計劃生育中的婦女護理工作探討

劉延峰，周姍紅

(1.延安大學醫(yī)學院護理系;2.延安大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 延安 716000)

計劃生育中的婦女護理工作探討

劉延峰1，周姍紅2

(1.延安大學醫(yī)學院護理系;2.延安大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 延安 716000)

目的 通過相關文獻分析，表明提高計劃生育婦女的護理質量是計劃生育優(yōu)質服務的重要內(nèi)容，為了提高對其的一般護理質量，本文從護理評估和護理措施兩方面總結了對計劃生育婦女一般護理的內(nèi)容及注意事項，護理評估包括病史、身體狀況以及診斷檢查，護理措施主要包括計劃生育措施的選擇，手術過程中盡力減輕疼痛、防止感染，以及康復指導。計劃生育護理工作還有很大的拓展空間，要為計劃生育婦女提供多種形式的、有針對性的優(yōu)質計劃生育護理措施，保障其生殖健康。

計劃生育;婦女;護理

計劃生育是通過科學的方法實施生育調(diào)節(jié)，控制人口數(shù)量，提高人口素質，使人口增長與經(jīng)濟、資源和社會發(fā)展計劃相適應。根據(jù)2008年我國人口統(tǒng)計資料表明，總出生率為12.14‰，自然增長率為5.08‰，低于歷年統(tǒng)計結果，說明以避孕為主的計劃生育取得了顯著成績［1］。2010年11月第6次全國人口普查顯示我國人口為13.71億［2］，表明我國人口數(shù)量仍需控制。計劃生育作為一項科學性和政策性很強的工作，其管理水平與服務能力直接影響著計劃生育事業(yè)的發(fā)展和群眾生活、生育質量的提高［3］。隨著計劃生育優(yōu)質服務的全面推行，護理作為計劃生育技術服務的一個重要組成部分，如何提高其質量已十分緊迫地擺在我們面前，而婦女作為計劃生育重點管理和服務的對象［4］，提高其護理質量也是計劃生育優(yōu)質服務的重要內(nèi)容，因此，筆者就如何提高對計劃生育婦女的一般護理質量，提出了一些建議和對策。

1 護理評估

1.1 病史

詳細詢問欲采取計劃生育措施婦女的現(xiàn)病史、既往史、婚育史、月經(jīng)史等，了解有無各種計劃生育措施的禁忌癥，如欲采用宮內(nèi)節(jié)育器者有無月經(jīng)過多過頻史、有無帶器脫落史;欲采取藥物避孕者有無嚴重心血管疾病(高血壓病、冠心病等)、內(nèi)分泌疾病(甲亢、糖尿病等)、腫瘤等;欲行輸卵管結扎術者要了解有無神經(jīng)官能癥等病史及癥狀。

1.2 身體狀況與診斷檢查

要全面評估欲采取計劃生育措施婦女的身體狀況，如有無發(fā)熱，有無急慢性病變。婦科檢查:陰道粘膜情況;宮頸有無糜爛、裂傷;白帶性狀、量;子宮位置、大小、有無壓痛及脫垂;附件有無腫塊等。根據(jù)每一位婦女的實際情況，選擇相應的檢查項目，如心電圖、肝腎功能、B超檢查、尿常規(guī)、血、出凝血時間、陰道分泌物等常規(guī)檢查，孕婦出現(xiàn)早孕反應時應根據(jù)尿液酮體情況予以處理。

2 護理措施

2.1 計劃生育措施的選擇

育齡夫婦有對避孕節(jié)育方法的知情選擇權，醫(yī)護人員首先要做好接受計劃生育措施的育齡夫婦的心理疏導工作，耐心解釋其提出的問題，并根據(jù)每對育齡夫婦的具體情況和需求，協(xié)助選擇最佳的避孕或節(jié)育措施。(1)短期內(nèi)不想生育的新婚夫婦，可采取男用避孕套或女用陰道套或外用避孕藥，必要時采取緊急避孕。(2)有一個孩子的夫婦，宮內(nèi)節(jié)育器是首選方法，也可選用避孕藥物(口服避孕藥或皮下埋植避孕)，以及適用于新婚夫婦的各種方法。(3)有兩個及兩個以上孩子的夫婦，最好采用絕育措施;哺乳期婦女，宜選用宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套或陰道套，不宜選用藥物避孕;圍絕經(jīng)期婦女，可選用宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套或外用避孕藥。

2.2 減輕疼痛、預防感染

醫(yī)護人員要想方設法盡量減少受術者的疼痛，對于疼痛原因醫(yī)患雙方要共同進行探討分析，尋找緩解疼痛的方法。術后盡量為受術者提供舒適安靜的休息環(huán)境。根據(jù)手術的需要和受術者身體狀況，可臥床休息2～24 h，逐漸增加活動量。住院期間定時測量受術者的生命體征，密切觀察受術者的陰道流血、腹部切口和腹痛等情況。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛、抗生素等藥物，以緩解疼痛、預防感染，促進康復。對于受術者放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)的疼痛，要認真了解宮內(nèi)節(jié)育器的位置及大小是否合適，指導其服用抗炎及解痙藥物，并督促其保持外陰部清潔。

2.3 康復指導

門診可以進行宮內(nèi)節(jié)育器的放置與取出術、人工流產(chǎn)手術等，受術者于術后稍加休息便可回家休養(yǎng)。醫(yī)護人員有責任告訴婦女如果出現(xiàn)陰道流血量多，持續(xù)時間長，腹部疼痛加重等情況，及時就診。放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器者術后禁止性生活2周，人工流產(chǎn)手術后應禁止性生活3周。

擬行輸卵管結扎術的受術者需住院，輸卵管結扎術后受術者應休息3～4周，禁止性生活1個月。經(jīng)腹腔鏡手術者，術后靜臥數(shù)小時后即可下床活動，注意觀察有無腹痛、腹腔內(nèi)出血或臟器損傷征象。早孕行鉗刮術后的受術者應休息3～4周，注意保持外陰部清潔，1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。術后1個月應到門診復查，若有腹痛、陰道流血多者，應該隨時就診。

3 結語

計劃生育婦女一般護理質量的提高，對于計劃生育工作的開展至關重要。以往計劃生育婦女獲取計生知識的途徑較少，因此計劃生育工作還有很大的拓展空間，應加強對計劃生育專業(yè)人員的培訓，以提供多種形式的、有針對性的優(yōu)質計劃生育護理措施，保障計劃生育婦女的生殖健康。

［1］國家統(tǒng)計局人口和就業(yè)統(tǒng)計司.中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒［M］.北京，中國統(tǒng)計出版社，2009.

［2］國家統(tǒng)計局人口和就業(yè)統(tǒng)計司.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)［M］.北京，中國統(tǒng)計出版社，2011.

［3］方小玲，劉碧紅.在計劃生育技術服務中做好護理工作［J］.現(xiàn)代臨床護理，2005，4(5):47.

［4］吳梅玲.在計劃生育優(yōu)質服務中如何做好護理工作［J］.中國計劃生育學雜志，2007，2(136):95.

R473.1

A

1672-2639(2015)03-0077-02

2015-01-04;責任編輯 趙菊梅］

劉延峰(1980—)，男，醫(yī)學碩士，講師，主要從事護理教育工作。