·經(jīng)驗(yàn)交流·

維和醫(yī)療隊(duì)出征前的藥品準(zhǔn)備經(jīng)驗(yàn)探討

呂春雷1，湯學(xué)超2，李廣文3

(1.解放軍第八十八醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，泰安 271000；2.解放軍第八十八醫(yī)院心內(nèi)科，泰安 271000；3.解放軍第八十八醫(yī)院內(nèi)分泌科，泰安 271000)

[關(guān)鍵詞]維和醫(yī)療隊(duì)；南蘇丹；藥品準(zhǔn)備

[中圖分類號(hào)]R821.4[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

DOI：10.5428/pcar20150105

作者簡介呂春雷(男)，教授.E-mail：chunll88@sohu.com

[收稿日期]2014-03-12

我國向南蘇丹瓦烏市派遣醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)11批，每批醫(yī)療隊(duì)按照我國及聯(lián)合國的相關(guān)要求，均順利、圓滿完成任務(wù)。由于南蘇丹歷經(jīng)長期戰(zhàn)亂，建國不到3年，基礎(chǔ)設(shè)施落后，物資匱乏，維和醫(yī)療隊(duì)所需物資大多需要從國內(nèi)帶到任務(wù)區(qū)，尤其是藥品的攜帶，直接關(guān)系到醫(yī)療工作能否順利展開。作者根據(jù)維和任務(wù)區(qū)對(duì)二級(jí)醫(yī)院的要求及維和醫(yī)療工作的經(jīng)驗(yàn)，特別是經(jīng)歷2013年南蘇丹內(nèi)亂后，就醫(yī)療隊(duì)攜帶的藥品及裝運(yùn)情況，提出作者的意見，供后去的醫(yī)療隊(duì)參考。

1醫(yī)療隊(duì)部署情況簡介[1]

按聯(lián)合國駐南蘇丹特派團(tuán)(聯(lián)南蘇團(tuán))要求，中國維和醫(yī)療隊(duì)在瓦烏基地開設(shè)二級(jí)醫(yī)院，中心任務(wù)是向所保障范圍內(nèi)的5000多名出兵國人員及聯(lián)合國工作人員提供二級(jí)醫(yī)療保健、緊急復(fù)蘇救治并穩(wěn)定病情、生命和肢體保全手術(shù)、基本牙科治療、向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織傷病員后送等，并負(fù)責(zé)阿卜耶伊地區(qū)4000多名安全部隊(duì)經(jīng)瓦烏機(jī)場中轉(zhuǎn)傷員的醫(yī)療保障任務(wù)。按照《聯(lián)合國維和行動(dòng)醫(yī)療保障指南》及聯(lián)南蘇團(tuán)與中國簽訂的《諒解備忘錄》，要求中國二級(jí)醫(yī)院必須具備以下能力：醫(yī)院必須能夠每天接待40名門診流動(dòng)病人；能夠穩(wěn)定傷病員病情，并做好將傷病員向上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后送的準(zhǔn)備；能夠每天實(shí)施3～4臺(tái)麻醉狀況下的外科手術(shù)；能夠接待20名病人住院7 d的病情監(jiān)護(hù)和治療；每天能夠?qū)嵤?0次放射(X光)檢查；每天能夠接待10名牙科病人；每天能夠進(jìn)行20例診療化驗(yàn)；能夠組成兩個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)療組，對(duì)傷亡地點(diǎn)實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)；攜帶的醫(yī)療物資和消耗品能夠維持60 d的自給；必要時(shí)提供臨時(shí)太平間。同時(shí)二級(jí)醫(yī)院還要向保障范圍內(nèi)的所有聯(lián)合國工作人員提供基本衛(wèi)生保健、處理所有普通疾病和傳染?。桓鶕?jù)任務(wù)區(qū)的需要，實(shí)施接種和其他疾病預(yù)防措施；具備對(duì)醫(yī)療或污染物進(jìn)行焚燒處理的能力。因此，維和二級(jí)醫(yī)院的任務(wù)非常繁重，需要足夠數(shù)量的藥品、醫(yī)療耗材等來維持。醫(yī)院使用的藥品有20多類，500多種， 約

2噸左右，如何把這些藥品帶到任務(wù)區(qū)，需要有完善的方案。

2藥品的準(zhǔn)備

2.1藥品數(shù)量的確定目前采取的方法是，由正在任務(wù)區(qū)的醫(yī)療隊(duì)根據(jù)庫存情況向國內(nèi)報(bào)需求計(jì)劃，根據(jù)需求由正在國內(nèi)集訓(xùn)的下批次醫(yī)療隊(duì)籌備。所需藥品涵蓋全身各大系統(tǒng)的20多大類，500多種藥品。南蘇丹地處赤道附近，一年有雨季、旱季之分。如果任務(wù)期主要在雨季，抗瘧疾的藥物要適當(dāng)多帶，旱季則可少帶[2]。當(dāng)?shù)仫嬘盟l(wèi)生情況較差，多發(fā)傷寒，喹諾酮類藥物應(yīng)用較多，效果好，可以適當(dāng)多攜帶。青霉素等需要作皮試的藥物，由于黑色皮膚不易觀察過敏反應(yīng)，應(yīng)用相對(duì)較少，可以少帶。脫水、電解質(zhì)紊亂的病人也不少，口服補(bǔ)液鹽、生理鹽水、平衡液、氯化鉀應(yīng)用量較多。風(fēng)油精、清涼油、傷濕止痛膏等中成藥深受非洲病人歡迎，也可適當(dāng)多帶，按需求量的10%增加或減少。

2.2采購時(shí)注意事項(xiàng)任務(wù)區(qū)的病人主要是聯(lián)合國工作人員及出兵國的部隊(duì)，英語是通用語言，所以最好選擇有中英文說明書的藥品。目前維和醫(yī)療隊(duì)的藥品均為國內(nèi)采購，大多沒有完整的英文說明書，為確保病人用藥安全、有效、合理，要求醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的用藥交代，包括用法、用量及藥物不良反應(yīng)等。如果醫(yī)師不能很好地用英語交流，可能造成不良后果。此外，要注意藥品的有效期，最好選擇效期能到任務(wù)期完成后2～3個(gè)月的藥品，也就是能到下一批醫(yī)療隊(duì)的海運(yùn)物資到達(dá)的時(shí)間。效期短的藥品，如在任務(wù)期未結(jié)束就消耗完，將無法補(bǔ)充，影響工作，也會(huì)增加下一批次的空運(yùn)負(fù)擔(dān)。因?yàn)椴Ａ窟\(yùn)輸時(shí)易碎，因此液體最好選擇袋裝。

2.3空運(yùn)、海運(yùn)的選擇需冷藏保存的藥品均要選擇空運(yùn)。出發(fā)前，將藥品置于有冰塊的保溫箱，保溫至少48～72 h，并指定專人負(fù)責(zé)空運(yùn)攜帶。空運(yùn)部分還包括檢驗(yàn)試劑、任務(wù)區(qū)已經(jīng)面臨用完的或要過期的急需藥品、極其易碎的針劑。不需要冷藏保存的且任務(wù)區(qū)暫時(shí)不短缺的藥品可以選擇海運(yùn)。海運(yùn)藥品時(shí)，先將藥品裝集裝箱，由集結(jié)地車運(yùn)至國內(nèi)港口，再船運(yùn)至肯尼亞的港口，卸載、通關(guān)，再經(jīng)南蘇丹國內(nèi)的陸路運(yùn)輸?shù)龋瑫r(shí)間需要2～4個(gè)月不等，最長一次6個(gè)月。因此在空運(yùn)某些短缺藥品數(shù)量時(shí)需要考慮海運(yùn)的周期不固定的問題。此外，非洲多雨、天氣炎熱和道路顛簸，均是藥品海運(yùn)的不利因素，因此要對(duì)藥品進(jìn)行仔細(xì)分類、包裝、固定、保存。液體、針劑等易碎物，紙箱外要有較牢固的木箱，防止擠壓，并作防潮處理。木箱之間塞緊，液體等較沉的藥品要放在集裝箱底部，片劑、膠囊等較輕的藥物可放在較高的位置，便

于卸載。用于任務(wù)區(qū)消毒殺菌、防疫的藥品因受航空限制，多需海運(yùn)。

3總結(jié)

藥品是維和醫(yī)療隊(duì)順利開展醫(yī)療工作的物質(zhì)基礎(chǔ),品種是否齊全,數(shù)量是否充足,都可直接影響到醫(yī)療救治工作的正常開展。正在集訓(xùn)的醫(yī)療隊(duì)在接到藥品籌措計(jì)劃時(shí)，應(yīng)積極主動(dòng)與前方溝通,就藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等有關(guān)問題向正在任務(wù)區(qū)的醫(yī)療隊(duì)藥房主任虛心請(qǐng)教, 避免盲目采購。要充分考慮藥品的有效期、說明書等情況；根據(jù)藥品所需急、緩程度及儲(chǔ)存條件，決定空運(yùn)或海運(yùn)；藥品集裝箱內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶畛洌⒓訌?qiáng)防潮措施等?？傊?，準(zhǔn)備工作充分，考慮周全，才能保證藥品順利、完好到達(dá)任務(wù)區(qū)，保障維和醫(yī)療任務(wù)圓滿完成。

【參考文獻(xiàn)】

[1]United Nations DPKO.Medical support manual for United Nations peace-keeping operations [M]. 2nd ed. New York: United Nations, 1999.

[2]張志國,孫昕,楊雪萍,等.中國駐南蘇丹維和二級(jí)醫(yī)院的藥品保障[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(4):401-403.

Zhang ZhiGuo,Sun Xin,Yang XuePing,etal.Medicine supply of Chinese peacekeeping level-2 hospital in South Sudan[J].Pharm J Chin PLA,2013,29(4):401-403.In Chinese.

[修回日期]2014-05-10

[本文編輯]熊娟