李亞敏

超聲引導(dǎo)下實(shí)性腫瘤穿刺活檢的臨床應(yīng)用

李亞敏

目的 探討超聲引導(dǎo)下實(shí)性腫瘤穿刺活檢的臨床價(jià)值，分析應(yīng)用方法。方法 收集100例實(shí)性腫瘤患者資料進(jìn)行病理結(jié)果分析，按照病理檢測方法分為兩組，觀察組患者利用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)進(jìn)行病理研究，對照組患者采用傳統(tǒng)活檢技術(shù)進(jìn)行病理研究，比較兩組患者病理診斷的檢出率。結(jié)果 觀察組患者的病理組織采集成功率明顯較高（P＜0.05），且觀察組患者的病理檢出準(zhǔn)確性明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下實(shí)性腫瘤穿刺活檢技術(shù)是一種安全、方便的診斷技術(shù)，對于實(shí)性腫瘤的病理診斷檢出率較高，且具有一定準(zhǔn)確性。

超聲引導(dǎo)；實(shí)性腫瘤；穿刺活檢

實(shí)性腫瘤是很多疾病的局部表現(xiàn)，其分布位置、病理特征的不同也表現(xiàn)對患者身體有不同影響[1]。因此，選用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行實(shí)性腫瘤的病理檢驗(yàn)十分必要。近年來，我院引進(jìn)先進(jìn)的超聲引導(dǎo)下實(shí)性腫瘤穿刺活檢技術(shù)——活檢槍自動切割活檢，為準(zhǔn)確了解腫瘤性質(zhì)與病理類型提供了有利保障，在臨床應(yīng)用中取得了滿意效果，獲得各界一致好評。本研究以100例實(shí)性腫瘤患者作為研究對象進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年7月至2013年9月我院收治的100例實(shí)性腫瘤患者資料，按照活檢提取方法將患者分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組患者中，男15例，女35例，年齡16～70歲，其中腎臟實(shí)性腫瘤5例，胰臟囊實(shí)性腫瘤7例，脾實(shí)性腫瘤7例，盆腔實(shí)性腫瘤31例；對照組患者中，男14例，女36例，年齡15～69歲，其中腎臟實(shí)性腫瘤7例，胰臟囊實(shí)性腫瘤9例，脾實(shí)性腫瘤5例，盆腔實(shí)性腫瘤29例。兩組患者在年齡、性別、病癥類型等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病理檢驗(yàn)方法 在患者同意的情況下，充分暴露檢查部位，將穿刺探頭置于腫物處，初步確定穿刺最佳位置和方式。經(jīng)消毒后，給予 2%利多卡因局部麻醉，實(shí)施穿刺。對照組患者采用細(xì)針抽吸活檢，當(dāng)穿刺針到達(dá)腫物處時進(jìn)行穿刺，拔出針芯，連接注射器，并在此過程中保持一定負(fù)壓，使穿刺針在腫物處進(jìn)行3～4次抽吸，然后拔針，取出標(biāo)本中的碎組織條，以甲醛溶液進(jìn)行固定然后進(jìn)行相關(guān)病理學(xué)檢驗(yàn)。觀察組患者采用活檢槍自動切割活檢，當(dāng)切割針針尖到達(dá)腫物處，扣動活檢槍扳機(jī)，進(jìn)行標(biāo)本取材，活檢針會根據(jù)預(yù)設(shè)值準(zhǔn)確切割，當(dāng)拔針后便可取出所切割組織樣本，用甲醛溶液固定，然后進(jìn)行相應(yīng)的組織病理學(xué)檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的活檢標(biāo)本一次性采集成功率進(jìn)行對比分析，并與病理檢測進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 活檢一次性采集成功率比較 觀察組患者的腫瘤穿刺活檢成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者活檢標(biāo)本一次性采集成功率比較

2.2 與組織病理學(xué)檢測準(zhǔn)確性比較 觀察組患者的組織病理學(xué)檢測結(jié)果更具有準(zhǔn)確性，明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者活檢標(biāo)本的病理診斷結(jié)果[n(%)]

3 討論

組織病理學(xué)診斷被稱為臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是臨床醫(yī)師對疾病尤其是對腫瘤診斷過程中追求的最重要和關(guān)鍵目標(biāo)[2]。進(jìn)行腫瘤穿刺的目的是幫助組織病理學(xué)人員通過穿刺取得的病理切片進(jìn)行腫瘤病理特征的判斷，從而制訂有效的手術(shù)治療方案。穿刺活檢技術(shù)具有操作方法簡單方便、微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床醫(yī)學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用。隨著科技的不斷發(fā)展，穿刺活檢技術(shù)也得到了很大提升，超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢技術(shù)不僅能夠提高病理切片的取材效率，同時也使病理診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確有效。

活檢槍自動切割活檢技術(shù)是近年來廣泛應(yīng)用的穿刺活檢取材技術(shù)，相比于細(xì)針抽取活檢技術(shù)，其技術(shù)操作更加簡單、方便、可靠。而且，還能有效保證組織結(jié)構(gòu)的完整性，更方便進(jìn)行病理學(xué)檢測。研究發(fā)現(xiàn)活檢槍自動切割活檢技術(shù)的取材成功率要更高；超聲引導(dǎo)下的活檢槍自動切割活檢技術(shù)可獲確診率也明顯高于細(xì)針抽吸活檢技術(shù)，為臨床病理研究提供了更加可靠的保證。另外，有國外研究證明[3]，超聲引導(dǎo)下的活檢槍自動切割活檢技術(shù)的安全性也比較高，對組織的損傷較小，具有很高的臨床實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下實(shí)性腫瘤穿刺活檢不僅能夠快速、高效的進(jìn)行組織提取，同時還能減少對臟器組織的損傷，且確診率高，是提高臨床診療水平的有效方法。

[1] 劉沛雄,賀智高,龍海清,等.CT引導(dǎo)下經(jīng)胸膜外腔徑路縱隔腫瘤穿刺活檢的臨床應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志,2013,11(1):45-47.

[2] 趙玥,楊娜,易書英,等.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)對胸部腫瘤的診斷價(jià)值[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,34(3):416-417,419.

[3] 閆豐,張雪鵬,楊雯靖,等.彩超引導(dǎo)下頸部實(shí)性腫物粗針穿刺活檢38例的診斷價(jià)值[J].腫瘤學(xué)雜志,2010,16(2):145-147.

Clinical Application of Ultrasound guided Needle Biopsy of solid Tumors

Li Yamin

Objective To investigate the clinical value of the implementation of tumor puncture biopsy under ultrasound guidance,analysis and application method.Methods We selected 100 cases of patients with solid tumors by pathology results,according to the pathological detection methods are divided into two groups,the observation group patients by ultrasound guided needle biopsy for pathological study of technology,the control group were treated by traditional biopsy for pathological study,two groups were compared the detection rate of pathological diagnosis. Results Observation of pathological tissue extraction groups were significantly higher success rate(P＜0.05),And to observe the pathological group were significantly higher than those of control group detection accuracy(P＜0.05). Conclusion Ultrasound guided solid tumor puncture biopsy technique is a safe,convenient diagnostic techniques, for pathological diagnosis of solid tumor detection rate is higher,and has certain accuracy.

Ultrasound guided;Solid tumor;Biopsy

R445.1

A

1673-5846(2015)03-0172-02

濮陽市人民醫(yī)院超聲科，河南濮陽 457000