鄭英花，王馨薇

（1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116027；2.大連市育明高中，遼寧 大連 116027）

【護(hù)理創(chuàng)新】

輸液用手部固定裝置的研制

鄭英花1，王馨薇2

（1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116027；2.大連市育明高中，遼寧 大連 116027）

小兒、生活不能自理者及手腕等特殊部位進(jìn)行靜脈輸液時，常需對輸液部位實施固定。在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，研究設(shè)計出一種結(jié)構(gòu)新穎、隨體舒適、安全可靠，能有效避免因不恰當(dāng)活動而導(dǎo)致液體外滲的輸液用手部固定裝置。該輸液用手部固定裝置主體為塑型、中空的充氣性硅膠材料，表面覆蓋一層純棉布料，根據(jù)人手掌及前臂形狀設(shè)計，分為手掌部與前臂部，且制作成不同型號，并設(shè)計有左、右手樣式。固定裝置配件包括系帶、系帶環(huán)、充氣口。系帶包括手掌部指間系帶和前臂部系帶，系帶上配有子母扣魔術(shù)貼。其中手掌部指間系帶由雙層純棉布料制成，有系帶環(huán)，此處系帶可抽離，并根據(jù)需要任意插入各指環(huán)間，保證有效固定的同時，患者感覺舒適；前臂部系帶與固定裝置主體為一體化結(jié)構(gòu)，根據(jù)患者前臂粗細(xì)調(diào)節(jié)適宜松緊后對合即可。充氣口位于輸液用手部固定裝置底部正中，接正常50 mL注射器，根據(jù)需要注入空氣均可。該輸液用手部固定裝置舒適、穩(wěn)定、效果可靠、加工過程簡單且可反復(fù)應(yīng)用。

輸液；手部固定裝置；舒適；穩(wěn)定

靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑，也是急診急救的主要手段，暢通、有效的輸液通路是藥物治療與急救的重要保障，其中，手背靜脈網(wǎng)是最常選擇的輸液部位[1]。而小兒、生活不能自理者輸液時常不能很好地配合；手腕部輸液時，輸液部位活動度大，以上因素均易造成液體外滲，需反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，患者痛苦、護(hù)士工作量增加。為保護(hù)輸液部位，防止液體外滲，臨床上多將紙板或紙盒置于患者手下，并以膠布或布帶固定，但固定效果欠佳且患者感覺不舒適。也有研究設(shè)計了“輸液固定板”，采用在一張手形平面板的一側(cè)設(shè)有多個孔，孔上設(shè)有彈力固定帶，固定帶的兩端設(shè)有粘扣，可適當(dāng)保證輸液部位的穩(wěn)定。但在臨床應(yīng)用中仍然存在很多問題，如：固定板由單層較硬材料制成，與患者手部貼合性差，且拇指與其他手指在同一平面，使用時患者感覺不舒適；固定板僅限于手部固定，對于活動度較大的腕部輸液時不能發(fā)揮固定作用；固定板使用中，固定效果欠佳，患者手指易脫出。針對上述問題，作者于2015年1月研究設(shè)計出一種新型輸液用手部固定裝置，用于輸液時手掌和腕部固定，經(jīng)應(yīng)用于臨床80例患者，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 固定裝置主體為硅膠材料，硅膠表面粘貼覆蓋一層純棉布料（可根據(jù)需要選擇各種顏色與圖案）；手掌部指間系帶由雙層純棉布料制成；前臂部系帶、手掌部指間系帶末端均有子母扣魔術(shù)貼。

1.2 制作方法 輸液用手部固定裝置主要結(jié)構(gòu)分為2部分，一部分為模具加工而成的一體化塑型結(jié)構(gòu)，包括主體、前臂部系帶和手掌部指間系帶環(huán)；另一部分為獨立制作的手掌部指間系帶。制作時，首先根據(jù)結(jié)構(gòu)要求制作模具，將液體硅膠注入模具中，在一定的溫度下一次性壓力成型，主體為充氣、中空結(jié)構(gòu)；手掌部指間系帶環(huán)為單層硅膠半環(huán)形結(jié)構(gòu)；前臂部系帶為單層硅膠結(jié)構(gòu)，左右相對處縫制子母扣魔術(shù)貼。手掌部指間系帶為獨立結(jié)構(gòu)，由雙層純棉布料對合縫制而成，兩端縫制子母扣魔術(shù)貼，借系帶環(huán)穿于輸液用手部固定裝置上。該固定裝置根據(jù)手掌與前臂的形狀制作成大、中、小號，并設(shè)計有左、右手樣式。

下面以中號輸液用手部固定裝置為例，介紹其結(jié)構(gòu)特征：（1）固定裝置主體為塑型、中空的充氣性結(jié)構(gòu)，由硅膠材料制成，硅膠厚度為0.15cm，表面粘貼覆蓋一層純棉布料，根據(jù)人手掌及前臂形狀設(shè)計，分為手掌部與前臂部。主體充氣后長25cm，其中，手掌部長度為19cm，寬9cm，厚度為3cm；前臂部長度為6cm，寬6cm，厚度為2cm。（2）手掌部指間系帶環(huán)與固定裝置呈一體化結(jié)構(gòu)，為單層硅膠半環(huán)形結(jié)構(gòu)，長2cm，寬0.2cm，共有6個。拇指游離面系帶環(huán)位于手掌部側(cè)面中間處，距離手掌部前方邊緣9cm，與食指鄰近系帶環(huán)間距3cm；拇指與食指間系帶環(huán)距離手掌部前方邊緣7cm，其余指間系帶環(huán)距離手掌部前方邊緣6cm，彼此間距2cm。（3）前臂部系帶與固定裝置呈一體化結(jié)構(gòu)，為單層硅膠材料，雙面均粘貼覆蓋1層純棉布料，位于前臂部末端，起自前臂部兩邊緣上部，左右兩側(cè)起始處均為底邊寬3cm，上邊寬2cm，高3cm的等腰梯形，兩側(cè)邊緣均延續(xù)長3.5cm，寬2cm的長方形，左右兩側(cè)上下相壓，重疊處長2.5cm，上層縫制子母扣魔術(shù)貼毛面，大小為邊長為2cm的正方形，下層縫制勾面，大小為橫向2cm，縱向2.5cm的長方形，根據(jù)患者前臂粗細(xì)調(diào)節(jié)適宜松緊后對合即可。（4）手掌部指間系帶為獨立結(jié)構(gòu)，制作時取長30cm、寬4cm的長方形單層純棉布料，正面向外縱向?qū)φ郏瑢⑸僭S邊緣向內(nèi)反折并沿四周邊進(jìn)行環(huán)形縫扎。系帶兩端縫制子母扣魔術(shù)貼，左右兩側(cè)上下相壓，重疊處長2.5cm，上層縫制子母扣魔術(shù)貼毛面，為橫向1.8cm，縱向2.5cm的長方形，下層縫制勾面，為橫向1.8cm，縱向2.5cm的長方形，使用時可根據(jù)手型調(diào)節(jié)松緊。此處系帶可抽離，并根據(jù)需要任意插入各系帶環(huán)間。（5）充氣口位于固定裝置底面正中，結(jié)構(gòu)為外面一個塞子，里面有一個單向橡膠活瓣，充氣時將正常50 mL注射器乳頭插入，根據(jù)需要注入適量空氣后蓋上塞子即可。輸液用手部固定裝置正面示意圖見圖1。

圖1 輸液用手部固定裝置正面示意圖

2 使用方法

輸液用手部固定裝置于小兒、生活不能自理者及手腕等特殊部位靜脈輸液時使用。使用時，首先將50 mL注射器乳頭連接充氣口并注入適量空氣，充盈程度以固定裝置完全充盈，按壓主體下陷0.1cm為宜。充氣后，將手掌部指間系帶平整穿入指間系帶環(huán)中（其中，穿過拇指與食指間系帶環(huán)時，需繞環(huán)轉(zhuǎn)1圈后繼續(xù)穿入其他環(huán)中，以保證拇指得到穩(wěn)妥固定），前臂部系帶展開備用。護(hù)士穿刺成功并膠布固定后，患者輸液側(cè)手背朝上，將輸液用手部固定裝置平穩(wěn)置于患者手掌及前臂掌側(cè)下方。將患者各手指穿入手掌部指間系帶中，調(diào)節(jié)合適松緊度，將子母扣魔術(shù)貼上下對合；然后依據(jù)患者前臂粗細(xì)，以合適松緊度固定前臂部系帶，固定時注意避開輸液導(dǎo)管各部分。輸液結(jié)束后，先后解開前臂部及手掌部指間系帶，將手掌、前臂與固定裝置分離即可。該固定裝置可反復(fù)使用，每次使用后抽出內(nèi)部空氣，清洗、晾干備用。

3 優(yōu)點

3.1 輸液用手部固定裝置穩(wěn)定性好，使用安全 輸液用手部固定裝置手掌部指縫間設(shè)計有系帶環(huán)，系帶穿于其中，固定時分別壓于各個手指上，較所有手指整體固定更穩(wěn)妥。前臂部系帶與固定裝置主體為一體化結(jié)構(gòu)，左右對合后可穩(wěn)妥固定前臂部。固定裝置使用時，可根據(jù)患者手形及前臂粗細(xì)隨意調(diào)節(jié)合適松緊度，并通過子母扣魔術(shù)貼固定，與以往所設(shè)計的輸液固定裝置相比穩(wěn)定性好，經(jīng)臨床應(yīng)用，有效固定率達(dá)100%。

3.2 輸液用手部固定裝置舒適、輕巧、貼合性好 輸液用手部固定裝置依據(jù)人手掌及前臂形狀設(shè)計，充氣后患者手掌部、手腕部及前臂可完全貼合于固定裝置上，且主體采用柔軟的硅膠材料制成，材質(zhì)輕盈、圓潤、有一定彈性，患者（尤其小兒）使用時感覺像被柔軟的手托住，且硅膠表面均覆蓋一層純棉布料，使用時舒適、輕巧。固定裝置使用中，患者手掌放置時，拇指固定于主體側(cè)面，與其余4指不在同一平面，更符合輸液時患者手掌放置習(xí)慣，在臨床應(yīng)用時患者易于接受。

3.3 輸液用手部固定裝置制作簡單，經(jīng)濟(jì)實用 輸液用手部固定裝置可批量生產(chǎn)，加工過程簡單，成本低，且該固定裝置可清洗并重復(fù)使用，易于保存與放置，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李小寒,尚少梅．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：373-375．

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.23.074

2015-10-06

[專 利 號]國家實用新型專利（ZL 2015 2 0028960.9）

鄭英花（1973-），女，遼寧大連人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，副主任護(hù)師。

江 霞]