化20年》《醫(yī)生還需要什么》《愿善良成為醫(yī)學(xué)的靈魂》等。