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      第三章 體內(nèi)藥學(xué)特性評價(jià)指南

      2015-12-09 23:53:29朱珠
      藥品評價(jià) 2015年8期
      關(guān)鍵詞:藥物學(xué)藥代劑型

      1 藥代動力學(xué)

      資料來源:藥品說明書、注冊資料、企業(yè)申報(bào)材料、Micromedex檢索資料,MEDLINE檢索文獻(xiàn)、ASHP Drug Information、FDA或CFDA等政府網(wǎng)站等。

      1.1 關(guān)注藥物蛋白結(jié)合率與分布特性。對蛋白結(jié)合率90%以上的藥物,注意其蛋白結(jié)合與置換、導(dǎo)致游離藥物濃度升高所引起的相互作用。

      1.2 關(guān)注藥物代謝方式及其與肝功能不全時(shí)代謝程度的變化。說明在輕度、中度和重度肝功能不全時(shí)如何調(diào)整劑量。

      1.3 關(guān)注主要代謝酶亞型及其基因多態(tài)性。對遺傳藥理學(xué)差異導(dǎo)致顯著臨床意義變化的藥物,需說明基因多態(tài)性對其影響的程度、需監(jiān)測的項(xiàng)目和方式、劑量調(diào)整方法。

      1.4 關(guān)注腎排泄程度及腎功能不全時(shí)腎排泄的變化。說明在輕度、中度和重度腎功能不全時(shí)如何調(diào)整劑量。

      1.5 關(guān)注藥物理化性質(zhì)、穩(wěn)定性、消除半衰期與劑型設(shè)計(jì)的合理性。說明該劑型設(shè)計(jì)是否恰當(dāng)和必要。例如,對半衰期24h以上的藥物做成緩/控釋制劑就沒有臨床意義。

      2 藥物相互作用

      資料來源:藥品說明書,BNF,ASHP Drug Information,《新編藥物學(xué)》,Micromedex檢索資料, Facts and Comparisons,MEDLINE檢索文獻(xiàn)、CHKD檢索文獻(xiàn)(臨床研究資料)。

      2.1 關(guān)注是否經(jīng)過肝臟代謝,是哪種酶的底物,以判斷與其他藥物發(fā)生代謝性相互作用的可能性。

      2.2 對其潛在藥物相互作用的臨床影響程度進(jìn)行分級。

      2.3 關(guān)注酶誘導(dǎo)作用。注意常見藥酶誘導(dǎo)劑及臨床常用藥物的相互作用。對有臨床意義的相互作用,說明劑量調(diào)整或替代方法。

      2.4 關(guān)注酶抑制作用。注意常見藥酶抑制劑及臨床常用藥物的相互作用。對有臨床意義的相互作用,說明劑量調(diào)整或替代方法。

      2.5 關(guān)注P-糖蛋白對吸收、分布、代謝和排泄的影響。對P-糖蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)為主的藥物,注意其這方面的藥物相互作用。

      3 生物利用度與生物等效性

      資料來源:藥品說明書,BNF,《新編藥物學(xué)》,ASHP Drug Information,Micromedex檢索資料。

      3.1 關(guān)注達(dá)峰時(shí)間。

      3.2 關(guān)注峰濃度。

      3.3 關(guān)注與金標(biāo)準(zhǔn)/原研藥的生物等效性(BE)。

      從文獻(xiàn)的角度,重點(diǎn)關(guān)注BE研究報(bào)告的數(shù)據(jù)來源、研究設(shè)計(jì)與研究條件、可信度、樣本量、結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,比較與原研藥品藥代動力學(xué)參數(shù)的異同,有可能的話收集和比較多家仿制藥的試驗(yàn)結(jié)果。根據(jù)藥物個(gè)體間和個(gè)體內(nèi)藥代動力學(xué)參數(shù)的變異情況,比較和分析仿制藥結(jié)果中的變異情況,考察仿制藥試驗(yàn)例數(shù)是否滿足試驗(yàn)要求。

      注意:不同單位或同一單位不同時(shí)期發(fā)表的研究數(shù)據(jù)可能存在較大差異。

      3.4 關(guān)注仿制藥與原研藥的體外崩解與溶出情況比較。

      3.5 關(guān)注體外崩解與溶出試驗(yàn)結(jié)果與生物等效性的相關(guān)性。

      4 劑型特征及臨床意義

      資料來源:藥品說明書,企業(yè)報(bào)批資料,《新編藥物學(xué)》,ASHP Drug Information,Micromedex檢索資料, MEDLINE檢索文獻(xiàn)、CHKD檢索文獻(xiàn)(臨床研究資料)。

      4.1 關(guān)注該劑型(溶液劑、普通固體制劑、緩釋制劑、控釋制劑、膠囊劑、注射劑、注射用粉針劑、透皮吸收制劑、外用制劑等)的藥代動力學(xué)特性。

      4.2 從藥代動力學(xué)角度考察該藥物是否適合開發(fā)為某種劑型。

      4.3 從生理病理學(xué)角度看該劑型是否符合開發(fā)需求。

      4.4 從治療的角度看該劑型有無臨床價(jià)值和科研價(jià)值。

      5 藥品穩(wěn)定性及貯藏條件要求

      資料來源:藥品說明書,企業(yè)報(bào)批資料,,ASHP Drug Information,Micromedex檢索資料, Facts and Comparison,《新編藥物學(xué)》,Micromedex 檢索資料。

      5.1 考察和說明溫度對藥品穩(wěn)定性的影響(冷凍,冷藏,陰涼,室溫)。

      5.2 考察和說明濕度對藥品穩(wěn)定性的影響。

      5.3 考察和說明開啟最小包裝后的穩(wěn)定性。

      5.4 如果是注射劑,考察和說明與常用注射液的配伍穩(wěn)定性。

      5.5 如果是粉針劑,考察和說明適宜溶媒及其與常用注射液的配伍穩(wěn)定性。

      5.6 說明藥品有效期。

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