我國心理劇治療的發(fā)展與展望

軒希

摘 ?要：心理治療方法有很多，心理劇治療是其中的一種，它是一場自發(fā)的即興表演的戲劇節(jié)目，通過角色扮演來表現(xiàn)自我。心理劇在大陸的發(fā)展比較艱難，本文主要介紹了心理劇的適用領(lǐng)域，心理劇的發(fā)展歷程，并提出了對心理劇的展望。

關(guān)鍵詞：心理劇;治療;發(fā)展

心理劇（Psychodrama）源于維也納精神病學(xué)家莫雷諾

（Jacob Levy Moreno 1889-1974）于1921年在維也納創(chuàng)辦的“自發(fā)性劇院（Theatre of Spontaneity）”。它如同一場自發(fā)的即興表演的戲劇節(jié)目[1]。心理劇一詞來自希臘語“心靈”、“戲劇”，它意味著在表演中表現(xiàn)靈魂。經(jīng)典心理劇是以主角為中心的，被看作是心理治療的一種方法。導(dǎo)演（即治療師）在其中鼓勵當(dāng)事人通過戲劇化形式、角色扮演與戲劇性自我表征，來繼續(xù)和完成他們的表演。言語與非言語的交流都被充分利用。

研究表明，心理劇只適合那些能夠盡力融入戲劇情境的人，例如參與角色扮演中的想象過程而不脫離外界現(xiàn)實的能力，這似乎是最基本的一個要求。那些內(nèi)心要求過于嚴(yán)格、內(nèi)向的、被迫參與的人通常在這樣的團(tuán)體中會有很大的困難。心理劇實踐者需完成四個相當(dāng)復(fù)雜的任務(wù)。首先，作為分析者，他們有責(zé)任使得自己能夠完全意識到主角的條件。第二，作為一個生產(chǎn)者，心理劇實踐家是戲劇的導(dǎo)演，把出現(xiàn)的物體轉(zhuǎn)化成有情感刺激與美感的表演。第三，作為治療師，他們是以有利于治愈的方式影響他們的主角改變的中介者。第四，作為團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者，他們培養(yǎng)一個有結(jié)構(gòu)的工作群體氣氛，這有利于一個支持性社會網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展。

一、心理劇治療發(fā)展艱辛

心理學(xué)與心理治療在大陸的發(fā)展可謂艱難辛酸，苦盡甘來。心理劇治療更是如此。

二十世紀(jì)八十年代，隨著心理治療概念的單獨提出，作為獨立學(xué)科的逐漸認(rèn)可，心理劇開始進(jìn)入大陸精神醫(yī)學(xué)工作者的視野。起初只是在文獻(xiàn)中有了提及和零星的介紹，陳國鵬[4]在1982年“介紹幾種醫(yī)治精神疾病的方法”中對心理劇的簡單介紹，是筆者發(fā)現(xiàn)的最早文獻(xiàn)記載。鐘友彬[5]介紹“領(lǐng)悟（insight）”概念時，提到心理劇為動力學(xué)心理療法之一種。

九十年代，大陸文獻(xiàn)對心理劇治療開始有了全面、深入的介紹。李學(xué)謙[6]的綜述“心理劇治療”是最早全面介紹的文獻(xiàn)。朱江[7]的“莫雷諾和社會關(guān)系計量學(xué)”一文，對心理劇治療中的“社會計量”進(jìn)行了重點描述。鄭元旭[8]的翻譯文章記載了韓國精神病院的一次心理劇的過程，第一次讓讀者透過文字對心理劇治療有了感性認(rèn)識?！澳遣焕账沟囊魳沸睦韯　盵9]記錄了音樂心理劇創(chuàng)始人Joseph J. Moreno（莫雷諾的侄子）的工作坊案例。

校園心理劇是受心理劇的啟發(fā)而在校園里應(yīng)運而生的，它集戲劇、小品、心理問題為一體，既能幫助當(dāng)事人解決自己的心理問題，又讓其他學(xué)生獲得心理健康的教育[10]。南京鐵道醫(yī)學(xué)院的心理健康教育指導(dǎo)中心、大學(xué)生心理衛(wèi)生協(xié)會，于1997年在國內(nèi)高校中率先成立了心理劇小組;牛玉芳等[11]將心理劇用于中職生心理健康教育課，并進(jìn)行科學(xué)研究;馬家峰[12]以福建省高校為例，對校園心理劇在大學(xué)生心理健康教育中的運用進(jìn)行研究。更多大量關(guān)于校園心理劇的文章，聚焦于理論方法介紹、應(yīng)用模式探討、功能意義探析，這也表明了校園心理劇仍處于起步階段。

二、心理劇治療應(yīng)用于各領(lǐng)域

2002年《中國心理衛(wèi)生雜志》發(fā)表周玉萍、唐文忠的文章“心理劇治療對提高精神分裂癥患者自尊水平的對照研究”[13]，是筆者發(fā)現(xiàn)最早的心理劇治療的臨床研究。周玉萍等[14]研究表明，心理劇治療有助于改善康復(fù)期精神分裂癥患者的特質(zhì)焦慮，提高自信心;胡立紅等[15]研究表明，心理劇治療能夠改善精神分裂癥患者的社會功能和精神癥狀。

孫秀娟等[16]研究心理劇治療對強迫癥患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響劉琳等[17]研究表明，心理劇治療有助于改善強迫癥患者的強迫癥狀，并提高其生命質(zhì)量。

王懷靜[18]將心理劇治療應(yīng)用于抑郁癥患者。馬莉[20]研究表明，家庭心理劇治療能夠改善抑郁障礙患者的家庭功能和精神癥狀。

余常紅等[21]采用心理劇回饋量表評估主角和配角在其治療后的獲益程度，并比較主角和配角獲益程度的差異。心理劇輔以認(rèn)知行為治療的短期集體心理治療，對神經(jīng)癥患者有明顯的療效。

孫秀娟等[22]研究心理劇治療對廣泛性焦慮癥患者生活質(zhì)量的影響。心理劇治療不僅有助于改善廣泛性焦慮癥患者的焦慮癥狀，而且有助于提高廣泛性焦慮癥患者的生活質(zhì)量。

三、我國心理劇治療的分析與展望

首先，校園心理劇作為心理健康教育的有力模式，越來越得到重視。即使其發(fā)展能避免流于形式，也只能更靠近戲劇治療，與心理劇治療還是有本質(zhì)上的差別。處于青春成長期的學(xué)生，會有很多一般心理問題，甚至存在嚴(yán)重心理問題，而這正是心理劇治療的用武之地。心理劇治療是在相對封閉的團(tuán)體中，由經(jīng)驗豐富的治療師與有訴求的成員，共同完成系統(tǒng)的步驟，達(dá)到解決問題和心靈成長的目的。要真正做到對學(xué)生的心理健康提供有力關(guān)懷，需要培養(yǎng)專業(yè)的心理劇治療師，需要建立專業(yè)的心理劇治療機構(gòu)，需要腳踏實地的開展心理劇治療。第二，心理劇治療在醫(yī)療臨床領(lǐng)域中，絕大部分是作為藥物之外的輔助治療，應(yīng)用于精神疾病或與精神密切相關(guān)的神經(jīng)疾病。醫(yī)療模式下的心理治療舞臺對心理劇治療而言，太小了。就醫(yī)療領(lǐng)域而言，脫離藥物治療，心理劇治療應(yīng)有更大的發(fā)展空間。許多醫(yī)療視角下的精神疾患是藥物無法解決的，或是不用依靠藥物就能解決的，近年來心理科的發(fā)展證明了這一點。有醫(yī)療模式的支撐，心理劇治療的發(fā)展是應(yīng)更具優(yōu)勢的。第三，心理劇治療在監(jiān)獄系統(tǒng)中的發(fā)展停滯不前，這可能與觀念和視角有關(guān)。心理劇治療師在團(tuán)體中是指導(dǎo)者而不是控制者，在過程中是要融入團(tuán)體，與成員會心的。要達(dá)到這些要求，不僅治療師個人應(yīng)具備專業(yè)素養(yǎng)，機構(gòu)提供的基調(diào)背景亦很重要。監(jiān)獄管理系統(tǒng)看待罪犯的觀念，隨著時代的發(fā)展，已有了明顯的改變，但對于心理劇治療來說，需要的更多。幫助罪犯認(rèn)識到自己的錯誤，僅靠正面教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。從心理學(xué)視角來看，罪犯的成長過程中存在著許多不良因素，而這些是造成犯罪的根本原因。運用心理治療的方法，使罪犯認(rèn)識到不良因素對自己的影響，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，才能形成自己的新經(jīng)驗，才有可能發(fā)生根本改變。如果罪犯的幼年時期受到過創(chuàng)傷，心理劇治療較之認(rèn)知療法具有更好的效果。而治療成功的關(guān)鍵是創(chuàng)造一個充滿理解、寬容、會心的團(tuán)體氛圍，使其有勇氣去面對創(chuàng)傷。這個團(tuán)體不僅是心理劇治療團(tuán)體，更為重要的是整個管理系統(tǒng)。第四，心理劇治療在戒毒所應(yīng)用中的問題，與監(jiān)獄系統(tǒng)有所類似。強制戒毒本身就容易造成治療師與患者的位置不等，至少患者的感覺如此，治療過程難以深入或容易出現(xiàn)卡頓，這也是文獻(xiàn)報道的研究效果不顯著的原因所在。需要強調(diào)的是，問題不在于“強制戒毒”，而是管理機構(gòu)的觀念和視角，是治療師的專業(yè)素養(yǎng)。第五，心理劇在社區(qū)的發(fā)展遠(yuǎn)落后與校園，除上述一篇報道外，鮮有耳聞。其實與校園一樣，心理劇在社區(qū)的開展，更大的作用是心理健康的宣傳和保健。雖然不具備校園的條件，發(fā)展停滯可以理解。但是在強調(diào)和諧社會的當(dāng)下，各級相關(guān)政府部門還是應(yīng)予以大力支持的。至于心理劇治療，由于專業(yè)性強，在社區(qū)的發(fā)展并不是必須的。

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