楊昌山

（湖南省鳳凰縣民族中醫(yī)院骨科，湖南 鳳凰 416200）

正脊調曲法結合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

楊昌山

（湖南省鳳凰縣民族中醫(yī)院骨科，湖南 鳳凰 416200）

目的：觀察正脊調曲法配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：58例隨機分為正脊配合治療組和單純中藥治療組各29例，正脊配合治療組用正脊調曲法配合中藥外敷治療，單純中藥治療組只用中藥外敷治療。結果：正脊配合治療組患者滿意率89．66%、總有效率96．55%，單純中藥治療組患者滿意率為65．51%、總有效率68．96%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：正脊調曲法配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥有較好療效。

腰椎間盤突出；正脊調曲法；中藥外敷

我們用正脊調曲法配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共58例，均為2013年3月至2014年5月我院收治患者，隨機分為正脊配合治療組和單純中藥治療組各29例。正脊配合治療組男18例，女11例；年齡21～67歲，平均（46.5±11.2）歲；病程5～9年，平均（6.2±1.4）年。單純中藥治療組男20例，女9例；年齡20～70歲，平均（47.1±12.0）歲；病程4～8年，平均（6.9±1.6）年。兩組均為腰5骶1單側椎間盤突出，且均無外傷。排除有心臟病，出血傾向，臟器損傷或功能不全者。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用乳香15g，紅花15g，防風15g，川烏14g，當歸15g，蘇木13g，細辛15g，羌活15g，草烏12g，牛膝15g，沒藥15g，透骨草10g，川芎15g，獨活14g。細末，1∶1比例配加白酒、米醋混勻，敷于患處。用電烤器械給予一定程度加熱，1日2次，1次30min。

正脊配合治療組加用正脊調曲法治療。①胸腰旋轉法：患者騎坐于整脊椅上，斜背對術者，十指相扣放于枕部，體向前傾，以胸12和腰1為支點，固定健側髖部，術者從患者患側后方將左手穿過患側臂前置于大椎下部，右手置于胸腰樞紐關節(jié)一側，左手輕輕搖動胸腰部，使患者放松，待時機成熟，雙手同時瞬時相對用力。②腰椎旋轉法：患者騎坐于整脊椅上，斜背對術者，十指相扣放于枕部，體向前傾，固定健側髖部后，術者將左手穿過患側腋下置于健側肩峰，右手則置于偏歪棘突一側，左手輕搖肩背部，使患者放松，待時機成熟后，雙手同時瞬時相對用力。③腰骶側扳法：患者處于側臥位，術者立于或跪于患者前方，左手置于患者臀部，右手置于患者腋下，與患者聊天，使其放松警惕，待時機成熟后雙手同時瞬時相對用力。每周2次，1個療程2周。

3 療效標準

優(yōu)：腰腿疼痛、麻木癥狀緩解，腰椎活動度正常，直腿抬高試驗大于70°、神經(jīng)功能恢復（下肢皮 膚淺感覺正常，路趾背伸肌力正常5級，跟腱反射正常），并能恢復原來的工作和生活。良：腰腿疼痛、麻木癥狀部分緩解，腰椎活動度基本正常，神經(jīng)功能接近正常。可：癥狀和陽性體征部分緩解，腰部隱痛或下肢勞累后輕度麻木不適。差：無效或癥狀加重，有關體征無改善。

用SPSS15.0軟件進行分析，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為有差異統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組滿意情況見表1。

表1 兩組滿意情況比較 例（%）

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組患者入院時已喪失行走能力，正脊配合治療組治療后平均（15±4.21）天內可正常行走，3個月后重測顯示右下肢增長（9±1.01）kg肌肉，功能基本恢復，外觀與左下肢無差異，1年后隨訪病癥未復發(fā)。單純中藥治療組治療后有20例（18±5.14）天內可正常行走，3個月后重測右下肢增長（7±0.89）kg肌肉，功能基本恢復，外觀與左下肢無差異，1年后隨訪病癥未復發(fā)；9例行走能力部分恢復，下肢肌肉增長不明顯，功能輕度恢復，1年后隨訪病癥有所改善。

5 討 論

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的畸形引起股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)受壓迫，產(chǎn)生腰部疼痛為主要癥狀病癥［1］。組織或器官病變累及腰椎間盤結構中的纖維環(huán)，使其發(fā)生病變或破裂從而致使髓核脫出，股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)受髓核壓迫產(chǎn)生腰部疼痛［2］。

正脊調曲法以神經(jīng)解剖學以及生物力學為基礎，利用生物力學的杠桿原理以及合適的手法，使患者在充分

放松的情況下，應用恰當?shù)牧ΤC正脊椎，達到正脊的效果［3］。中藥外敷配方中蘇木消腫止痛、散瘀活血，當歸散寒止痛、補血活血，透骨草舒筋活絡、除濕祛風，其他藥通絡止痛，散血化瘀。諸藥外敷，結合正脊調曲療法可糾正關節(jié)錯縫，使癥狀減輕。

［1］ 車艷軍，陳亮，楊惠林，等．復發(fā)性腰椎間盤突出癥再手術的術式選擇及療效分析［J］．中國脊柱脊髓雜志，2010，20（9）：730-735．

［2］ 時青軍，王棟．中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥70例護理體會［J］．河南中醫(yī)，2013，33（10）：1823-1824．

［3］ 楊自國，王壽強．中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥120例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（16）：23-24．

R274.298.153

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1004-2814（2015）03-0191-02

2014-10-15