李志華
綜合產(chǎn)時護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及護理滿意度的影響
李志華
目的 探討綜合產(chǎn)時護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及護理滿意度的影響。方法 將110例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組,對照組產(chǎn)婦行常規(guī)護理,觀察組產(chǎn)婦行綜合產(chǎn)時護理,比較兩組產(chǎn)婦的護理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦實施綜合產(chǎn)時護理干預(yù)后其產(chǎn)程明顯短于對照組(P<0.05);且兩組產(chǎn)婦在自然分娩率及護理滿意度方面比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用綜合產(chǎn)時護理方式對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)可取得較好的臨床效果,有效提高自然分娩率及護理滿意度。
綜合產(chǎn)時護理;產(chǎn)程;護理滿意度
分娩給產(chǎn)婦造成的生理及心理應(yīng)激較為強烈,多數(shù)產(chǎn)婦,特別是初產(chǎn)婦缺乏對自然分娩的認(rèn)識,往往伴有恐懼心理;而且分娩所產(chǎn)生的疼痛感也會對產(chǎn)婦的主觀感受造成影響,導(dǎo)致多數(shù)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩[1-2]。綜合產(chǎn)時護理干預(yù)的開展可為產(chǎn)婦提供全面的護理干預(yù),有助于緩解產(chǎn)婦不良情緒,減輕其心理壓力,對促進產(chǎn)婦自然分娩、縮短產(chǎn)程有重要作用[3]。為了解綜合產(chǎn)時護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及護理滿意度的影響,我院采用不同方式對接收的110例產(chǎn)婦進行護理,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月在我院分娩的110例產(chǎn)婦分作為研究對象,將其按隨機分配方式分為觀察組和對照組,各55例。觀察組產(chǎn)婦年齡最小20歲,最大38歲,平均(28±3)歲;孕期最短31周,最長41周,平均(37.9±2.5)周;對照組產(chǎn)婦年齡最小21歲,最大39歲,平均(28± 4)歲;孕期最短32周,最長41周,平均(38.2± 2.4)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)婦自愿簽署知情同意書;②產(chǎn)婦年齡≤18歲;③產(chǎn)婦各生理指標(biāo)均正常;④產(chǎn)婦無精神障礙,且無妊娠合并癥;⑤產(chǎn)婦會陰體發(fā)育良好,可進行擬陰道試產(chǎn)。排除
標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦;②凝血功能障礙者;③溝通障礙及精神病患者;④死胎或新生兒有先天性疾病者[4-5]。
1.3 護理方法 采用常規(guī)方式對對照組產(chǎn)婦進行護理,利用綜合產(chǎn)時護理方式對觀察組產(chǎn)婦進行護理,具體措施如下。
1.3.1 認(rèn)知、心理干預(yù) 護理人員應(yīng)與產(chǎn)婦建立和諧融洽的護患關(guān)系,面帶微笑、態(tài)度和善地與產(chǎn)婦交談,告知產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識,尤其應(yīng)加強對第三產(chǎn)程和各產(chǎn)程中子宮收縮情況的講解。告知產(chǎn)婦分娩為正?,F(xiàn)象,并且應(yīng)讓產(chǎn)婦認(rèn)識到自然分娩的重要性,對胎兒及產(chǎn)婦自身的好處;并向產(chǎn)婦說明剖宮產(chǎn)可能會引發(fā)的并發(fā)癥等,使其做好充足的心理準(zhǔn)備;護理人員應(yīng)認(rèn)真分析產(chǎn)婦的實際情況,并指導(dǎo)產(chǎn)婦熟練掌握配合技巧、產(chǎn)程中的護理方法、產(chǎn)程的體位要求,坐、站立及行走時的正確姿勢等,盡可能滿足產(chǎn)婦各方面的需求。另外,護理人員應(yīng)讓產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)識到不良情緒會對分娩造成的影響,護理人員自身應(yīng)保持樂觀、開朗的心態(tài),通過自身積極樂觀的心態(tài)、行為等給產(chǎn)婦造成正面影響,同時應(yīng)說服產(chǎn)婦家屬以樂觀、健康的語言、行為等鼓勵產(chǎn)婦,陪伴產(chǎn)婦,從而使產(chǎn)婦盡可能保持樂觀、平穩(wěn)的心態(tài)。
1.3.2 產(chǎn)時技術(shù)指導(dǎo) 第一產(chǎn)程時護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講述分娩常識,例如自由活動、緩解緊張情緒等,若產(chǎn)婦有宮縮痛發(fā)生則應(yīng)指導(dǎo)其進行深呼吸,并輕撫產(chǎn)婦給予其鼓勵;對于伴有明顯腰骶部疼痛癥狀的產(chǎn)婦,護理人員可在產(chǎn)婦吸氣時用手或拳對其腰骶部進行壓迫,從而達到緩解產(chǎn)婦疼痛的目的;同時護理人員應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間隙進食適量易消化、高熱量食物,以確保精力及體力充足;此外,護理人員可讓產(chǎn)婦配偶與助產(chǎn)人員相配合,鼓勵、支持產(chǎn)婦。第二產(chǎn)程時應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位,囑咐產(chǎn)婦雙腳蹬于產(chǎn)床上,同時雙手緊握床邊把手,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握放松及屏氣用力方法;宮縮時應(yīng)囑咐產(chǎn)婦深吸氣,屈曲雙腿,從而達到配合宮縮的目的;同時護理人員及產(chǎn)婦家屬可積極鼓勵、安慰產(chǎn)婦,以增強產(chǎn)婦娩出力;宮縮間歇可囑咐產(chǎn)婦放松肌肉,以恢復(fù)體力。第三產(chǎn)程胎兒娩出后應(yīng)讓母嬰皮膚接觸30 min以上,且應(yīng)告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的征象,囑咐產(chǎn)婦應(yīng)保持平穩(wěn)的情緒,產(chǎn)后2 h可轉(zhuǎn)入母嬰病房。
1.4 觀察指標(biāo) 比較分析產(chǎn)婦采用不同方式進行干預(yù)后的產(chǎn)程時間、分娩情況、護理滿意情況等。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對 110例產(chǎn)婦的臨床資料進行處理,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 產(chǎn)程比較 兩組產(chǎn)婦采用不同方式進行護理干預(yù)后,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較(h,±s)
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較(h,±s)
注:與對照組比較,*P<0.05
組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程對照組 55 8.5±1.3 1.41±0.24 0.19±0.07 10.2±4.2觀察組 55 5.3±1.4 0.54±0.21 0.12±0.05 7.0±2.4*
2.2 自然分娩率及護理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦中非常滿意30例,滿意23例,不滿意2例,總滿意度為96.4%(53/55),自然分娩48例,剖宮產(chǎn)7例,自然分娩率為87.3%;對照組產(chǎn)婦中非常滿意20例,滿意24例,不滿意11例,總滿意度為80.0%(44/55),自然分娩35例,剖宮產(chǎn)20例,自然分娩率為63.6%;觀察組產(chǎn)婦自然分娩率及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。
分娩是女性特殊的生理現(xiàn)象,其極易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生生理及心理應(yīng)激[6]。大部分產(chǎn)婦,特別是初產(chǎn)婦因缺乏對自然分娩過程的認(rèn)識,加之對分娩疼痛的害怕,因而極易產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等心理;而不良心理因素也會導(dǎo)致人體內(nèi)兒茶酚胺釋放量增加,促進腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇增高,使產(chǎn)婦產(chǎn)生害怕-緊張-疼痛綜合征,繼而可對產(chǎn)婦宮縮及運動情況產(chǎn)生影響,增加產(chǎn)程時間,嚴(yán)重時可引起難產(chǎn)[7-8]。因此,部分產(chǎn)婦選擇采用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,而導(dǎo)致我國剖宮產(chǎn)率不斷升高[2]。
近年來,隨著人們生活水平的提高及生活質(zhì)量的改善,人們對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求,傳統(tǒng)的產(chǎn)時護理模式已不能滿足人們的需求[9]。而綜合產(chǎn)時護理干預(yù)已廣泛應(yīng)用于臨床中,其主要是通過對產(chǎn)婦進行認(rèn)知及心理干預(yù),以增強產(chǎn)婦的安全感,消除其恐懼、緊張心理,這有利于產(chǎn)婦自然分娩[10]。而產(chǎn)時技術(shù)支持則可為產(chǎn)婦提供有效的心理支持,通過對產(chǎn)婦進行正確呼吸、體位及用力方式等指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦取合適體位,并正確運用腹壓,有助于節(jié)省產(chǎn)婦體力,縮短產(chǎn)程,且產(chǎn)時技術(shù)支持的開展還可為產(chǎn)婦提供全面的照顧,能密切觀察產(chǎn)程及胎兒情況,一旦有異?,F(xiàn)象發(fā)生,可及時進行處理,進而最大程度地降低分娩風(fēng)險[11]。
綜上所述,采用綜合產(chǎn)時護理方式對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程,提高產(chǎn)婦自然分娩率及護理滿意度。
[1] 衛(wèi)軍.中國實用護理雜志[J].中國實用護理雜志,2011,5(31): 126-127.
[2] 陳曉菲,張小芬,虞慧君.護理干預(yù)對助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的影響[J].中國實用護理雜志,2011,25(27):1238-1239.
[3] 黃華,章莉莎.自然分娩產(chǎn)時護理模式的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(36):4373-4373.
[4] 宋艷萍,馬常蘭.健康教育對孕婦產(chǎn)前檢查及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2010,38(4):377-377.
[5] 宮海林.產(chǎn)婦人性化護理的實踐應(yīng)用分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,8(5):122-123.
[6] 于新穎,劉丹妮,王玲.NICU專科護士產(chǎn)時護理對超低出生體重兒搶救效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(30):3643-3645.
[7] 李雪萍.可行走式硬膜外腔阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)時護理體會[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(10):1893-1894.
[8] 李娜.氣囊助產(chǎn)配合縮宮素對縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程的效果研究[J].中國婦幼保健,2014,29(22):3587-3588.
[9] 郭清清,莊明燕,王淑琴,等.持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程特征與胎兒體重、分娩結(jié)局的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2014,29(3):343-345.
[10] 荊蕙.陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中靜脈注射安定對產(chǎn)程和新生兒的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(23):3681-3682.
[11] 效銀霞.產(chǎn)程活躍期靜注安定及山莨菪堿對產(chǎn)婦產(chǎn)程與新生兒結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):600-601.
R473.71
A
1673-5846(2015)06-0174-03
吉林省人民醫(yī)院,吉林長春 130021