魏 宏

（黑龍江省牡丹江市肛腸醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術后應用GnRH-a與孕三烯酮的療效比較

魏 宏

（黑龍江省牡丹江市肛腸醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 比較促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRH）-與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法 選取2010年1月～2014年6月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者120例為研究對象，按病理將其分為孕三烯酮組和GnRH-a組，各60例。分別采取孕三烯酮和GnRH-a治療，比較兩組患者的療效。結果 經(jīng)治療后，GnRH-a組療效明顯高于孕三烯酮組，其總有效率分別為95.00%、70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥患者后應采取藥物治療，本研究發(fā)現(xiàn)GnRH-a的療效明顯優(yōu)于孕三烯酮，其能有效提高總有效率，降低術后復發(fā)率。因此，臨床上首選藥物應為GnRH-a。

腹腔鏡手術；子宮內(nèi)膜異位癥；GnRH；孕三烯酮；療效

為對比GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥術后的療效，選取子宮內(nèi)膜異位癥患者120例，并對兩種藥物的療效進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年6月我院婦產(chǎn)科收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者120例為研究對象，經(jīng)臨床診斷所選患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標準，按照病理將其分為孕三烯酮組和GnRH-a組，各60例。孕三烯酮組年齡32～42歲，平均年齡（35.1±3.9）歲，術后均給予口服孕三烯酮治療；GnRH-a組年齡33～45歲，平均年齡（36.2±4.4）歲，術后均給予GnRH-a肌內(nèi)注射治療，兩組患者在臨床表現(xiàn)、年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均行全身麻醉，待人工氣腹完成后于腹腔鏡下行子宮內(nèi)膜異位病灶切除術。手術結束后使用生理鹽水沖洗患者盆腔，并對切除的病灶進行病理檢查。孕三烯酮組：術后月經(jīng)來潮前5天給予口服孕三烯酮，2次/周，2.5 mg/次，持續(xù)治療6個月。GnRH-a組：患者在術后月經(jīng)來潮前5天行GnRH-a治療，1次/月，3.75 mg/次，持續(xù)治療6個月。

1.3 療效判斷標準[1]

顯效：患者臨床癥狀均完全消失，盆腔無腫塊，隨訪6個月無復發(fā)；好轉：臨床癥狀基本消失或好轉，盆腔無腫塊；無效：治療后癥狀無改善或更嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)上述治療后，GnRH-a組取得了較為顯著的療效，其中顯效40例、好轉17例、無效3例，且無復發(fā)現(xiàn)象，總有效率為95.00%；孕三烯酮組中，顯效27例、好轉15例、無效18例，出現(xiàn)復發(fā)4例，總有效率為70.00%，孕三烯酮組療效明顯低于GnRH-a組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[2]。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于雌激素依賴性疾病[3-4]，雖然是良性病變，但其嚴重影響患者身體健康，若不及時治療，會向惡性腫瘤轉移。目前臨床上主要采取腹腔鏡手術治療，但腹腔鏡手術只能切除肉眼可辨別的異位子宮內(nèi)膜病灶，對于肉眼不能識別的病灶及侵襲組織較深的病灶，無法切除，為患者健康埋下了隱患，其會通過性激素的作用再次生長。與此同時，腹腔鏡手術對患者子宮內(nèi)膜會產(chǎn)生一定的影響，若單純進行手術治療，其復發(fā)率較高，文獻報道等[5-7]認為術后聯(lián)合藥物治療能提高療效，減少疾病的復發(fā)率，其作用機制是通過抑制卵巢和垂體的功能，對宮膜萎縮[8]、水腫、閉經(jīng)等進行控制，將殘存在子宮內(nèi)膜的病灶殺死或吸收，從而控制術后子宮內(nèi)膜異位小病灶發(fā)生作用，此項治療方案具有良好的療效。

本實驗對患者給予GnRH-a和孕三烯酮治療，根據(jù)結果顯示來看，采取GnRH-a治療的療效明顯優(yōu)于孕三烯酮，GnRH-a組總有效率達95.00%，而孕三烯酮僅為70%。由此可見，GnRH-a的療效更佳，值得在臨床上推廣使用。

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[2] 崔 珺,陳 晗.GnRH-a和孕三烯酮預防子宮內(nèi)膜異位癥術后復發(fā)的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2009,35(4):296-297.

[3] 羅李莉,徐 紅.保守性手術后聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥相關不孕有效性的系統(tǒng)評價[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2013,22(3):206-210.

[4] 鄭興宗.腹腔鏡手術分別聯(lián)合GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果比較[J].實用藥物與臨床,2014, 17(3):378-381.

[5] 伍 倩,唐慶年.子宮內(nèi)膜異位癥術后應用GnRH-α與孕三烯酮的臨床療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學,2013,(2):170-172.

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ISSN.2095-8803.2015.07.124.02