文/張民健

從信息不對稱看醫(yī)患關(guān)系

文/張民健

關(guān)愛 攝影/吳群 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

近兩年，不少影視作品圍繞醫(yī)患關(guān)系大做文章，推出不少叫好又叫座的片子，像《心術(shù)》《感動生命》等等。初衷都是好的，都在試圖去打破醫(yī)患間的信任壁壘，彌合雙方情感，促進(jìn)相互理解。但現(xiàn)實生活中，做到這些又是何其難？而一些媒體，又武斷地站在患者角度，所謂為弱者代言，不斷鼓噪放大沖突，貌似二者水火難容！

問題的根結(jié)在哪里？作為一名普通患者家屬，“有幸”3次體驗住院陪護(hù)和手術(shù)歷程。兩次是愛人剖腹產(chǎn)，一次是愛人因嚴(yán)重腰椎間盤脫出手術(shù)。三次累計近一個月的陪護(hù)經(jīng)歷，對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識有了更深感悟。我認(rèn)為，解決信息不對稱，才是緩解醫(yī)患關(guān)系的根本。

醫(yī)患之間，信息是集中在醫(yī)方的，患者是信息獲取的弱勢一方。理論上，如果雙方都對病理病情以及處理方案有一致的理解，也就是所謂信息對稱，矛盾是不會產(chǎn)生的。而事實上，理想與現(xiàn)實的差距是巨大的。

首先，醫(yī)生向患者輸出信息時，患者聽不懂。這種情況，比較普遍地發(fā)生在我們的傳統(tǒng)中醫(yī)上。祖國醫(yī)學(xué)一向以系統(tǒng)治療見長，治病治本。但現(xiàn)在很多中醫(yī)從業(yè)者，把太多“玄學(xué)”凌駕在醫(yī)理之上，如果患者不是曉陰陽懂八卦能掐會算的，就聽不懂大夫給出的各種病因解釋。往往結(jié)果是把對疾病的理解錯誤的架構(gòu)在對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的盲目崇拜上，“信則靈”。這就給了很多所謂的江湖術(shù)士之流瞞天過海的機會。而近幾年頻現(xiàn)的“神醫(yī)”倒臺事件，癥結(jié)源于此。

感恩 攝影/吳群 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

其次，醫(yī)生認(rèn)為患者聽不懂，所以往往把醫(yī)患談話變成“走流程”。我經(jīng)歷的兩次剖腹產(chǎn)手術(shù)談話，都是醫(yī)生把我?guī)нM(jìn)一個屋子，關(guān)上門，給一大堆要簽字的材料，開始像“脫口秀”一樣地執(zhí)行“告知義務(wù)”。什么妊娠高血壓、產(chǎn)后大出血、后遺癥的可能性等等，然后就讓你簽字畫押，表明這些都告訴你了，出事兒別再找醫(yī)院。我感覺，這是一場你知我知大家知的“對手戲”，讓你感覺哭笑不得。這種情況下，患者往往糊里糊涂的簽字走人。沒事兒“我佛慈悲”，出事兒就“大鬧天宮”，于醫(yī)患關(guān)系無益。

最后，患者即便勉強聽懂了，但又信不著，這種情況也很普遍。個人以為，這體現(xiàn)出醫(yī)者的專業(yè)性、人格魅力與溝通技巧。在互聯(lián)網(wǎng)信息扁平化的今天，患者往往是半個醫(yī)生，久病成醫(yī)，已經(jīng)有了很多的信息儲備。這種情況下，對醫(yī)者的專業(yè)性是個挑戰(zhàn)。更關(guān)鍵的，在于醫(yī)生本人除專業(yè)知識外的人格修養(yǎng)和溝通能力。

我愛人的第三次手術(shù)，因長期腰間盤突出，最終導(dǎo)致髓核突出到椎管里壓迫神經(jīng)，必須通過手術(shù)去除壓迫點。但愛人只有30多歲，一想到要去掉幾塊兒骨頭，還要打上幾根鋼釘，神經(jīng)幾乎要崩潰了。前后跑了3家醫(yī)院，都得出共同診斷，要手術(shù)！最終我們到了北京軍區(qū)總醫(yī)院找到任大夫。診斷都是一樣的，但區(qū)別在于對病理的講解與手術(shù)方案的說明。我真的體會到與之前經(jīng)歷完全不同的談話。從病因、病理、病灶、病癥到處理方案，專業(yè)是信任的基礎(chǔ)，而“溫情解病”才是我對任大夫的整體評價。“去疾無聲”是醫(yī)患共同的愿望，但事實上，疾病治療本身就是一個痛苦的過程，不可能“無聲”。但因為“解病”到位，患者就有了和醫(yī)生一道共抗疾病的勇氣和力量！通過與任大夫的交流，讓我感受到真正健康的醫(yī)患關(guān)系，也讓我對未來中國有更多的像任大夫一樣有醫(yī)德、有醫(yī)術(shù)、有仁心的醫(yī)師人才充滿希望！

說到底，醫(yī)患關(guān)系其實質(zhì)應(yīng)該是朋友關(guān)系，二者共同的敵人是疾病。真的希望，我們有更多的朋友，更多的溫情，更多的相互理解與支持，讓疾病無處容身。