桑鳳梅 王松珍 趙方方

鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科,河南鄭州 450003

慢性萎縮性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)是一種因胃固有腺體萎縮引起胃蛋白酶以及胃酸分泌減少的一種疾病，具有易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)以及易癌變等特點(diǎn)[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎為一種退行性疾病，常伴有腸上皮化生以及異型增生，其與胃癌有著密切關(guān)系。在中醫(yī)中歸屬為“嘈雜”、“胃痛”等[2]，該研究選取該院2012年4月—2014年7月收治的脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎80例進(jìn)行對(duì)照分析，實(shí)驗(yàn)組采用香砂六君子湯加味進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的慢性萎縮性胃炎患者80例，按入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。所有患者均經(jīng)過(guò)電子胃鏡確診，排除肝腎功能不全以及心腦血管等疾病。實(shí)驗(yàn)組患者40例，其中男患21例，女患19例，年齡35～66 歲，平均年齡(53.73±3.56)歲，病程1.8～8.3年，平均病程(5.59±1.48)年；對(duì)照組患者40例，其中男患22例，女患18例，年齡36～67 歲，平均年齡(55.73±3.56)歲，病程1.9～8.2年，平均病程(5.78±1.52)年。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予鋁碳酸鎂片，餐后嚼服1.0 g，3 次/d；同時(shí)給予奧美拉唑膠囊，餐前口服20 mg，2 次/d。實(shí)驗(yàn)組患者給予香砂六君子湯加味進(jìn)行治療，具體茯苓15 g、白及、炒白術(shù)、陳皮、姜半夏、黨參各12 g，砂仁6 g，九香蟲(chóng)、炙甘草、木香各10 g 水煎溫服。早晚分服，1 劑/d。該研究4 周為1 個(gè)療程，治療2 個(gè)療程后觀察兩組患者的臨床療效、 胃粘膜改善情況以及HP 轉(zhuǎn)陰情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)治療結(jié)束后2 個(gè)月后的復(fù)發(fā)率等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)定：治愈：臨床癥狀體征消失，癥候積分減至治療前10%以下；顯效：臨床癥狀體征明顯改善，癥候積分減少至治療前30%以下；有效：臨床癥狀體征有改善，癥候積分減少至治療前70%以下；無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)改善，癥候積分減少至治療前70%以上。電子胃鏡檢查療效評(píng)定：痊愈：胃粘膜慢性炎性明顯好轉(zhuǎn)，灰白區(qū)消失以紅為主；顯效：胃粘膜慢性炎性好轉(zhuǎn)，紅白相間以紅為主；有效：胃粘膜病變范圍縮小一半以上；無(wú)效：胃粘膜無(wú)變化。Hp 療效評(píng)定：治愈：Hp 結(jié)果由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性；無(wú)效：Hp 結(jié)果仍為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS16.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，兩組患者臨床癥狀均有顯著改善，兩組患者在治愈率以及總有效率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者胃粘膜改善情況比較

治療后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組胃粘膜改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者胃粘膜改善情況比較

2.3 兩組患者Hp 轉(zhuǎn)陰情況及復(fù)發(fā)率比較

治療后復(fù)查Hp 轉(zhuǎn)陰情況，實(shí)驗(yàn)組總有效率(80.0%)明顯高于對(duì)照組(35.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療結(jié)束8 周后，復(fù)查兩組患者胃炎復(fù)發(fā)情況，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率(7.5%)明顯低于對(duì)照組(47.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者Hp 轉(zhuǎn)陰情況及復(fù)發(fā)率比較

2.4 不良反應(yīng)

兩組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

脾胃乃后天之本，共居中焦，胃主受納，脾主運(yùn)化，共同參與飲食水谷的消化、吸收以及分布[3]。慢性萎縮性胃炎則因脾胃功能失常，脾失健運(yùn)，胃氣呆滯，形成食積、氣滯等病理變化，久病及陽(yáng)則見(jiàn)虛寒之像[4]。治療上以標(biāo)本兼治、扶正怯邪為原則，即以清熱解毒、怯濕化痰、活血行氣以治標(biāo)，以健脾益氣以治本[5]。香砂六君子湯由茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏、丹參、九香蟲(chóng)、炙甘草、砂仁以及木香等藥材制成。方中茯苓有抗腫瘤以及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，具有健脾滲濕的功效；白術(shù)有抗氧化保護(hù)胃粘膜的作用，具有補(bǔ)氣健脾之功效；陳皮具有燥濕化痰、理氣和中之功效；半夏有促進(jìn)胃粘膜修復(fù)和抑制胃酸分泌的作用，具有消痞散結(jié)、和胃降逆之功效；丹參能夠加快胃粘膜血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥細(xì)胞吸收，顯著抑制腸上皮異型增生以及化生，具有通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀之功效。諸藥合用有活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、滋養(yǎng)胃陰以及益氣健脾之功效[6-8]。并且慢性萎縮性胃炎和飲食關(guān)系密切，所以患者在服藥期間應(yīng)注意飲食習(xí)慣，一日三餐，按時(shí)進(jìn)餐，不可過(guò)飽過(guò)饑[9]。同時(shí)避免飲用濃茶、咖啡、烈酒、生冷、過(guò)熱或過(guò)硬等食物，還要禁服水楊酸類藥物，避免刺激胃粘膜加重病情，同時(shí)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免消極情緒影響治療[10]。

在該實(shí)驗(yàn)中，治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率(95.0%) 和對(duì)照組(92.5%)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床療效顯著； 驗(yàn)組胃粘膜改善情況以及Hp 轉(zhuǎn)陰情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明該法在治療上能顯著改善胃粘膜情況，有效抑制幽門螺旋桿菌的滋生；術(shù)后8 周復(fù)查，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率(7.5%)明顯低于對(duì)照組(47.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明該法遠(yuǎn)期療效顯著，復(fù)發(fā)率低。并且兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，說(shuō)明該法安全可靠，值得在臨床中廣泛推廣。

綜上所述，香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎臨床療效顯著，有效改善胃粘膜狀況，遠(yuǎn)期療效好復(fù)發(fā)率低，并且安全可靠，應(yīng)在臨床中得到廣泛推廣。

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