韓霞

60例急性心肌梗死患者行基礎(chǔ)護理體會

韓霞

目的 探討急性心肌梗死患者行基礎(chǔ)護理體會。方法 選取我院2013年12月～2015年2月所收治的60例急性心肌梗死患者作為研究對象，給予患者實施入院指導(dǎo)、心理護理干預(yù)、手術(shù)護理配合和康復(fù)護理指導(dǎo)等基礎(chǔ)護理，統(tǒng)計死亡率，并對比護理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過護理，所有患者存活。無一例死亡。對比護理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 實施良好的基礎(chǔ)護理干預(yù)可以有效改善急性心肌梗死患者的預(yù)后，減少死亡率，且能夠改善患者臨床癥狀，在急性心肌梗死急救過程應(yīng)注重基礎(chǔ)護理。

急性心肌梗死；基礎(chǔ)護理；應(yīng)用效果

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2015年2月收治的60例急性心肌梗死患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)心電圖、心肌酶檢查確診。其中男23例，女37例，年齡35～67歲，平均年齡（51.24±5.45）歲，發(fā)病時間3～48 h，平均發(fā)病時間（11.93±2.45）h。病因：高血壓15例，糖尿病13例，冠心病32例。病變部位：急性下壁心肌梗死12例，前間壁梗塞10例，后側(cè)壁梗塞12例，前壁梗塞8例，廣泛前壁梗死10例，心內(nèi)膜下心肌梗塞8例。

1.2方法

1.2.1檢測生命體征 嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化情況，并針對病情輕重程度、變化情況等給予相應(yīng)的對癥處理，做好抗感染處理，制定合理的飲食計劃，提供必要的營養(yǎng)支持，對病房環(huán)境進行清潔消毒，保持溫度濕度在合適范圍內(nèi)。

1.2.2心理護理干預(yù) 患者在入院之初，即對其進行積極的疾病知識和相關(guān)診斷治療信息的宣教和科普，讓患者對疾病有系統(tǒng)的了解，告知其診治中的注意事項、治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并介紹目前臨床治療的先進技術(shù)手段，鼓勵患者樹立治療的信心。對合并嚴(yán)重焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的患者，要通過與患者的積極交流，了解其顧慮，并幫助患者解決困難，疏導(dǎo)不良情緒，以科學(xué)合理的心理學(xué)護理手段，包括心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等方面改善其心理狀態(tài)，以輕松積極的心態(tài)面對治療。

1.2.3手術(shù)護理 術(shù)前對患者進行碘過敏試驗，以免手術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)。術(shù)后密切觀察病情變化情況，觀察皮膚和黏膜是否有出血點，一旦發(fā)現(xiàn)則應(yīng)立即停藥；觀察大便是否正常，指導(dǎo)患者床上排便的正確方式，消除抵觸心理，必要時可由護士進行協(xié)助；依據(jù)病情選擇是否口服酚酞片防止便秘。

1.2.4疼痛護理 急性心肌梗死發(fā)作時會帶來較為強烈的痛感，可能導(dǎo)致患者情緒失控并加重病情，故護理人員應(yīng)給予患者常規(guī)服用消心痛，若為達到快速鎮(zhèn)痛的效果則可肌肉注射哌替啶。

1.2.5急性期護理 急性期24 h患者應(yīng)保持臥床休息，全部日?；顒佑勺o理人員幫助，病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者適當(dāng)進行腹式呼吸、起床、站立等，在護理人員協(xié)助下自主進行洗漱、進餐等日常活動，7 d后鼓勵患者進行室內(nèi)行走、散步、上下樓梯等。出院后，應(yīng)向患者解釋康復(fù)訓(xùn)練的重要性，通過適量的活動可逐漸提高患者自身耐力，促進側(cè)肢血管循環(huán)，有效避免便秘、深靜脈血栓及肺部感染等的發(fā)生。醫(yī)護人員應(yīng)結(jié)合患者自身情況制定長期的、適合患者的個性化的訓(xùn)練計劃[3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者死亡率，并對比護理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過護理，所有患者均存活，無一例死亡。護理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　護理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)比較（±s）

表1　護理前后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)比較（±s）

組別 　BNP（pg/ml） 　CRP（mg/L） 　IL-6（ng/L） 　IL-8（ng/L）護理前 　463.14±127.46 　14.38±3.11 　24.35±5.76 　26.51±6.24護理后 　350.62±98.65 　8.93±2.78 　17.82±4.02 　16.75±3.95

3　討論

急性心肌梗死屬于冠心病中較為嚴(yán)重的病癥類型，常伴有心衰及心率失常等臨床癥狀，其發(fā)病率較高，多因心肌持續(xù)性缺血引發(fā)。該病癥起病突然且病情發(fā)展較快、致死率較高[4-5]，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本實驗對所有患者實施基礎(chǔ)護理，從生命體征監(jiān)測、心理護理、術(shù)前檢查、術(shù)后護理、疼痛護理、康復(fù)訓(xùn)練等方面對患者開展了一系列的基礎(chǔ)護理。本次研究結(jié)果顯示，所有患者均存活，無一例死亡，且護理后BNP、CRP、IL-6、IL-8等指標(biāo)改善。

綜上所述，實施良好的基礎(chǔ)護理干預(yù)可以有效改善急性心肌梗死患者預(yù)后，減少死亡率，且能夠改善患者神經(jīng)功能缺損程度，急性心肌梗死急救過程應(yīng)注重基礎(chǔ)護理。

[1]郭琴. 急性心肌梗死急救護理[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，3（1）：1004-1005.

[2]黎巧云. 急性心肌梗死的急診護理與觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（1）：93-94.

[3]劉勝男. 急性心肌梗死32例護理分析[J]. 求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（7）：747.

[4]覃秀靈. 護理干預(yù)對急性心肌梗死患者便秘的影響[J]. 北方藥學(xué)，2013，10（6）：156-157.

[5]皮靜花. 60例急性心肌梗死患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護理的療效分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，19（1）：105.

The Experience of 60 Cases Acute Myocardial Infarction Patients With Nursing Basic

HAN Xia, Baotou City Kunqu Baogang Hospital, Baotou 014010, China

Objective To investigate the nursing experience in acute myocardial infarction patients line basis. Methods Selected 60 cases of acute myocardial infarction patients from December 2013 to February 2015 as the research object, to guide the implementation of hospital patients, psychological nursing, surgical nursing and rehabilitation nursing instruction such as primary care, patient mortality statistics, and contrast nursing before and after the BNP, CRP, IL-6, IL-8 indexes, et al. Results After nursing, all patients survived. With no deaths. Nursing after the BNP and CRP, IL-6, IL-8 indicators such as comparison results were differences with before treatment, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Basic nursing intervention can improving the prognosis of acute myocardial infarction patients, reduce mortality rates, and patients can improve clinical symptoms, so emergency process should pay attention to basic nursing acute myocardial infarction.

Acute myocardial infarction, Basic nursing, Application effect

R473

A

1674-9308（2015）31-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.175

014010內(nèi)蒙古包頭市昆區(qū)包鋼醫(yī)院

急性心肌梗死是臨床較為常見的危急病癥，指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的冠狀動脈急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血從而導(dǎo)致心肌壞死的一種較為嚴(yán)重的心腦血管性疾病，具有起病急、病情危重、死亡率高等特點[1]。臨床一般表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后疼痛、心電圖進行性改變及心肌酶學(xué)的變化等，嚴(yán)重危害患者身體健康及生命安全[2]。在急性心肌梗死患者治療中，需注重基礎(chǔ)護理，選取我院2013年12月～2015年2月收治的60例急性心肌梗死患者實施基礎(chǔ)護理，取得了滿意效果，具體報道如下。