黃 艷，王 歡，汪應紅

(1.安徽醫(yī)科大學藥學院;2.安徽省天然藥物活性研究重點實驗室，安徽合肥 230032)

藥學是研究藥物與人體，藥物與病原生物體相互作用與規(guī)律的學科。藥學教育是我國高等教育的一個重要分支。藥學專業(yè)的就業(yè)方向十分廣闊，與藥品相關(guān)的各個領(lǐng)域都需要藥學專業(yè)的畢業(yè)生。包括高校、科研院所、藥廠、醫(yī)藥公司、國家藥品管理機關(guān)以及醫(yī)院等。由于不同的單位，工作性質(zhì)不同，需要畢業(yè)生的技能優(yōu)勢也各不相同。然而，在大學期間的教學計劃中不可能將各領(lǐng)域的知識涉及到的學科均開設(shè)。因此，如何按照學生的就業(yè)意愿及專業(yè)愛好方向，在大學期間更好的安排選擇專業(yè)或選修課，更好的適應用人單位的需求，有側(cè)重點的培養(yǎng)適應不同職業(yè)需求的藥學專業(yè)人才成為本科藥學教育的關(guān)鍵問題［1］。

我國現(xiàn)階段藥學教學內(nèi)容尚不能完全滿足實際工作的需要。面對學生及用人單位普遍反映的“學而無用”，“用而未學”的現(xiàn)狀，如何調(diào)整藥學教育模式，實現(xiàn)多元化教育顯得尤其重要［2］。本文將在國內(nèi)知名院校及我院藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的前期基礎(chǔ)上，就如何改進藥學的教育模式，從面向科研院所的研究型人才的培養(yǎng)，面向制藥企業(yè)的制藥工程型應用人才培養(yǎng)，面向臨床的藥師型應用人才培養(yǎng)，以及面向藥品管理部門醫(yī)藥經(jīng)營管理應用型人才培養(yǎng)的幾個模式，進一步深入細致的探討、摸索及完善我院藥學專業(yè)多樣化人才培養(yǎng)計劃，為適應社會就業(yè)需求輸送高質(zhì)量的藥學專業(yè)畢業(yè)生。

1 面向科研院所的研究型人才的培養(yǎng)

研究型人才是指本科與研究生教育相結(jié)合、從事藥學基礎(chǔ)性研究與創(chuàng)新藥物研制的人才。中國藥科大學、北京大學、暨南大學等采取國家級人才培養(yǎng)基地，綜合性大學合作辦學，六年制本碩融通培養(yǎng)模式在培養(yǎng)藥學人才方面積累了豐富的經(jīng)驗［3］。本校近年來在臨床醫(yī)學七年制專業(yè)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，進一步探索開展藥學專業(yè)學生的早期接觸科研項目。學生可通過自主申請，由學院統(tǒng)一安排本科階段學生的科研指導老師，使致力于科學研究的學生能更早的接觸科研，參與到科研的各個環(huán)節(jié)中。提高學生的創(chuàng)新能力、思維能力和動手能力。在參與到學院老師縱向課題研究的基礎(chǔ)上，積極開展橫向課題的研究。藥學院與創(chuàng)新能力強的醫(yī)藥企業(yè)簽訂合作辦學協(xié)議，通過校企聯(lián)合培養(yǎng)，建立“校企雙導師制”、“創(chuàng)業(yè)實習”等方式，實踐“產(chǎn)學研合作”中高級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才培養(yǎng)模式。將學校人才培養(yǎng)與企業(yè)人力發(fā)展和學生個人發(fā)展有機結(jié)合，實現(xiàn)學校、企業(yè)、學生三贏。

教學方法上采取“綜合設(shè)計性實驗—開放實驗(利用節(jié)假日進行實踐，由老師公布題目，學生選擇，自主設(shè)計，獨立實驗)—大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃(學生可自己立題，寫出項目申請書，然后進行答辯評審，通過后進入科研實驗室實驗，實驗過程中進行中期評估，最后結(jié)題)”逐層次、多模式實踐教學方法。重點培養(yǎng)學生獨立思維、獨立操作及綜合運用所學知識進行創(chuàng)造性實驗的能力。使學生全程參與科研。

2 面向制藥企業(yè)的制藥工程型應用人才培養(yǎng)

應用型藥學人才是適應醫(yī)藥生產(chǎn)、管理、流通、臨床的應用型或稱社會服務型藥學人才。眾所周知，實踐教學在高等藥學教育中占據(jù)著戰(zhàn)略性的重要地位。藥學專業(yè)課程給學生講述藥學專業(yè)基本知識，但是對于藥品生產(chǎn)的一系列流程，如膠囊劑、片劑、注射劑等的制備流程及工藝，藥品如何生產(chǎn)上市等缺乏必要的感官認識和實踐。有些年輕的博士和教師甚至都停留于理論階段，這勢必會影響課堂的教學效果。通過產(chǎn)學研相結(jié)合，建立制藥企業(yè)工程實踐基地，加強學生實踐能力培養(yǎng)，提高學生工程能力、工業(yè)設(shè)計與革新能力，科技成果工程化能力?！皩W校—企業(yè)”雙主體合作辦學、育人，通過學生自主選擇，將有到制藥企業(yè)就業(yè)意向的學生定期輸送至藥廠，了解制藥工程的一系列步驟。同時定期培養(yǎng)年輕的博士、老師到藥廠培訓，與有條件的藥企建立GMP實訓中心，安排學生輪流進行實習培訓［4－5］。我院每年均組織學生到合肥立方制藥有限責任公司、亳州藥材市場等進行現(xiàn)場學習，將自己在課堂所學的知識運用到實際，并在實際應用中充實知識體系。

3 面向臨床，能解決藥品質(zhì)量控制和安全合理用藥等問題的藥師型應用人才培養(yǎng)

臨床藥師以提供安全可靠的藥物治療，改善患者生活質(zhì)量為工作目標，為臨床醫(yī)師與患者提供直接的藥學技術(shù)服務。臨床藥學學生既應該對藥物、疾病有深入的認識，能夠給予臨床醫(yī)師與患者良好的藥學技術(shù)服務，又必須有良好的人文修養(yǎng)和健康的心理素質(zhì)［6］。我國現(xiàn)階段，醫(yī)院藥師對合理用藥、藥品不良反應、注意事項、相互作用等藥學知識了解不夠深入，同時缺乏相應的臨床醫(yī)學知識及與患者溝通的技巧，為臨床藥師開展審核處方及提供用藥咨詢指導帶來困難［7］。因此，將藥學知識、生物醫(yī)學知識與人文科學知識相結(jié)合是臨床藥學教育的重點及難點［8－9］。面向臨床藥學實踐需求優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，削減化學類課程比重，增加醫(yī)學類課程如內(nèi)科學、診斷學等的課時，開設(shè)系統(tǒng)的藥物治療學、臨床藥理學、臨床藥物動力學、藥物流行病學、藥物經(jīng)濟學、溝通交流技能等臨床藥學核心課程。同時，加大實踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)力度，安排學生在臨床科室進行半年以上的見習和實習，著力培養(yǎng)學生的臨床用藥知識與技能，以及與醫(yī)護患溝通交流的技能，從而為將來從事具體工作打下堅實的基礎(chǔ)。定期安排藥學專業(yè)教師到附屬醫(yī)院參加臨床工作，豐富教師的臨床藥物治療知識和經(jīng)驗，以便在教學中補充相關(guān)的新內(nèi)容，同時也可以在授課中通過生動的臨床病例訓練激發(fā)學生學習醫(yī)藥知識的興趣［10－11］。

臨床藥學專業(yè)學生畢業(yè)分配到醫(yī)院藥房，要想成為一名合格的臨床藥師還必須經(jīng)過藥房輪轉(zhuǎn)、臨床實踐以及在臨床藥師的帶教下，直接參與患者血藥濃度的測定、藥療方案的制定、不良反應監(jiān)測等臨床藥學工作的嚴格的實踐訓練。因此，針對有醫(yī)院藥學就業(yè)意向的學生可提前進行相關(guān)培養(yǎng)。安排這部分學生進醫(yī)院藥房、相關(guān)臨床科室實習，通過開展模擬藥房，與臨床藥師共同上咨詢門診、安排學生定期參加醫(yī)院藥劑科的藥歷討論等環(huán)節(jié)，使學生完成用藥指導、溝通技巧等方面的培訓，在具體病例、具體實踐中使學生更好地掌握臨床合理用藥的相關(guān)知識。

4 面向藥品管理部門，能進行科學決策、組織協(xié)調(diào)和管理的醫(yī)藥經(jīng)營管理應用型人才培養(yǎng)

醫(yī)藥行業(yè)的管理人員必須同時具備藥學專業(yè)知識以及先進的管理理念，是既懂醫(yī)藥知識又通管理理論的復合型人才［12］。

藥學服務理念順應了現(xiàn)代市場營銷學“以買方為中心”的新觀念，體現(xiàn)了“以人為本”的宗旨。營銷的實質(zhì)就是一種交換關(guān)系，對于藥學工作而言，交換的不僅是產(chǎn)品，更重要的是服務，所以醫(yī)院的競爭力更多地表現(xiàn)在服務理念和服務方式［13］。醫(yī)藥市場營銷學、醫(yī)院藥事管理等課程則符合當前社會對藥學人才需求去向的要求［14］。為此，可設(shè)立藥事管理、市場營銷等專業(yè)，培養(yǎng)具備藥學綜合知識和經(jīng)濟管理能力的復合型人才。本院已開展藥事管理學實踐教學工作，初步建立起以“案例教學”、“模擬法庭”為特色的實踐教學模式，學生訪談結(jié)果和學科考試成績均反映收到良好成效。但單一的改革手段還是無法滿足藥事管理學理論與運用并重，本學科建設(shè)中培養(yǎng)學生實際解決問題的能力的需求。藥事領(lǐng)域牽涉到藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用和監(jiān)管各個方面，單一的實踐教學崗位和方法無法滿足教學中知識的理解。因此針對該學科特點，我們在既有的實踐教學研究基礎(chǔ)上以“可行性”為原則，通過增加實驗課環(huán)節(jié)(案例教學)、藥學時政課和學術(shù)交流推廣(模擬法庭、專家講座)等方案進一步完善多元化實踐教學體系并建立科學評價機制，以期有效提高學生學習的自主性和積極性及對教學內(nèi)容的理解與吸收，鍛煉學生運用所學理論知識綜合分析和解決問題，鞏固學習效果。為保證藥學教學內(nèi)容的與時俱進，可以安排教師參加每年一次的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，鼓勵教師積極參加疑難病例的討論和會診，定期開展師生藥師文獻閱讀會，這不僅能使教師及時了解國家在醫(yī)藥領(lǐng)域的相關(guān)新政策和要求，也能豐富其他與藥學相關(guān)專業(yè)的知識［8，15］。

總之，藥學教育模式的改革是一項復雜的工作，只有在遵循高等教育教學規(guī)律的基礎(chǔ)上，結(jié)合各地、各校自身特點，積極鉆研，勇于探索，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)、適應社會經(jīng)濟發(fā)展的多樣化藥學專門人才。

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