卓越醫(yī)生培養(yǎng)視閾下加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育的調(diào)查與思考

呂運成+黃祁平+唐志晗+張新華+徐菁+陳勝華+譚建國+李彩+彭娟

摘要：設(shè)計合理的醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程體系，開展多形式的醫(yī)學人文素質(zhì)教育方法，建立醫(yī)文相融的高水平教學團隊，不斷提高我校的醫(yī)學人文素質(zhì)教育的教學效果，強化醫(yī)學人文素質(zhì)教育，從而培養(yǎng)出一大批“卓越醫(yī)生”。

關(guān)鍵詞：卓越醫(yī)生;醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)學人文素質(zhì)教育

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）25-0279-02

隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式，要求現(xiàn)代醫(yī)學教育在培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學精英人才特別是“卓越醫(yī)生”的過程中不僅需要傳授醫(yī)學專業(yè)知識和技能，更應(yīng)重視人文素質(zhì)的教育與培養(yǎng)。醫(yī)學人文素質(zhì)教育應(yīng)當成為醫(yī)學教育的核心內(nèi)容之一，它不僅對醫(yī)學具有價值導向作用，也是提高醫(yī)患溝通能力的主要措施。目前我國各醫(yī)科院校的人文素質(zhì)教育在課程內(nèi)容、授課安排及考核評價等方面均不統(tǒng)一，教育效果不佳[1]。為了解我校五年制臨床專業(yè)醫(yī)學生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀，加強我校醫(yī)學生人文素質(zhì)教育效果，我們開展了對2013級五年制臨床專業(yè)人文素質(zhì)教育的相關(guān)調(diào)查和分析，從而為有的放矢的培養(yǎng)卓越醫(yī)學生的人文素養(yǎng)提供客觀依據(jù)。

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象

隨機選取我院2013級臨床醫(yī)專業(yè)學生400名，男192名，女208名。其中，5年制臨床醫(yī)學專業(yè)普通班學生336名，5年制臨床醫(yī)學專業(yè)卓越醫(yī)生班64名。

（二）調(diào)查方法

采用自行設(shè)計關(guān)于卓越醫(yī)學生醫(yī)學人文能力預(yù)期及我院醫(yī)學人文素質(zhì)課程教學現(xiàn)狀的調(diào)查問卷，隨機抽樣后發(fā)放調(diào)查問卷400份，回收387份。經(jīng)仔細篩查，凡有漏項者視為無效問卷，最后核定有效問卷為360份。數(shù)據(jù)采用EXCEL 2010進行分析。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）對卓越醫(yī)學生人文素質(zhì)的能力預(yù)期

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學生對卓越醫(yī)學生各方面的人文素質(zhì)能力總體預(yù)期較高。在各方面的醫(yī)學人文素質(zhì)能力中，對臨床溝通能力（96.39%）、處理人際關(guān)系能力（91.94%）及質(zhì)疑與創(chuàng)新能力（96.39%）的預(yù)期最高，而對團隊協(xié)作能力（84.44%）、人文學習能力（84.72%）及情緒控制能力（85.56%）的預(yù)期相對較低。由此可見，我院醫(yī)學生普遍認為卓越醫(yī)學生應(yīng)首要具備良好的醫(yī)患溝通能力及處理與患者、患者家屬、同事及上司等人際關(guān)系能力，這也為我校醫(yī)學人文素質(zhì)教育改革提供了明確的努力方面。

（二）對我院醫(yī)學人文素質(zhì)課程教學現(xiàn)狀調(diào)查

本次調(diào)查結(jié)果顯示我院醫(yī)學生（75.56%）認為醫(yī)學人文素質(zhì)課程非常重要，學習態(tài)度較為端正，絕大部分學生（74.17%）會出勤每堂人文素質(zhì)教育課。但在現(xiàn)有教學模式下，我院醫(yī)學生對教學效果、師資力量、授課方式及現(xiàn)用教材等滿意程度不高，可能出于這些原因?qū)е聝H58.06%的醫(yī)學生堅持認真聽講每堂人文素質(zhì)教育課。這些結(jié)果提示我校必須改革現(xiàn)有的醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程，加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育，以期順應(yīng)卓越醫(yī)學生人文素質(zhì)能力的高預(yù)期值局面。

（三）醫(yī)學生對我院醫(yī)學人文素質(zhì)課程教學意見

本次調(diào)查活動還收集了醫(yī)學生對我院醫(yī)學人文素質(zhì)課程教學相關(guān)意見與建議。整理如下：教學內(nèi)容一方面系統(tǒng)性和針對性不強，沒有與臨床實際緊密結(jié)合，另一方面理論性、說教性太強，使學生產(chǎn)生了距離感。教學方法過于單一和刻板，仍以傳統(tǒng)灌輸式的講授為主，使學生不容易接受和掌握課堂內(nèi)容。師資力量薄弱，缺乏專業(yè)醫(yī)學人文素質(zhì)課程教師，大多由其他學科的兼職教師或由其他學院缺乏相關(guān)背景知識的教師授課，臨床醫(yī)生很少參與醫(yī)學人文素質(zhì)課程教學。醫(yī)學生的臨床感受與實踐活動較少。

三、討論與建議

隨著“生物—心理—社會”醫(yī)學模式成為當今主流醫(yī)學模式以來，對“卓越”的醫(yī)生標準要求越來越高?！白吭结t(yī)生”不但要醫(yī)術(shù)高明，而且具有高尚的醫(yī)學道德情操。這就需要“卓越醫(yī)生”在提高醫(yī)術(shù)的同時，還需具備良好的職業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)。因此在“卓越醫(yī)生”的培養(yǎng)過程中，要將醫(yī)學人文素質(zhì)教育融入對醫(yī)學生的培養(yǎng)當中。

醫(yī)學人文素質(zhì)是“卓越醫(yī)生”應(yīng)當具備的重要能力，其目標是構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，并為患者做出符合醫(yī)學倫理的臨床決策。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大部分的醫(yī)學生認為醫(yī)學人文素質(zhì)對“卓越醫(yī)生”非常重要，而且對卓越醫(yī)學生應(yīng)當具備各方面醫(yī)學人文素質(zhì)能力有較高的預(yù)期，表明醫(yī)學生已經(jīng)認識到醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性和培養(yǎng)醫(yī)學人文素質(zhì)的主觀需求。受調(diào)查的醫(yī)學生普遍認為醫(yī)學人文素質(zhì)教育首要培養(yǎng)臨床溝通能力及處理人際關(guān)系能力，這對醫(yī)學生在日后臨床工作構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。其次要培養(yǎng)“卓越醫(yī)生”的質(zhì)疑與創(chuàng)新能力。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展與社會的進步，一些基礎(chǔ)理論和診療技術(shù)具有不確定性，質(zhì)疑與創(chuàng)新能力在當下與未來的醫(yī)學教育中顯得日益重要。目前我國的醫(yī)學人文素質(zhì)教育方面，重視知識傳授與一般學習能力的培養(yǎng)，對質(zhì)疑與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有待進一步加強。醫(yī)學人文素質(zhì)教育還要培養(yǎng)“卓越醫(yī)生”的團隊協(xié)作能力、人文學習能力、情緒控制能力及糾紛處理能力，這些能力是“卓越醫(yī)生”執(zhí)業(yè)能力的核心構(gòu)成部分，也是構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，值得醫(yī)學生進一步加深認識[2]。

對“卓越醫(yī)生”人文素質(zhì)能力預(yù)期的調(diào)查與分析，也為我校醫(yī)學人文素質(zhì)教育改革提供了前進方向和客觀依據(jù)。探索適應(yīng)“卓越醫(yī)生”人文素質(zhì)能力培養(yǎng)需求，符合醫(yī)學發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學人文素質(zhì)課程體系，提高醫(yī)學生的人文知識水平及其綜合素質(zhì)，是我校醫(yī)學人文素質(zhì)教育改革的重要課題，必須對現(xiàn)有的醫(yī)學人文素質(zhì)課程體系、教學模式及師資隊伍進行調(diào)整和改革。

科學合理的醫(yī)學人文素質(zhì)課程培養(yǎng)體系，能有效促進醫(yī)學生人文素質(zhì)能力的提高。通過改革當前的課程培養(yǎng)體系，將醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程作為和醫(yī)學教育同等重要的課程來設(shè)計，使醫(yī)學生在思想上更加重視對人文素質(zhì)教育課程的學習。在課程體系設(shè)計中，確立以醫(yī)學人文導論、醫(yī)患溝通、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學等為核心課程，以培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質(zhì)思維模式。各門課程之間不要孤立地講授而是融匯一體，并與醫(yī)學專業(yè)內(nèi)容緊密結(jié)合。關(guān)注相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會熱點問題，如醫(yī)療改革、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛、職業(yè)道德與醫(yī)患溝通等內(nèi)容，將其融入醫(yī)學人文素質(zhì)課程教學中，使醫(yī)學生從不同角度去思考問題、學習知識和關(guān)注熱點，從而將醫(yī)學人文素質(zhì)教育作為一個整體融入醫(yī)學生的生活和職業(yè)生涯，以促進醫(yī)學生人文素質(zhì)水平的提高[3]。endprint

靈活多樣的醫(yī)學人文素質(zhì)課程教學方法與手段，能有效提高醫(yī)學人文素質(zhì)教育的教學效果。改變原有的單一班組授課制、講授法統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學人文課程的局面，代之“以問題為基礎(chǔ)式”、“討論式”及“案列式”等啟發(fā)式、交互式教學方法。讓學生充分發(fā)揮主觀能動性，自由發(fā)表自己的見解。給醫(yī)學生欣賞一些人文電影，讓他們觸動心靈、掂量價值、敬畏生命。要求醫(yī)學生多參與社會實踐活動，深入體會患者及家屬的情感，培養(yǎng)他們的社會責任感和同情心，利于提高他們的人際交往能力。多組織醫(yī)學生到教學醫(yī)院現(xiàn)場觀看臨床診療過程、與病人交流等等。此外還可以就某些人文主題要求醫(yī)學生查閱文獻資料，寫論文與心得，從人文角度培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力。醫(yī)學人文素質(zhì)課程測試應(yīng)針對醫(yī)學生學習過程的參與程度進行考核，采取開卷考試與能力測試相結(jié)合的方法[4]。通過多層次、多角度和多種途徑進一步培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質(zhì)，提升醫(yī)學生的文化底蘊和職業(yè)素質(zhì)。

構(gòu)建優(yōu)秀的醫(yī)學人文素質(zhì)教育師資隊伍，提升我院醫(yī)學人文素質(zhì)課程教學水平。醫(yī)學人文教育師資隊伍相對不足是制約我院醫(yī)學人文教育的重要原因。專職人文教師不懂醫(yī)學，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，而醫(yī)學專業(yè)教師人文底蘊薄弱，兩者又難以形成合力，共同培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質(zhì)。因此，學校管理部門必須采取措施讓專職人文教師和醫(yī)學專業(yè)教師共同學習、相互交流和取長補短，增長醫(yī)學專業(yè)知識和人文知識，并使專業(yè)知識與人文素質(zhì)完美結(jié)合。吸納臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進入教學隊伍，臨床教師則更多以言傳身教的方式深刻傳遞人文素質(zhì)在醫(yī)學中的價值。積極開展醫(yī)學人文素質(zhì)學科的科學研究和學術(shù)交流，提升醫(yī)學人文學科的學術(shù)水平。高等院校領(lǐng)導應(yīng)高度重視醫(yī)學人文學科的科學研究，要將該類研究納入學校科研規(guī)劃，在經(jīng)費上給予支持，在政策上給予激勵。同時要積極舉辦跨院?；蛉珖缘尼t(yī)學人文素質(zhì)教育學術(shù)會議，提供溝通信息、相互學習、交流成果的機會[4，5]。通過這些措施逐步構(gòu)建一支醫(yī)文相融、人文素質(zhì)高的教學團隊，共同承擔起醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)教育的責任。

綜上所述，加強我院的醫(yī)學人文素質(zhì)教育，不斷改革完善現(xiàn)有醫(yī)學人文素質(zhì)教育培養(yǎng)模式，設(shè)計合理的醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程體系，開展多形式的醫(yī)學人文素質(zhì)教育方法，建立醫(yī)文相融的高水平教學團隊，不斷提高我校的醫(yī)學人文素質(zhì)教育的教學效果，從而培養(yǎng)出一大批“卓越醫(yī)生”，使其在提高自己醫(yī)術(shù)的同時，時刻謹記“以病人為中心”、“為病人謀福利”。

參考文獻

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[3]劉曉紅.醫(yī)學人文教育融入“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，320（2）：142-143.

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[5]李貞玉，劉文超，孔祥金.醫(yī)學生對醫(yī)學人文教學認知的調(diào)查分析[J].醫(yī)學人文教育，2014，35（7）：72-75.endprint