張小謙

病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理存在的問題及改進(jìn)措施

張小謙

目的 探討病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理存在的問題及改進(jìn)措施。方法 對(duì)2012年6月至2014年6月我院病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理工作中存在的問題及改進(jìn)措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 實(shí)施規(guī)范化管理辦法后特殊藥物管理不當(dāng)、藥品不合理擺放、超過有效期未及時(shí)處理、儲(chǔ)存條件不符、數(shù)量不清、無專人管理、混放及標(biāo)簽?zāi)：?、包裝混雜所占比例均明顯低于規(guī)范化管理辦法實(shí)施前（2.1%對(duì)12.5%；0.0%對(duì)8.3%；0.0%對(duì)4.2%；2.1%對(duì)10.4%；4.2%對(duì)14.6%；0.0%對(duì)4.2%；2.1%對(duì)10.4%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)病區(qū)藥房藥品推行規(guī)范化管理辦法，能有效提高病區(qū)藥品管理水平，對(duì)維護(hù)藥品安全、用藥安全、患者安全具有促進(jìn)作用。

病區(qū)；藥房；藥品；質(zhì)量管理；問題；改進(jìn)措施

研究證實(shí)，藥品管理工作對(duì)藥品質(zhì)量及患者用藥安全具有重要的影響，以往傳統(tǒng)管理模式重視藥品數(shù)量干預(yù)，易忽視藥品質(zhì)量管理，導(dǎo)致病區(qū)備用藥品出現(xiàn)失效、混放等問題，因此，為提高藥品應(yīng)用質(zhì)量，維護(hù)臨床用藥安全，需強(qiáng)化病區(qū)備用藥物管理[1]。本文就我院2012年6月至2014年6月病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理工作中存在的問題以及改進(jìn)措施進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法抽查2012年6月至2014年6月我院各科室病區(qū)藥品管理工作，隨機(jī)選取4所科室，以2012年6月至2013年6月為規(guī)范化管理辦法實(shí)施前，以2013年6月至2014年6月為規(guī)范化管理辦法實(shí)施后。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各病區(qū)中急救類藥品主要包括鹽酸腎上腺素、硝普鈉、鹽酸多巴胺等，一般藥品包含甲氧氯普氨片、氨茶堿片、地塞米松片等；麻醉類藥品主要為硫酸嗎啡控釋片、嗎啡、哌替啶等；抗生素類藥品包括氟康唑片、左氧氟沙星、注射用青霉素鈉等；生物制劑類藥品包括胰島素、血清清蛋白等。實(shí)施前后藥品類型等基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 回顧性分析我院2012年6月至2014年6月病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理工作中存在的問題，于規(guī)范化管理前檢查并記錄各科室病區(qū)各項(xiàng)管理狀況，如藥品過期、混放等。于規(guī)范化管理后予以再次調(diào)查及記錄，重點(diǎn)檢查各科室易疏忽方面。

1.2.2 改進(jìn)措施 ①構(gòu)建專門質(zhì)控組：由科室工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的專職護(hù)理人員構(gòu)建質(zhì)控小組，加大對(duì)藥品管理及應(yīng)用的檢查力度，每周1次，并貫徹執(zhí)行登記制度；從每周檢查結(jié)果出發(fā)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)討論與分析，并制訂改進(jìn)措施，督促護(hù)士參照藥品管理規(guī)范要求開展藥品儲(chǔ)存及使用工作。②重視藥品管理知識(shí)學(xué)習(xí)：各科室構(gòu)建藥品管理制度，強(qiáng)化藥物保存與應(yīng)用管理，促使工作人員領(lǐng)悟規(guī)范化管理意義等；樹立工作人員規(guī)范化管理意識(shí)，強(qiáng)化其職業(yè)道德及責(zé)任教育，收集病區(qū)藥品應(yīng)用說明書，構(gòu)建專項(xiàng)手冊(cè)，開展規(guī)范化崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)其管理技能。③嚴(yán)格參照說明書要求進(jìn)行儲(chǔ)存：從藥品說明書儲(chǔ)存要求出發(fā)，嚴(yán)格遵循，并構(gòu)建專門藥品質(zhì)量檢查小組，對(duì)各病區(qū)藥品進(jìn)行定期督查。此外，每病區(qū)構(gòu)建冰箱記錄制度，2次/d，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。④強(qiáng)化病區(qū)藥品管理：從藥品分類、用途、分區(qū)、定位等方面出發(fā)，予以分類放置，應(yīng)用頻率較高藥品置入最前，并將內(nèi)用藥品與外用藥品分開放置，危險(xiǎn)藥品應(yīng)單獨(dú)放置，標(biāo)注警示標(biāo)志。同時(shí)，從藥品有效期出發(fā)，分類擺放，嚴(yán)格遵循近效先用原則；同一包裝盒內(nèi)藥品依據(jù)有效期就近、批次排列，及時(shí)更換小針劑貼批號(hào)標(biāo)識(shí)；麻醉、精神等特殊藥品執(zhí)行雙人雙鎖及五專制度，每日行藥品基數(shù)補(bǔ)充，對(duì)數(shù)量及批號(hào)進(jìn)行核實(shí)，并予以登記，強(qiáng)化定期清點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察病區(qū)藥房藥品規(guī)范化管理辦法實(shí)施前后特殊藥物管理不當(dāng)、藥品不合理擺放、超過有效期未及時(shí)處理、儲(chǔ)存條件不符、數(shù)量不清、無專人管理、混放及標(biāo)簽?zāi)：?、包裝混雜問題的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于規(guī)范化管理辦法實(shí)施前，實(shí)施后特殊藥品管理不當(dāng)、藥品不合理擺放、超過有效期未及時(shí)處理、儲(chǔ)存條件不符、數(shù)量不清、無專人管理、混放及標(biāo)簽?zāi)：b混雜所占比例均明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)施前后病區(qū)藥房藥品規(guī)范化管理效果比較[n(%)]

3 討論

目前，在臨床工作中多數(shù)醫(yī)院為方便患者用藥，專門設(shè)置臨時(shí)藥房，依據(jù)各病區(qū)專業(yè)特征，進(jìn)行常用精神藥品、急救藥品、毒麻藥品儲(chǔ)存，護(hù)理人員屬于病區(qū)藥品管理中執(zhí)行者，但于實(shí)際工作中其對(duì)藥品管理工作缺乏認(rèn)識(shí)，病區(qū)藥品管理質(zhì)量不佳，易影響藥品質(zhì)量及患者用藥安全性[2-4]。本調(diào)查結(jié)果顯示，病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理工作中存在的問題主要表現(xiàn)在混放、無專人管理、藥品數(shù)量不清、超過有效期、標(biāo)簽不清、儲(chǔ)備條件不符、失效藥品處理失效等方面：①病區(qū)藥品無專人管理：藥品種類較多，臨床用藥量大，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置專人管理，未貫徹落實(shí)藥品補(bǔ)給、清領(lǐng)、統(tǒng)計(jì)管理及有效期監(jiān)察等工作，因此，藥品管理不當(dāng)情況嚴(yán)重。②數(shù)量不清：藥賬符合度較低，備用藥品異?；靵y，伴有多藥、少藥等現(xiàn)象，因此，藥品過期報(bào)廢情況嚴(yán)重。③藥品混放、標(biāo)簽?zāi)：鞍b混雜：不同藥物存在無包裝盒情況，存放時(shí)多種混于一格中，與標(biāo)簽不符，故藥品周轉(zhuǎn)較慢、批號(hào)多、包裝不一，不良事件發(fā)生情況多。④儲(chǔ)存條件不符合標(biāo)準(zhǔn)：濕度、溫度、光線等條件考慮不當(dāng)，藥品易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。⑤藥物超過有效期、未及時(shí)處理：藥品使用后未及時(shí)得到補(bǔ)充，未用完藥物與新取回藥物混放，有效期難辨，安全隱患多。⑥藥品不合理擺放：肌松藥品、化療藥品等高危藥品未予以單獨(dú)存放，警示標(biāo)志缺失。⑦特殊藥物管理不當(dāng)：未重視專柜加責(zé)，專柜未上插鑰匙或加鎖，工作人員用藥防范意識(shí)缺乏，用藥隱患多[5-7]。

本研究結(jié)果提示，對(duì)病區(qū)藥房藥品推行規(guī)范化管理辦法后，特殊藥物管理不當(dāng)、無專人管理、數(shù)量不清等問題所占比例均明顯下降，說明規(guī)范化管理在病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理工作中具有積極的應(yīng)用作用。究其根源，構(gòu)建專門質(zhì)控組，強(qiáng)化藥品管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格依據(jù)說明書要求進(jìn)行儲(chǔ)存，并強(qiáng)化病區(qū)藥品的管理，提高藥品管理的規(guī)范化、科學(xué)化及制度化水平，能有效減少不良事件的發(fā)生率，確保病區(qū)藥品管理質(zhì)量，維護(hù)藥品安全及患者用藥安全[8-10]。

綜上所述，規(guī)范化管理干預(yù)對(duì)提高病區(qū)藥品管理水平、維護(hù)藥品安全及用藥安全具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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The Existence of Pharmacy Quality Management Problems and Improvement Measures in Wards

Zhang Xiaoqian

Objective To investigate the existence of pharmacy quality management problems and improvement measures in wards.Methods 2012 June to 2014 June were selected exists in our hospital pharmacy quality management problems and improvement measures were retrospectively analyzed.Results The implementation of standardization administration management after special drug undeserved,irrational drug placed over the period of validity,not timely processing,storage conditions,does not match the number is not clear,no special management,mix and labels,packaging hybrid fuzzy proportion(2.1% vs 12.5%;0.0% vs 8.3%;0.0% vs 4.2%;2.1% vs 10.4%;4.2% vs 14.6%;0.0% vs 4.2%;2.1% vs 10.4%)was significantly lower than that of the standardized management before the implementation of the measures, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Ward pharmacy drugs on the implementation of standardization administration,can effectively improve the drug in ward management level,has a role in promoting the maintenance of drug safety,drug safety,patient safety.

Ward;Pharmacy;Medicine;Quality management;Problems;Improvement measures

R954

A

1673-5846(2015)03-0190-03

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古包頭 014000