何本陽，曾賢楊，張德兵，謝銀芳，王洪白，李宗霞，徐學梅

（1.重慶市黔江區(qū)舟白社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶 黔江 409000；2.重慶市黔江區(qū)馮家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶 黔江 409000；3.重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 黔江 409000）

郝佳玉1，馬孝江2

（1.新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院南門二部中醫(yī)婦科，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆烏魯木齊市小西溝社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)內科，新疆 烏魯木齊 830054）

痛風消丸治療痛風性關節(jié)炎40例觀察

何本陽1，曾賢楊2，張德兵1，謝銀芳3，王洪白3，李宗霞2，徐學梅1

（1.重慶市黔江區(qū)舟白社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶 黔江 409000；2.重慶市黔江區(qū)馮家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶 黔江 409000；3.重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 黔江 409000）

目的：觀察痛風消丸治療痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的療效。方法：80例隨機分為兩組各40例，治療組服痛風消丸，對照組服秋水仙堿、洛索洛芬。結果：治療前后的血沉及血尿酸值治療組比對照組下降更為明顯，總有效率高于對照組。結論：痛風消丸治療痛風性關節(jié)炎療效顯著。

痛風性關節(jié)炎；痛風消丸；對照治療觀察

痛風性關節(jié)炎是嘌呤代謝障礙，因高尿酸血癥所致的關節(jié)炎，急性發(fā)作者，一般以第1跖趾關節(jié)多見，關節(jié)紅腫疼痛且劇烈。筆者用民間驗方痛風消丸治療取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年6月至2014年5月黔江區(qū)舟白社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診、黔江中心醫(yī)院中醫(yī)科及黔江區(qū)馮家社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診患者，隨機分為兩組。治療組40例，男37例，女3例；年齡32～74歲，平均（48.34±9.16）；病程4天～11年，平均（3.12±0.23）年；受累關節(jié)在掌指關節(jié)5例，跖拇關節(jié)15例，在跖趾關節(jié)20例。對照組40例，男36例，女4例；年齡34～71歲，平均（47.42±8.87）；病程3天～10年，平均（3.29±0.21）年；受累關節(jié)在掌指關節(jié)3例，跖拇關節(jié)16例，在跖趾關節(jié)21例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《現(xiàn)代風濕病學》［1］診斷標準。急性關節(jié)炎發(fā)作1次以上，在1日內即達到發(fā)作高峰，整個關節(jié)呈暗紅色，急性關節(jié)炎局限于個別關節(jié)，有痛風石，單側趾關節(jié)炎急性發(fā)作，非對稱性關節(jié)腫痛，高尿酸血癥，發(fā)作可自行中止。凡具備3項以上，并排除外繼發(fā)性痛風即可確診。

2 治療方法

兩組均低脂，低嘌呤，控制肉食、豆制品、海鮮，禁酒等。

治療組用痛風消丸（薏苡仁35g、蒼術12g、萆薢35g、土茯苓35g、黃柏10g、連翹30g、延胡索15g、桃仁10g、紅花10g、川牛膝15g、徐長卿15g、威靈仙15g）各藥按一定配方比例稱量，烘干后研磨為0.10～0.12mm的細粉，做成每粒0.05g～0.1g的水丸。口服10g～15g，每日3次。

對照組用秋水仙堿（西雙版納藥業(yè)有限責任公司生產）1mg，以后每隔1h口服0.5 mg，至關節(jié)癥狀緩解或出現(xiàn)胃腸道癥狀時停藥，1日總量不超過5 mg，2～3天內癥狀控制后改為每次0.5 mg，每天2次。1周后停藥，2周后評效。洛索洛芬（迪沙藥業(yè)集團有限公司生產）60mg，痛劇時服。

3 觀察方法

治療前和在治療后采血檢測血沉（ESR）及血尿酸（UA），血沉參考值范圍（男性0～15mm/h，女性0～20mm/h），血尿酸參考值范圍（男性208～428μmol/ L，女性155～357μmol/L）。

4 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。顯效：癥狀消失，局部活動如常，血尿酸恢復正常。好轉：關節(jié)腫脹消減疼痛緩解，血尿酸下降但未達到正常范圍。無效：關節(jié)紅腫熱痛改變不明顯，活動仍受限，血尿酸未下降。

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結果

兩組療效見表1、表2。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后ESR、UA指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后ESR、UA指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

組別 n ESR（mm/h） UA（μmol/L）治療組 40 治療前 38.20±7.36 612.35±97.31 40 治療后 25.10±6.49*△ 378.42±83.58*△△對照組 40 治療前 37.62±7.02 572.32±91.12 40 治療后 29.25±7.21* 437.22±71.69*

6 討 論

痛風性關節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。病因病機多為濕濁瘀結，內阻經絡。臨床觀察，患者多為形體較豐的痰濕之人，并多有嗜酒，喜吃肥甘之味，致臟腑的功能失調，升降無權，痰濕阻滯于血脈，難以排出，與血相結為濁瘀，濁瘀郁久則化熱，閉阻于經脈，則骨節(jié)痛腫、關節(jié)變形。痛風消丸方中薏苡仁、蒼術、萆薢、土茯苓滲濕化痰濁，延胡索、桃仁、紅花、川牛膝活血化瘀、通經絡止疼痛，黃柏、連翹清解熱毒，徐長卿、威靈仙祛風通絡止痛。諸藥合用，能使?jié)?、瘀、毒漸化，分清泌濁恢復正常，既可抑制尿酸生成又能增加尿酸排泄，故治療痛風性關節(jié)炎療效較好。

［1］ 姚鳳祥，麻世跡，陳陽．現(xiàn)代風濕病學［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：381．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：32．

苓桂術甘湯加減治療盆腔積液效果觀察

郝佳玉1，馬孝江2

（1.新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院南門二部中醫(yī)婦科，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆烏魯木齊市小西溝社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)內科，新疆 烏魯木齊 830054）

［摘 要］ 目的：觀察苓桂術甘湯加減治療盆腔積液的臨床效果。方法：108例隨機分為兩組各54例，對照組予以常規(guī)抗菌治療，研究組予以苓桂術甘湯加減治療。結果：研究組治療后盆腔積液量、炎性包塊及癥狀積分均明顯少于對照組（P＜0．05），研究組治療后血液流變學相關性指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論：苓桂術甘湯加減治療盆腔積液臨床治療效果顯著。

［關鍵詞］ 盆腔積液；苓桂術甘湯；對照治療觀察

盆腔積液導致輸卵管堵塞、盆腔粘連及不孕等［1］。我們用苓桂術甘湯加減治療慢性盆腔積液效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共108例，均為2013年3月至2014年3月本院婦科診治患者，經B超檢查確診為盆腔炎性疾病已婚患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各54例。對照組年齡20～48歲，平均（32.3±6.5）歲；病程3～20個月，平均（11.6±4.3）個月。研究組年齡21～47歲，平均（33.2±7.2）歲；病程3～24個月，平均（12.5±3.4）個月。兩組年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

B超檢查子宮直腸陷窩處的液性暗區(qū)大于1cm，臨床表現(xiàn)為肛門作墜、腰腹酸痛、白帶異常，舌質瘀黯，脈弦緊澀［2］。

2 治療方法

對照組靜脈注射100mL左氧氟沙星氯化鈉注射液（含0.3g左氧氟沙星），250mL甲硝唑氯化鈉注射液（含1.25g甲硝唑），每日2次。

研究組予以苓桂術甘湯。赤芍9g，丹皮9g，茯苓6g，桃仁6g，桂枝3g。氣虛、疲乏無力加黨參9g，白術6g；濕熱、低熱起伏加敗醬草9g，蒲公英9g；帶下量多加薏苡仁9g，白芷6g；氣滯、乳房脹痛加川楝子9g，郁金6g。每日3次餐后服用。

兩組均1個月為一療程，治療3個療程后統(tǒng)計療效。

3 觀察指標

觀察盆腔積液量、炎性包塊及癥狀積分改善情況，治療前后血液流變學相關指標改善情況［3］。

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（±s ）表示、組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后相關性指標見表1。

兩組治療前后血液流變學相關指標見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學相關指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后血液流變學相關指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 血漿粘度（mPas） 紅細胞比積 血沉（mm/h）對照組（n=54）治療前 1.78±0.16 0.55±0.06 20.55±7.95治療后 1.49±0.21* 0.46±0.05* 15.16±4.86*治療前 1.84±0.17 0.57±0.07 19.29±7.78治療后 1.18±0.12*△ 0.32±0.06*△ 11.71±4.13*△研究組（n=54）

5 討 論

盆腔積液屬中醫(yī)“帶下”、“腹痛”等范疇，病機主要為瘀血阻滯、寒凝氣滯。治療當行氣溫陽、化瘀活血為主，改善血液循環(huán)［4］。苓桂術甘湯方中桂枝、茯苓溫通血脈、健脾利濕，丹皮、桃仁、赤芍清瘀熱、化瘀血、緩消癥塊。桂枝、茯苓可抑制盆腔內肉芽組織增生，消除并抑制炎癥因子的擴散轉移。

苓桂術甘湯加減治療盆腔積液臨床效果顯著，可改善積液及血液流變學指標等。

［參考文獻］

［1］ 方清利．康婦消炎栓治療盆腔積液臨床分析［J］．吉林醫(yī)學，2014，35（20）：4448．

［2］ 歐萍，鄭安桔．盆炎凈顆粒治療慢性盆腔炎82例療效及副反應觀察［J］．浙江中醫(yī)藥大學學報，2013，37（1）：59-61．

［3］ 黃葉芳，袁野．花紅膠囊及花紅顆粒治療慢性盆腔炎（濕熱瘀結證）的臨床觀察［J］．西部中醫(yī)藥，2013，26（2）：4-7．

［4］ 張林，楊中，鄭紅，等．桂枝茯苓湯加減聯(lián)合物理療法治療慢性盆腔積液的臨床研究［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（6）：1130-1131．

［收稿日期］2014-10-23

R255.689.7

B ［文章編號］1004-2814（2015）03-0189-02

2014-11-10

R271.913.3 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2015）03-0190-01

重慶市黔江區(qū)科研項目（2013030）

曾賢楊