黃小琴　江西省東鄉(xiāng)縣中醫(yī)院　331800

防止新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理效果分析

黃小琴江西省東鄉(xiāng)縣中醫(yī)院331800

摘要目的：觀察助產(chǎn)護(hù)理在臨床防止新生兒窒息的效果。方法：隨機(jī)抽取2013年5月-2014年5月于本院娩出的80例窒息患兒，給予助產(chǎn)護(hù)理，并分析窒息患兒在助產(chǎn)護(hù)理下的復(fù)蘇率。結(jié)果：80例患兒全部成功復(fù)蘇，無(wú)死亡病例，復(fù)蘇率高達(dá)100%。結(jié)論：助產(chǎn)護(hù)理可有效提高窒息患兒的復(fù)蘇率，提高窒息新生兒的存活率，可推廣使用。

關(guān)鍵詞新生兒窒息助產(chǎn)護(hù)理效果分析

臨床醫(yī)學(xué)對(duì)新生兒窒息的定義是：新生兒在娩出之后，因無(wú)法自主完成呼吸而導(dǎo)致的高碳酸血癥以及低氧血癥等癥狀[1]。新生兒窒息在婦產(chǎn)科當(dāng)中較為常見(jiàn)，可視為胎兒宮內(nèi)窘迫的母體外表現(xiàn)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)新生兒窒息的發(fā)病率約為5%[2]。在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程當(dāng)中實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，可有效提高窒息患兒的復(fù)蘇率，本文隨機(jī)抽取2013年5月-2014年5月于本院娩出的80例新生兒窒息患兒作為觀察對(duì)象，對(duì)其實(shí)施了助產(chǎn)護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2013年5月-2014年5月于本院娩出的窒息患兒80例，其中男42例，女38例。以新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行判定,其中重度窒息10例，輕度窒息70例。順產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)28例。

1.2方法

1.2.1清理呼吸道。胎兒頭部娩出之后，護(hù)理人員當(dāng)即清除其口腔與鼻腔內(nèi)的黏液，將異物組織悉數(shù)吸出。胎兒完全娩出之后將臍帶剪斷，對(duì)其身體進(jìn)行清潔與保暖。而對(duì)于重度窒息的新生兒，護(hù)理人員進(jìn)行當(dāng)即氣管插管操作，避免因異物組織進(jìn)入其肺部而導(dǎo)致發(fā)生肺炎。

1.2.2建立呼吸。如果在將新生兒口腔與鼻腔內(nèi)的黏液全部清除之后，新生兒依舊不能自主呼吸，護(hù)理人員可在其足底部位輕拍數(shù)下，在其腰背部進(jìn)行輕揉，幫助其建立呼吸。上述操作完成之后，如果新生兒還是無(wú)法自主呼吸，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)即進(jìn)行氧療。

1.2.3維持循環(huán)。給予窒息的新生兒有效通氣之后，如果其無(wú)復(fù)蘇跡象出現(xiàn)，護(hù)理人員當(dāng)即以100～120次/min的頻率對(duì)其施加胸外心臟按壓。等到患兒可自主呼吸時(shí)，停止施加胸外心臟按壓，并給予氧療。

1.2.4藥物治療。在施加胸外心臟按壓之后，如果患兒依舊無(wú)法復(fù)蘇，護(hù)理人員當(dāng)即對(duì)其進(jìn)行臍靜脈藥物治療，允許使用的藥物為：碳酸氫鈉、腎上腺素、擴(kuò)容劑等。藥物治療的副作用較大，影響新生兒的發(fā)育，非緊急情況不建議采用。

1.2.5評(píng)估。在針對(duì)窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)密切注意新生兒的心喉反射、動(dòng)脈血氧飽和度、皮膚等情況，并作實(shí)時(shí)的評(píng)價(jià)，以便對(duì)窒息情況嚴(yán)重的新生兒進(jìn)行搶救。

1.3診斷要點(diǎn)(1)經(jīng)檢查，胎兒在母體之內(nèi)的心率時(shí)快時(shí)慢，慢時(shí)為100次/min，快時(shí)為170次/min。(2)新生兒娩出之后，呼吸不規(guī)律，渾身皮膚呈紫色，Apgar評(píng)分<7分視為輕度窒息。(3)新生兒娩出之后，呼吸微弱，幾近于無(wú)，渾身皮膚蒼白，Apgar評(píng)分<3分視為重度窒息[3]。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，本組80例中，重度窒息10例，輕度窒息70例，經(jīng)助產(chǎn)護(hù)理之后，復(fù)蘇率皆為100%，無(wú)1例死亡，助產(chǎn)護(hù)理效果非常理想。

3討論

在婦產(chǎn)科當(dāng)中，新生兒窒息是比較常見(jiàn)的急重疾病之一，對(duì)新生兒的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，是胎兒宮內(nèi)窘迫的母體外表現(xiàn)。鑒于出現(xiàn)窒息情況的新生兒無(wú)法自主正常進(jìn)行呼吸，肺泡難以擴(kuò)張，肺循環(huán)阻力急劇上升，新生兒難以完成氣體交換，血壓開始下降，導(dǎo)致新生兒體內(nèi)的CO2含量急劇升高，造成其出現(xiàn)酸中毒的現(xiàn)象[4]。因此，相關(guān)的護(hù)理人員需要指導(dǎo)孕婦做好產(chǎn)前保健工作，針對(duì)各種高危因素進(jìn)行糾正處理，強(qiáng)化宣傳教育的力度，例如計(jì)算胎動(dòng)計(jì)數(shù)等方面。在孕婦正常分娩的過(guò)程當(dāng)中，密切關(guān)注整個(gè)分娩過(guò)程，一旦發(fā)生新生兒窒息情況，當(dāng)即采取有效的措施[5]。

在本文當(dāng)中，80例觀察對(duì)象的復(fù)蘇率高達(dá)100%，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)深入掌握新生兒發(fā)生窒息的原因，并熟悉相應(yīng)的搶救步驟以及Apgar的評(píng)分方法，提升自身的專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐能力，注意對(duì)新生兒進(jìn)行清潔與保暖，落實(shí)新生兒相關(guān)的呼吸護(hù)理措施，立足于清理呼吸道、建立呼吸、維持循環(huán)、藥物治療等方面，確保新生兒充分通氣，助產(chǎn)護(hù)理過(guò)程應(yīng)當(dāng)秉持“及時(shí)、有效、準(zhǔn)確”的相關(guān)原則，以提高發(fā)生窒息的新生兒的生存質(zhì)量。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理可有效提高窒息患兒的復(fù)蘇率，提高窒息新生兒的存活率，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]許曉燕.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)防止新生兒窒息的效果分析〔J〕.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(2):751.

[2]呂艷.新生兒窒息過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)理的效果分析〔J〕.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(27):136-137.

[3]Bang A,Bellad R,etal.Implementation and evaluation of the Helping Babies Breathe curriculum in three resource limited settings:does Helping Babies Breathe save lives?A study protocol〔J〕.BMC Pregnancy Childbirth,2014,26(14):116.

[4]朱坦.新生兒窒息過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)理的效果分析〔J〕.大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,18(9):179.

[5]李曉林.防止新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理效果觀察〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(6):126-127.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-26

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2250-02